Co należy wiedzieć o opryszczce i ciąży?

Infekcje opryszczki są powszechne w populacji aktywnej seksualnie, a ciąża z opryszczką jest również powszechna. W większości przypadków opryszczka w czasie ciąży nie powoduje powikłań. Jednak w rzadkich przypadkach może powodować poważne problemy dla płodu. Problemy są najprawdopodobniej związane z nową infekcją opryszczki w czasie ciąży.

W tym artykule omówimy wpływ opryszczki na płodność, jej wpływ na ciążę i poród oraz obawy po porodzie.

Osoba w ciąży podchodząca do egzaminu — baona / Getty Images

Opryszczka i płodność

Zakażenia wirusem opryszczki pospolitej (HSV) są przenoszone drogą płciową. Zarówno HSV-1, jak i HSV-2 mogą być przenoszone podczas kontaktów seksualnych.

Chociaż wiele osób z infekcjami opryszczki nie ma problemów z płodnością, istnieją pewne dane, że infekcje opryszczki mogą powodować problemy z jakością nasienia. Zakażenie wirusem opryszczki wiąże się również ze zwiększonymi wskaźnikami niepłodności u osób, które mają macicę i jajniki.

Ważne jest, aby wiedzieć, że dane potwierdzające związek między infekcjami opryszczki a obniżoną płodnością są nieco ograniczone. Mechanizmy, dzięki którym zakażenie wirusem opryszczki wpływa na płodność, nie są tak jasne, jak w przypadku innych infekcji przenoszonych drogą płciową (STI).

Opryszczka i ciąża

Chociaż większość ludzi nie doświadcza poważnych konsekwencji opryszczki w czasie ciąży, jeśli jesteś zagrożona opryszczką w czasie ciąży, powinieneś podjąć odpowiednie środki ostrożności. Osoby niemonogamiczne powinny uprawiać bezpieczniejszy seks, aby zmniejszyć ryzyko przeniesienia opryszczki.

Jeśli jesteś podatny i masz partnera, o którym wiadomo, że jest zarażony, partner ten może również rozważyć terapię supresyjną w celu zmniejszenia ryzyka transmisji.

Ryzyko opryszczki podczas ciąży

Głównym ryzykiem związanym z opryszczką i ciążą są infekcje opryszczkowe u noworodków. Te infekcje noworodka są rzadkie, ale mogą być dość poważne, a nawet śmiertelne. Największe ryzyko opryszczki noworodków występuje u osób, które zostały niedawno zakażone w czasie ciąży – szczególnie w okresie porodu.

Cięcie cesarskie (cięcie cesarskie) jest zalecane zamiast porodu drogami natury u osób, u których w momencie porodu występują objawy genitaliów. Jest również zalecany osobom, które mają objawy zwiastujące, sygnalizujące prawdopodobny wybuch epidemii. Wykazano, że cesarskie cięcie znacznie zmniejsza ryzyko przeniesienia opryszczki na niemowlę.

Leczenie opryszczki podczas ciąży

Jeśli doświadczasz objawów, które mogą być związane z opryszczką, porozmawiaj o tych objawach z lekarzem. Ogólnie rzecz biorąc, leczenie jest zalecane w przypadku objawowych infekcji opryszczki. Jednak osoby bez objawów na ogół nie są leczone we wczesnej ciąży.

W pobliżu porodu położnicy zalecają stosowanie terapii supresyjnej w celu zmniejszenia ryzyka późnej epidemii. To codzienne leczenie zwykle rozpoczyna się w 36. tygodniu ciąży i jest kontynuowane przez czas porodu. Zapobieganie epidemii może również zmniejszyć ryzyko konieczności wykonania cesarskiego cięcia zamiast możliwości porodu drogą pochwową.

Dotyczące objawów

Objawy opryszczki podczas ciąży są takie same jak objawy opryszczki w innych okresach. Obejmują one:

Ból lub swędzenie
Pieczenie w skórze
Małe guzki lub pęcherze (mogą być widoczne lub nie)

Jeśli jesteś w ciąży i doświadczasz objawów, które mogą być związane z opryszczką, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Objawy opryszczki mogą być trudne do odróżnienia od innych chorób przenoszonych drogą płciową, szczególnie jeśli nie widzisz żadnych ran. Twój lekarz może być w stanie zdiagnozować cię za pomocą badania fizykalnego lub możesz potrzebować testów STI.

Jeśli masz objawy opryszczki podczas ciąży, ważne jest leczenie. Jest to szczególnie ważne, jeśli ciąża jest pierwszym przypadkiem, w którym wystąpiły objawy, które mogą być spowodowane zakażeniem wirusem opryszczki narządów płciowych. Nowe infekcje opryszczki najprawdopodobniej powodują problemy w czasie ciąży.

