Co krwawi podczas ciąży?

Krwawienie w czasie ciąży jest stosunkowo częste, szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży. Aż jedna na trzy osoby doświadczy krwawienia w ciągu pierwszych trzech miesięcy. Drobne krwawienie na ogół nie jest poważne, zwłaszcza jeśli nie towarzyszy mu ból.

Jednak poważne krwawienie i bolesne krwawienie mogą być oznakami poważnego problemu. Dlatego każde krwawienie w czasie ciąży powinno zostać ocenione przez pracownika służby zdrowia.

W tym artykule omówimy czynniki ryzyka krwawienia w czasie ciąży i możliwe przyczyny w każdym trymestrze ciąży.

Rodzaje krwawienia w pierwszym trymestrze

Istnieje wiele powodów, dla których ludzie doświadczają krwawienia w pierwszym trymestrze ciąży. Rozpoznanie krwawienia w pierwszym trymestrze zwykle wymaga badania fizykalnego, badania krwi i/lub badania na zakażenie przenoszone drogą płciową (STI).

Do monitorowania zmian poziomu hormonu hCG (ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej) występujących w czasie ciąży można wykorzystać powtórne badania krwi w celu ustalenia, czy ciąża jest możliwa do przeżycia. Hormon progesteron i czynnik Rh (czynnik Rh (czynnik Rhesus, białko na powierzchni czerwonych krwinek dające nam dodatnią lub ujemną grupę krwi) mogą być również oceniane w pierwszym trymestrze ciąży.

Krwawienie wszczepu

Krwawienie z implantacji występuje, gdy zapłodnione jajo przyczepia się do wyściółki macicy. Zwykle występuje to około jednego do dwóch tygodni po zapłodnieniu, około 20-24 dni cyklu miesiączkowego.

Krwawienie z implantacji jest zwykle lekkie i może przypominać plamienie. Mogą mu towarzyszyć nudności, bóle głowy i inne objawy. Krwawienie z implantacji jest normalne i nie stanowi czynnika ryzyka utraty ciąży.

Poronienie

Poronienie definiuje się jako utratę ciąży, która ma miejsce przed 20. tygodniem ciąży. Wczesna utrata ciąży w pierwszym trymestrze nie jest rzadkością i często odzwierciedla nieprawidłowości chromosomalne lub inne problemy z rozwijającym się płodem. Oprócz krwawienia, objawy poronienia obejmują silne skurcze i przepuszczanie tkanki.

Krwawienie w pierwszym trymestrze nie oznacza utraty ciąży. Twój lekarz prawdopodobnie wykona USG oprócz badania krwi, aby zobaczyć, jak postępuje twoja ciąża.

Ciąża pozamaciczna

Ciąża pozamaciczna ma miejsce, gdy zapłodnione komórki jajowe zagnieżdżą się w jajowodzie lub innym miejscu niż macica. Ciąże pozamaciczne nie są opłacalne. Mogą prowadzić do poważnych powikłań, w tym śmierci.

Objawy ciąży pozamacicznej obejmują wzrost poziomu hCG wolniej niż można by oczekiwać w przypadku typowej ciąży macicznej. Kobiety w ciąży mogą również odczuwać skurcze, ból barku oraz osłabienie lub zawroty głowy oprócz oczekiwanych objawów ciąży.

Ultrasonografia może służyć do diagnozowania ciąży pozamacicznej. Czasami potrzebna jest operacja, aby zbadać jajowody i zobaczyć, gdzie zagnieździł się zarodek. Chirurgia może być również konieczna, jeśli jajowód pękł lub jest zagrożony pęknięciem. Jednak wiele ciąż pozamacicznych można leczyć za pomocą leków.

Infekcja

Infekcje przenoszone drogą płciową i inne stany zakaźne mogą powodować problemy podczas ciąży, w tym krwawienie. Rozpoznanie infekcji może wymagać połączenia badania fizykalnego, wymazu z pochwy, wymazu z szyjki macicy, badania moczu i badania krwi.

Rodzaje krwawienia w drugim i trzecim trymestrze

Z pewnymi wyjątkami bardziej prawdopodobne jest krwawienie w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Jednym z głównych wyjątków jest lekkie krwawienie po stosunku pochwowym. Zmiany w szyjce macicy podczas ciąży zwiększają prawdopodobieństwo krwawienia. W związku z tym lekkie krwawienie po stosunku niekoniecznie jest problemem, ale w razie wystąpienia należy skontaktować się z lekarzem.

Łożysko Previa

Łożysko przednie występuje, gdy łożysko – narząd, który rozwija się w macicy w celu dostarczenia tlenu i składników odżywczych do płodu – pokrywa dowolną część ujścia szyjki macicy. Uważa się, że zdarza się to w przybliżeniu w przypadku jednej na 200 ciąż donoszonych.

Częściej występuje u osób, które przeszły wcześniej cesarskie cięcie (cesarskie cięcie), a także u osób, które zaszły w ciążę mnogą, są starsze, palą papierosy lub mają w przeszłości spontaniczną lub planową aborcję.

Objawy łożyska przedniego obejmują przepuszczanie jasnoczerwonej krwi, zwykle bez bólu. Zwykle jest diagnozowana za pomocą ultradźwięków. Osoba z łożyskiem przodującym może wymagać monitorowania przez całą ciążę.

Oderwanie łożyska

Oderwanie łożyska następuje, gdy łożysko zaczyna oddzielać się od wyściółki macicy przed porodem. Uważa się, że występuje w około 0,9% ciąż pojedynczych (jednego płodu) w Stanach Zjednoczonych. Typowe objawy to krwawienie związane z silnym bólem brzucha lub pleców oraz skurczami.

