Femara (letrozol) w zapobieganiu nawrotom raka piersi

Femara (letrozol) to lek stosowany w leczeniu niektórych rodzajów raka piersi u kobiet po menopauzie. Działa poprzez blokowanie powstawania estrogenu w organizmie. W ten sposób Femara może zapobiegać nawrotom raka piersi z obecnością receptorów hormonalnych (typu, na którego wzrost ma wpływ estrogen). Femara może być stosowany u kobiet po menopauzie z rakiem piersi we wczesnym stadium, zaawansowanym lub z przerzutami, które mają status receptora dla tego hormonu.KątKąt

Działa inaczej niż tamoksyfen (który leczy również raka piersi wrażliwego na hormony), ponieważ jest skuteczny tylko u kobiet po menopauzie. Femara można stosować z tamoksyfenem, ale tylko u kobiet po menopauzie, które stosowały tamoksyfen przez co najmniej pięć lat.

Według badania przeprowadzonego w 2018 r. w BMC Cancer, nawroty i przerzuty są jednymi z głównych przyczyn zgonów z powodu raka piersi.

Jak to działa

Femara należy do klasy leków znanych jako inhibitory aromatazy. Leki te działają poprzez hamowanie enzymu zwanego aromatazą, który ułatwia konwersję testosteronu (androgenu) do estradiolu (dominującej formy estrogenu).

Estrogen jest produkowany głównie w jajnikach kobiet przed menopauzą. U kobiet po menopauzie, których jajniki przestały funkcjonować, estrogen jest wytwarzany głównie w mózgu, wątrobie, piersiach, kościach, skórze, trzustce i komórkach tłuszczowych (magazynujących tłuszcz). Femara jest w stanie blokować konwersję testosteronu w tych tak zwanych tkankach obwodowych, dzięki czemu jest skuteczny u kobiet po menopauzie.

W przeciwieństwie do tego, aromataza wyraża się tylko w częściach jajników zwanych pęcherzykami i ciałkiem żółtym. Jako taki, Femara nie może tłumić estrogenu u kobiet z funkcjonującymi jajnikami w stopniu uważanym za korzystny. Kobietom przed menopauzą lepiej byłoby przyjmować tamoksyfen, który blokuje receptory estrogenowe na komórkach raka piersi.

Inne inhibitory aromatazy obejmują Aromasin (eksemestan) i Arimidex (anastrozol).

Kto może to znieść?

FDA zatwierdziła stosowanie Femara w trzech konkretnych grupach:

• Kobiety po menopauzie z rakiem piersi z ekspresją receptorów hormonalnych we wczesnym stadium zaraz po operacji (lub chemioterapii i radioterapii)
• Kobiety po menopauzie z rakiem piersi z ekspresją receptorów hormonalnych we wczesnym stadium, które przyjmowały tamoksyfen przez pięć lat
• Kobiety po menopauzie z rozpoznaniem zaawansowanego lub przerzutowego raka piersi z obecnością receptorów hormonalnych i przerzutów

Leczenie można rozpocząć po zakończeniu pierwotnego leczenia raka. W przypadku kobiet z rakiem piersi z dodatnim receptorem estrogenowym, które przyjmują inhibitor aromatazy z chemioterapią, ryzyko nawrotu może spaść nawet o 50 procent.KątKąt

Kobiety z rakiem piersi bez receptorów estrogenowych nie odniosą korzyści z Femara.

Dawkowanie

Femara (letrozol) jest dostępny na receptę w postaci tabletki dojelitowej o stężeniu 2,5 miligrama (mg).

Przyjmuj Femara raz dziennie z jedzeniem lub bez jedzenia. Staraj się przyjmować go codziennie o tej samej porze, aby utrzymać stały poziom leku w organizmie. W przypadku pominięcia dawki nie należy podwajać; po prostu poczekaj do następnego dnia i jak zwykle wznów harmonogram leczenia.

Optymalny czas używania Femara jest wciąż przedmiotem dyskusji. Wczesne wytyczne stwierdzały, że Femara powinna być stosowana nie dłużej niż pięć lat ze względu na obawy dotyczące długoterminowego wpływu leku na kości. Jednak zalecenia te opierały się na pięcioletnim badaniu, które zostało przedwcześnie zakończone z powodu korzystnych efektów Femara.KątKąt

Chociaż zaobserwowano wzrost częstości występowania chorób kości, naukowcy doszli do wniosku, że szersze stosowanie Femara w zapobieganiu nawrotom raka w dużej mierze przewyższa ryzyko.

