Co to jest pozycja poprzeczna dziecka?

Płód jest w pozycji poprzecznej, gdy jest ustawiony bokiem, pod kątem 90 stopni do kręgosłupa ciężarnej. W sytuacjach, gdy płód nie może zostać obrócony do pozycji głową w dół przed rozpoczęciem porodu, prawdopodobnie będzie wymagane cesarskie cięcie. Poród pochwowy z ułożeniem poprzecznym stanowi zagrożenie dla dziecka i rodzącej.

Szacuje się, że od 2% do 13% dzieci w chwili porodu znajduje się w złym położeniu, co oznacza, że ​​nie są one w pozycji głowowej (głowa w dół).

Przyczyny i czynniki ryzyka

Istnieją zarówno cechy fizjologiczne, które mogą powodować, że płód znajduje się w pozycji poprzecznej, jak i pewne czynniki ryzyka, które mogą zwiększyć szanse na to. Należą do nich posiadanie:

• Dwurożna macica, co oznacza, że ​​macica ma dwie oddzielne strony, więc możesz dopasować płód tylko w pozycji poprzecznej

• Małowodzie lub wielowodzie, stany, w których podczas ciąży występuje odpowiednio nienormalnie mała lub duża objętość płynu owodniowego

Inne typowe czynniki ryzyka obejmują:

• Pozycja łożyska (szczególnie, jeśli ciężarna ma łożysko przednie)
• Wczesne rozpoczęcie porodu
• Ciąża z bliźniakami lub innymi wielokrotnościami
• Struktura miednicy kobiety w ciąży
• Posiadanie innego rodzaju nieprawidłowości macicy
• Torbiel lub mięśniak blokujący szyjkę macicy
• Nie bycie pierwszą ciążą danej osoby

Diagnoza

Nierzadko płód znajduje się w pozycji poprzecznej we wcześniejszych stadiach ciąży, ale w większości przypadków pozycja dziecka zmienia się samoczynnie przed rozpoczęciem porodu.

Ponieważ nie ma żadnych oznak ani objawów posiadania płodu w pozycji poprzecznej, pracownicy służby zdrowia diagnozują to za pomocą metody badania Manewrów Leopolda, która polega na dotknięciu brzucha kobiety w ciąży w celu określenia pozycji płodu. Zwykle potwierdza to USG.

Leczenie

Około 97% porodów dotyczy płodu w prezentacji głowowej, czyli gdy głowa dziecka jest opuszczona, co sprawia, że ​​poród pochwowy jest łatwiejszy i bezpieczniejszy. Jednak około 1% porodów dotyczy płodu w pozycji leżącej poprzecznie, co oznacza, że ​​najpierw może pojawić się jego ramię, ramię lub tułów.

W takich przypadkach istnieją dwie opcje:

• Próba ręcznego obrócenia dziecka, aby mogło bezpiecznie urodzić się dopochwowo
• Robię cesarskie cięcie

Chociaż nie zawsze jest możliwe ręczne obracanie płodu przed porodem, jeśli ktoś chce lub musi uniknąć cesarskiego cięcia, pracownik służby zdrowia może użyć jednej z następujących technik, aby spróbować poruszyć dziecko:

• Zewnętrzna wersja głowicowa (ECV): Jest to procedura zwykle wykonywana w około 27 tygodniu ciąży, w której uczestniczy dwóch świadczeniodawców: jeden do podniesienia pośladków dziecka, aby przesunąć go do pozycji do góry, a drugi do wywierania nacisku na część macicy, w której znajduje się dziecko — przez ścianę brzucha — w celu obracania głowy dziecka do przodu lub do tyłu.

• Technika Webstera: jest to metoda chiropraktyczna, w której pracownik służby zdrowia porusza biodrami kobiety w ciąży, aby rozluźnić macicę. Uwaga, nie ma dowodów na poparcie tej metody.

Ponadto istnieje kilka rzeczy, które ciężarna osoba może zrobić w domu, aby pomóc płodowi uzyskać odpowiednią pozycję – choć znowu nie ma gwarancji, że to zadziała. Metody obejmują:

• Wsiadanie na ręce i kolana oraz delikatne kołysanie w przód iw tył
• Wypychanie bioder w górę podczas leżenia na plecach z ugiętymi kolanami i stopami płasko na podłodze – znana również jako pozycja mostu
• Mówienie lub odtwarzanie muzyki, aby stymulować dziecko
• Nałożenie czegoś o chłodniejszej temperaturze na czubek brzucha (w miejscu, w którym znajduje się głowa dziecka)

Komplikacje

Niezależnie od tego, czy dziecko urodzi się przez cesarskie cięcie, czy zostało przeniesione do momentu, w którym możliwe jest poród drogami natury, inne potencjalne komplikacje pozostają.

Cięcia cesarskie

Chociaż cesarskie cięcie jest na ogół bezpieczne zarówno dla dziecka, jak i dla rodzącej, istnieje pewne nieodłączne ryzyko związane z zabiegiem, tak jak w przypadku każdej operacji. W przypadku osoby w ciąży mogą to być:

• Zwiększone krwawienie
• Infekcja
• Uszkodzenie pęcherza lub jelita
• Reakcje na leki
• Zakrzepy
• Śmierć (bardzo rzadko)

Cięcie cesarskie może również skutkować potencjalnymi, choć rzadkimi, komplikacjami dla dziecka, w tym:

• Możliwe obrażenia
• Sporadyczne problemy z oddychaniem, jeśli w płucach nadal znajduje się płyn do usunięcia

Dostawa dopochwowa

Nawet jeśli pracownik służby zdrowia jest w stanie obrócić płód do punktu, w którym można go bezpiecznie urodzić drogą pochwową, poród zwykle trwa dłużej i możliwe jest, że twarz dziecka może być opuchnięta i wyglądać na posiniaczoną. Jeśli tak się stanie, nie jest to powód do niepokoju, ponieważ zmiany te zwykle ustępują w ciągu kilku dni od urodzenia.

Jeśli pępowina zostanie ściśnięta podczas porodu, może to potencjalnie pozbawić dziecko tlenu, a dziecko może wydawać się w niebezpieczeństwie na monitorze płodu, co może wymagać cesarskiego cięcia.

Korona

Podobnie jak w przypadku każdego porodu, ciężarna powinna współpracować ze swoim lekarzem w celu opracowania planu porodu. Jeśli płód znajdował się w pozycji poprzecznej przez całą ciążę, zespół medyczny oceni pozycję po około 36 tygodniach i odpowiednio zaplanuje.

Ważne jest również, aby pamiętać, że nawet jeśli dziecko jest opuszczone, rzeczy mogą się szybko zmienić podczas porodu i porodu, więc pomocne jest również, aby kobieta w ciąży i jej lekarz omówili opcje różnych rodzajów porodu, jeśli zajdzie taka potrzeba.

Ciąża wiąże się z wieloma niewiadomymi, a niespodzianki mogą trwać aż do porodu i porodu włącznie.

Rozmowa z lekarzem na temat możliwych scenariuszy porodu na wczesnym etapie ciąży może dać ci czas na zastanowienie się nad możliwymi wynikami. Pomaga to uniknąć sytuacji, w której po raz pierwszy rozważasz ryzyko i korzyści konkretnej strategii, kiedy trzeba podjąć decyzję.

I nawet jeśli płód jest w pozycji leżącej poprzecznie przez całą ciążę, warto wiedzieć, że gdy nadejdzie czas porodu, tylko około 1% dzieci nadal znajduje się w tej pozycji.