Objawy zapalenia stawów kręgosłupa lędźwiowego

Zapalenie stawów jest częstym problemem kręgosłupa lędźwiowego (pięć kości tworzących dolną część pleców). Chociaż zapalenie stawów kręgosłupa lędźwiowego jest najczęściej obserwowane u osób starszych, może również dotykać ciężko pracujących, otyłych lub każdego, kto miał wcześniejszy uraz kręgosłupa.KątKąt

Zapalenie kręgosłupa lędźwiowego zwykle występuje w stawach łączących segmenty kręgosłupa zwane kręgami. Każdy kręg jest połączony w trzech miejscach. Przed rdzeniem kręgowym kręgi są oddzielone poduszkowym krążkiem kręgowym. Za rdzeniem kręgowym kręgi są połączone dwoma małymi stawami zwanymi stawami międzykręgowymi. Stawy fasetowe wraz z dyskiem kręgosłupa umożliwiają ruchy kręgosłupa, w tym zginanie do przodu, skręcanie na boki lub wyginanie pleców.

Najczęstszym rodzajem zapalenia stawów wpływającym na kręgosłup jest choroba zwyrodnieniowa stawów, znana również jako zapalenie stawów. Rozwój choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa określany jest jako spondyloza.

Zapalenie stawów kręgosłupa lędźwiowego jest zwykle obserwowane wraz z innymi chorobami kręgosłupa. Pomiędzy nimi:

• Zwyrodnienie dysku to termin używany do opisania degradacji stawów międzykręgowych z powodu długotrwałego zużycia. Uszkodzenia spowodowane zwyrodnieniem dysku umożliwiają rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów.

• Zwężenie kręgosłupa to zwężenie przestrzeni w obrębie kręgosłupa spowodowane przerostem kości. Choroba zwyrodnieniowa stawów jest głównym winowajcą, którego stan może uciskać nerwy i powodować promieniujący ból nerwów.

Objawy

Kiedy stawy kręgosłupa lędźwiowego stają się artretyczne, ruchy w dolnej części pleców mogą stać się bolesne i sztywne. Chociaż można podjąć wysiłki, aby złagodzić te objawy, stan ten ma tendencję do postępu i z czasem się pogarsza.

Osoby ze spondylozą lędźwiową często zauważają, że ich dolne partie pleców są szczególnie sztywne rano i stopniowo rozluźniają się w ciągu dnia. Objawy mają tendencję do nasilania się przy dłuższej lub forsownej aktywności. Nawet siedzenie przez dłuższy czas może powodować dyskomfort.

Rwa kulszowa charakteryzuje się ostrym, przeszywającym bólem, który emanuje z okolic dolnej części pleców lub pośladków i schodzi w dół nogi lub wewnętrznej strony uda (w zależności od tego, który korzeń nerwowy jest dotknięty). Stan może być przewlekły lub występować przy określonych ruchach lub rodzajach aktywności fizycznej.

Inne objawy mogą obejmować osłabienie mięśni, skurcze mięśni, bóle głowy i nieprzyjemne uczucie mrowienia (neuropatia obwodowa).

Diagnoza

Zapalenie stawów kręgosłupa lędźwiowego jest zwykle diagnozowane na podstawie objawów, historii choroby i badań obrazowych.KątZdjęcie rentgenowskie może być użyte do poszukiwania uszkodzeń kości, ostróg kostnych i utraty chrząstki lub krążka międzykręgowego. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) może być wykorzystywane do diagnozowania wczesnego uszkodzenia chrząstki, ponieważ pozwala lepiej uwidocznić tkankę miękką.

Rozpoznanie różnicowe obejmuje spondyloartropatię, osteoporozę z późniejszymi czynnikami uciskowymi, a czasami raka prostaty lub raka piersi. Badania krwi i badania obrazowe mogą pomóc w ich wykluczeniu.

Leczenie

Leczenie zapalenia stawów kręgosłupa lędźwiowego jest kierowane zarówno przez występujące objawy, jak i cechy uszkodzenia stawów lub kości. Większość lekarzy przy pierwszym rozpoczęciu leczenia przyjmie konserwatywne podejście i zbada tylko bardziej inwazyjne opcje, jeśli ból lub upośledzenie staną się poważne.

Wśród niektórych z najczęstszych zabiegów stosowanych w leczeniu zapalenia stawów kręgosłupa lędźwiowego:

• Fizjoterapia służy do wzmocnienia mięśni odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Wspierając kręgosłup silniejszymi mięśniami, mniej obciąża stawy międzykręgowe.

• Utrata masy ciała łagodzi objawy, po prostu zmniejszając obciążenie kręgu lędźwiowego. Chociaż utrata masy ciała może być trudna dla osób, które już doświadczają upośledzenia, ćwiczenia o niskiej intensywności (takie jak pływanie) w połączeniu z dietą o obniżonej kaloryczności mogą często przynieść rezultaty potrzebne do złagodzenia bólu.

• Leki przeciwzapalne mogą zmniejszać obrzęk i stan zapalny w stawie kręgowym i wokół niego. Podczas gdy leki dostępne bez recepty, takie jak Aleve (naproksen) lub Advil (ibuprofen) często mogą zapewnić wystarczającą ulgę, czasami potrzebne są silniejsze leki na receptę, takie jak Voltaren (diklofenak) i Arthrotec (diklofenak/mizoprostol).

• Stosowanie lodu i ciepła może być również skuteczne w łagodzeniu bólu kręgosłupa lędźwiowego. Ciepło może pomóc „poluzować” kręgosłup przed aktywnością, podczas gdy lód najlepiej jest stosować po aktywności, aby zmniejszyć stan zapalny.

• Leczenie chiropraktyczne jest powszechnie badane jako sposób „manipulowania” kręgosłupem. Chociaż zabiegi nie zmieniają ustawienia kręgosłupa, jak niektórzy mogą sugerować, mogą zapewnić krótkotrwałą ulgę poprzez rozluźnienie ściśniętych segmentów kręgów.

• Zastrzyki zewnątrzoponowe obejmują podanie steroidu znanego jako kortyzon w lub wokół zaciśniętego nerwu. Kortyzon może łagodzić układ odpornościowy, łagodząc w ten sposób zlokalizowany stan zapalny i ból korzeniowy.

• Fuzja kręgosłupa to zabieg chirurgiczny stosowany w celu wyeliminowania ruchu pomiędzy sąsiednimi kręgami. Gdy wszystkie inne metody leczenia nie przynoszą ulgi, zespolenie kręgosłupa może być rozsądną opcją w leczeniu ciężkiego zapalenia stawów międzykręgowych.

Zabiegi uzupełniające obejmują akupunkturę, masaż, magnetoterapię, środki naturopatyczne i inne bezpośrednie lub pośrednie formy terapii kręgosłupa. Chociaż w dużej mierze brakuje dowodów naukowych wspierających te terapie, większość z nich ma niewiele skutków ubocznych i jest rozsądną opcją, jeśli jest stosowana w połączeniu ze standardową opieką medyczną.