Częstość występowania opryszczki podczas ciąży

Infekcje opryszczki są powszechne w czasie ciąży. Badania sugerują, że częstość występowania HSV-2 u kobiet w wieku rozrodczym wynosi prawie 16%. Co więcej, stanowi to tylko ułamek infekcji opryszczką narządów płciowych, ponieważ wiele infekcji opryszczki narządów płciowych jest powodowanych przez HSV-1.

Większość osób z opryszczką narządów płciowych nie wie, że jest zarażona. Zdecydowana większość infekcji wirusem opryszczki przebiega bezobjawowo – co oznacza, że nie mają rozpoznawalnych objawów.

Opryszczka i poród

Jeśli masz infekcję opryszczki jamy ustnej lub narządów płciowych, ważne jest, aby myć ręce między dotknięciem ran a dotknięciem niemowlęcia. Infekcje opryszczki rozprzestrzeniają się ze skóry na skórę.

Oznacza to również, że niemowlęta mogą być narażone na ryzyko zachorowania na opryszczkę w wyniku czułego kontaktu z innymi dorosłymi w ich życiu. Pamiętaj, że opryszczka wywołana jest również wirusem opryszczki.

Karmienie piersią nie jest uważane za ryzykowne dla osób z opryszczką. Wyjątkiem są osoby z aktywną zmianą opryszczkową na piersi, które nie powinny karmić piersią.

Uważa się, że walacyklowir jest bezpieczny dla matek karmiących piersią, chociaż acyklowir (metabolit walacyklowiru) można znaleźć w mleku matki.

Często Zadawane Pytania

Jak wcześniejsze wybuchy opryszczki wpływają na moją ciążę?

Jeśli miałeś poprzednie ogniska opryszczki, niekoniecznie wpłyną one na twoją ciążę. O ile nie masz epidemii w czasie ciąży, żadne leczenie nie jest potrzebne ani zalecane.

Istnieją pewne ograniczone dowody na to, że terapia supresyjna rozpoczynająca się w 36. tygodniu ciąży może być pomocna. Jednak w przypadku braku epidemii nie ma potrzeby zmiany planów ciąży lub porodu.

Jakie są komplikacje związane z opryszczką i ciążą?

Większość osób, które mają opryszczkę w ciąży, nie ma żadnych komplikacji. W rzadkich przypadkach zakażenie wirusem opryszczki w czasie ciąży może zostać przeniesione na noworodka. Może to potencjalnie spowodować poważną, a nawet zagrażającą życiu rozsianą opryszczkę noworodków.

Bardziej prawdopodobnym powikłaniem opryszczki podczas ciąży jest to, że lekarz może zalecić cesarskie cięcie zamiast porodu drogą pochwową.

Co zrobić, jeśli podczas ciąży mam epidemię opryszczki?

Jeśli masz epidemię opryszczki podczas ciąży, zaleca się leczenie acyklowirem lub walacyklowirem. Leki te są ogólnie uważane za bezpieczne w czasie ciąży. W leczeniu stosuje się leki doustne, chyba że epidemia jest ciężka.

Jeśli masz ognisko lub objawy zwiastujące w momencie porodu, zaleca się cesarskie cięcie zamiast porodu drogą pochwową.

Czy przeprowadzają testy na opryszczkę, gdy jesteś w ciąży?

Generalnie nie zaleca się wykonywania testów na opryszczkę w czasie ciąży. Istnieje jednak wyjątek dla osób z objawami.

Jeśli masz objawy opryszczki w czasie ciąży, lekarz prawdopodobnie zaleci wykonanie testów. Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli w przeszłości nigdy nie miałeś objawów.

Streszczenie

Opryszczka jest problemem przede wszystkim w czasie ciąży, jeśli ciężarna osoba zachoruje na nową infekcję lub jeśli w momencie porodu wystąpi jej epidemia lub objawy prodromalne. Wiążą się one z ryzykiem przeniesienia na niemowlę. Zaleca się terapię supresyjną rozpoczynającą się w 36 tygodniu, a także może być wskazane cesarskie cięcie.

Jeśli masz opryszczkę, warto wiedzieć, że osoby zakażone opryszczką przed zajściem w ciążę rzadko mają komplikacje. Nie oznacza to, że zwracanie uwagi na objawy opryszczki nie jest ważne. Oznacza to po prostu, że przy odpowiednim leczeniu inne problemy są mało prawdopodobne.

Jeśli nigdy nie byłeś zarażony opryszczką, historia jest nieco inna. Jeśli jesteś w ciąży i możesz być zagrożona nową infekcją opryszczką, dobrym pomysłem jest podjęcie odpowiednich środków ostrożności. Oznacza to uprawianie bezpieczniejszego seksu nie tylko z penetracją, ale także z seksem oralnym. Chociaż bariery nie są w 100% skuteczne w zapobieganiu infekcji opryszczką, mogą znacznie zmniejszyć ryzyko.