Skutki uboczne

Podobnie jak w przypadku innych leków, istnieją skutki uboczne związane z używaniem Femara. Najczęstsze to:

• Bóle głowy
• Nienormalna słabość
• Płukanie
• obrzęk stóp lub nóg (obrzęk)
• Ból stawów (artralgia)

Spośród nich ból stawów jest jednym z najczęstszych powodów, dla których kobiety przestają przyjmować Femara. Według FDA, nie mniej niż 24 procent kobiet zakończyło leczenie w wyniku polekowego bólu stawów.

Często zdarzają się również uderzenia gorąca, chociaż są one łagodniejsze niż te, które mogą wystąpić w przypadku tamoksyfenu. Chociaż ten efekt uboczny może być frustrujący, wskazuje zarówno na tłumienie estrogenu, jak i działanie leku.

Komplikacje

Być może większym problemem jest to, że inhibitory aromatazy, takie jak Femara, mogą sprzyjać utracie kości, co z kolei może prowadzić do osteoporozy. Z drugiej strony Femara nie zwiększa ryzyka zawału serca lub udaru mózgu w taki sposób, jak tamoksyfen, chociaż może powodować zaburzenia rytmu serca (arytmia) i zapalenie serca (zapalenie osierdzia).KątKąt

Jeśli chodzi o utratę masy kostnej, badanie przeprowadzone w 2017 roku wykazało, że łączne stosowanie Femara z lekiem Zometa (kwas zoledronowy) może prawie całkowicie zniwelować ten efekt. Lek Zometa jest podawany dożylnie (do żyły) raz w roku w dawce 5 miligramów. Skutki uboczne mogą obejmować zmęczenie, anemię, bóle mięśni, obrzęk i gorączkę, chociaż pojawiają się one zwykle po pierwszym wlewie i zmniejszają się przy kolejnych wlewach.

Interakcje leków

Femara może wchodzić w interakcje z każdym lekiem, który bezpośrednio wpływa na poziom estrogenu. Należą do nich hormonalne środki antykoncepcyjne zawierające etynyloestradiol i Premarin (skoniugowane estrogeny) stosowane w leczeniu uderzeń gorąca i innych objawów menopauzy. Jeśli chcesz zażywać Femarę, musisz znaleźć alternatywne leki.

Przeciwwskazania

Femara jest przeciwwskazana do stosowania w czasie ciąży, ponieważ wiadomo, że powoduje uszkodzenia płodu, w tym samoistne poronienia i wrodzone wady wrodzone.

Jeśli Femara jest stosowana z jakiegokolwiek powodu u kobiet przed menopauzą, należy stosować jedną lub więcej niehormonalnych form antykoncepcji, aby zapobiec ciąży, takie jak prezerwatywy, diafragma ze środkiem plemnikobójczym lub niehormonalna wkładka domaciczna (np. ParaGard IUD). ). Nawet po odstawieniu leku Femara antykoncepcja powinna być kontynuowana przez co najmniej trzy tygodnie, aż lek całkowicie zniknie z organizmu.

Należy również unikać stosowania leku Femara u osób ze stwierdzoną nadwrażliwością na letrozol lub którykolwiek ze składników leku Femara. Chociaż alergia i anafilaksja są niezwykle rzadkie w przypadku Femara, wiadomo, że występują. W związku z tym, jeśli miałeś wcześniej reakcję alergiczną na Femarę, nie powinieneś ponownie zażywać leku w późniejszym terminie.

Inne rozważania

Femara należy stosować ostrożnie u kobiet z chorobami nerek lub wątroby. U kobiet z marskością lub ciężką dysfunkcją wątroby dawkę należy zmniejszyć o 50%. U kobiet z niewydolnością nerek lub ciężką niewydolnością nerek może być również konieczne dostosowanie dawki.

Należy również dołożyć starań, aby monitorować gęstość kości podczas przyjmowania leku Femara. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o badaniach przesiewowych w kierunku osteoporozy i regularnie sprawdzaj poziom witaminy D.