Odklejenie łożyska jest częstsze po urazie i u starszych kobiet w ciąży, z infekcjami i u osób z przewlekłymi problemami zdrowotnymi. Ilość krwawienia nie jest wiarygodnym wskaźnikiem tego, jak poważne jest rozstanie. Zaleca się wczesny poród, jeśli płód jest w niebezpieczeństwie.

Przedwczesny poród

Poród przedwczesny to poród, który pojawia się przed 37. tygodniem ciąży. Objawy przedwczesnego porodu mogą obejmować skurcze, zmiany w wydzielinie z pochwy, skurcze i pęknięcie błon płodowych (gdy pęka worek z wodą). Może również wystąpić krwawienie.

Jeśli masz objawy możliwego przedwczesnego porodu, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Prawdopodobnie zostaniesz przebadany i poddany USG. Dostępnych jest kilka opcji leczenia w celu opóźnienia porodu i poprawy wyników płodu po porodzie.

Waza Prewia

Vasa previa występuje, gdy niezabezpieczone naczynia krwionośne zaopatrujące płód znajdują się zbyt blisko szyjki macicy. Naraża to naczynia na ryzyko pęknięcia po pęknięciu błon.

Vasa previa jest niezwykle rzadka, występuje w mniej niż jednej z 2500 dostaw. Aż jedna trzecia przypadków wykrytych w czasie ciąży będzie wymagać porodu przedwczesnego w trybie nagłym.

Jeśli vasa previa nie zostanie wykryta przed porodem, może to być druzgocące, a nawet śmiertelne dla płodu. Dzieje się tak, ponieważ pęknięcie naczyń może szybko spowodować wykrwawienie płodu.

Klasyczną postacią wazów poprzedzających jest bezbolesne krwawienie z pochwy po pęknięciu błony śluzowej wraz z objawami niepokoju płodu. Może być konieczne nagłe cięcie cesarskie, a następnie resuscytacja płodu.

Umiejscowienie inwazyjne

Inwazyjne łożysko jest rzadką przyczyną krwawienia z pochwy podczas ciąży. Jest to jednak istotna przyczyna krwotoku poporodowego.

Występuje, gdy łożysko osadza się zbyt głęboko w macicy, naciekając myometrium, tkankę mięśni gładkich macicy. Częściej występuje u osób, które przeszły co najmniej jedno cesarskie cięcie.

Pęknięcie macicy

Pęknięcie macicy następuje, gdy ściana macicy pęka. Ten stan jest niezwykle rzadki. Dotyczy 0,8% osób po przebytej operacji macicy. Dotyczy tylko 0,03-0,08% wszystkich rodzących pacjentów.

Przy pęknięciu macicy może wystąpić krwawienie i ból. Części ciała płodu mogą być łatwiejsze do wyczucia przez brzuch. Konieczne jest natychmiastowe leczenie.

Koagulopatia

W trakcie ciąży w ciele zachodzi wiele zmian. Jedna z tych zmian dotyczy krzepnięcia krwi. Rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC) to termin techniczny określający krzepnięcie w całym ciele. Może wtedy prowadzić do ciężkiego krwawienia.

Objawy DIC obejmują krwawienie z pochwy, a także z innych obszarów, takich jak dziąsła, odbytnica i skóra. Ludzie mogą również odczuwać objawy wstrząsu. DIC w czasie ciąży występuje rzadko, ale może być poważny, a nawet śmiertelny.

Czynniki ryzyka krwawienia podczas ciąży

Różne przyczyny krwawienia w czasie ciąży mają różne czynniki ryzyka. Typowe czynniki ryzyka obejmują:

• Starszy wiek kobiety w ciąży
• Wcześniejsza operacja macicy, w tym cesarskie cięcie
• Duża liczba wcześniejszych ciąż (poród)
• Palenie
• Wysokie ciśnienie krwi
• Historia chorób przenoszonych drogą płciową
• Przewlekłe schorzenia, takie jak cukrzyca

Podczas gdy niektóre z tych czynników ryzyka można zmodyfikować, inne nie. Mimo to ważne jest, aby zrobić wszystko, co w twojej mocy, aby zadbać o swoje zdrowie zarówno przed, jak i podczas ciąży. Częściowo obejmuje to regularną opiekę prenatalną. Wczesne rozpoczęcie opieki prenatalnej pomoże Twojemu lekarzowi poradzić sobie z wszelkimi problemami, które mogą narazić Twoją ciążę na ryzyko.

Streszczenie

Istnieje wiele przyczyn krwawienia w czasie ciąży. Zawsze należy skontaktować się z lekarzem, aby ustalić, czy jest to łagodny objaw, czy oznaka poważnego zagrożenia dla Ciebie lub Twojego płodu.

W pierwszym trymestrze możliwe przyczyny to krwawienie z implantacji, poronienie, ciąża pozamaciczna i infekcja. W drugim i trzecim trymestrze do możliwych przyczyn zalicza się łożysko przednie, odklejenie łożyska, przedwczesne naczynie, poród przedwczesny lub zaburzenia krzepnięcia.

Krwawienie w czasie ciąży może być przerażające. Chociaż może być kuszące, aby czekać i mieć nadzieję, że to się zatrzyma, ważne jest, aby omówić wszelkie krwawienia podczas ciąży z lekarzem. Wiele przyczyn krwawienia nie jest poważnych lub można je leczyć w prosty sposób.

Jeśli krwawienie podczas ciąży jest poważne, szybka pomoc lekarska jest jeszcze ważniejsza. Wczesne leczenie może mieć wpływ na utratę ciąży i jej utrzymanie. Może też uratować ci życie. Na szczęście wiele razy krwawienie w ciąży nie zagraża życiu ani Tobie, ani Twojemu dziecku.