Kannabidiol (CBD) w leczeniu padaczki

Kannabidiol (CBD) – składnik rośliny marihuany – zyskał wiele uwagi w zastosowaniach medycznych, w tym w leczeniu padaczki. Epidiolex jest jedyną dostępną formą CBD na receptę i został zatwierdzony przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) w czerwcu 2018 roku do leczenia napadów padaczkowych w dwóch trudnych do leczenia postaciach padaczki — zespole Lennoxa-Gastauta (LGS) i Zespół Draveta. Epidiolex jest zatwierdzony dla dorosłych i dzieci w wieku powyżej 2 lat, u których występuje jedno z tych rzadkich schorzeń.

Jak to działa

Napady padaczkowe są spowodowane niestabilną aktywnością elektryczną mózgu, która może się rozprzestrzeniać i powodować niekontrolowane ruchy fizyczne i/lub zmiany świadomości. Większość leków przeciwpadaczkowych działa poprzez spowolnienie aktywności nerwów pobudzających w mózgu.

Jednak zespół LGS i Dravet można leczyć lekami, które nie są powszechnie stosowane w większości rodzajów padaczki. Ponadto często wymagają dwóch lub więcej leków przeciwpadaczkowych, aby napady były pod kontrolą.

Nie jest do końca jasne, dlaczego CBD może zmniejszać niektóre rodzaje napadów. Wiadomo, że ma szereg biochemicznego wpływu na komórki nerwowe w mózgu, z których niektóre mogą mieć wpływ na napady padaczkowe. Badania medyczne nad CBD są wciąż na wczesnym etapie.

Wskazania

CBD na receptę jest szczególnie zalecane do kontroli napadów padaczkowych w zespole LGS i Dravet.

LGS to zaburzenie rozwojowe, które rozpoczyna się we wczesnym dzieciństwie i charakteryzuje się wieloma rodzajami napadów oraz deficytami fizycznymi i poznawczymi. Napady LGS są trudne do kontrolowania i leczy się je za pomocą innego schematu leczenia niż ten stosowany w przypadku większości typów padaczki.

Zespół Draveta to zaburzenie rozwojowe, które zaczyna się we wczesnym dzieciństwie i wiąże się z wieloma rodzajami napadów oraz napadami wywoływanymi przez gorączkę. Osoby z zespołem Dravet często mają problemy behawioralne i trudności w nauce.

Nawet po leczeniu osoby z zespołem LGS lub Dravet mogą nadal doświadczać uporczywych napadów padaczkowych.

Jednak badania wykazały, że CBD w połączeniu z innymi lekami przeciwpadaczkowymi zmniejsza częstotliwość i nasilenie napadów u osób z tymi zaburzeniami.KątKąt

Przegląd badań nad Epidiolex z 2019 r. wykazał trwałe zmniejszenie częstości napadów o od 30 do 63 procent.KątPonadto napady były o połowę mniej nasilone, a stan ponapadowy (po napadach) był również mniej nasilony.

Kannabidiol jest kuracją kontrowersyjną, ponieważ jest jednym ze składników marihuany, powszechnie znanego narkotyku rekreacyjnego. Istnieją silne opinie na temat tego narkotyku, a zwolennicy opowiadają się za jego legalizacją do celów medycznych, podczas gdy niektórzy opowiadają się za legalizacją również używania rekreacyjnego.

W tej chwili udowodniono, że kannabidiol jest skuteczny tylko w kilku schorzeniach. Ze względu na skutki uboczne zaleca się stosować ostrożnie.

Jeśli masz pytania dotyczące tego, czy kannabidiol jest odpowiednim leczeniem dla Ciebie lub kogoś, kogo znasz, najpierw porozmawiaj ze swoim lekarzem. Możesz skorzystać z naszego Przewodnika do dyskusji z lekarzami poniżej, aby rozpocząć rozmowę na temat opcji leczenia i nie tylko.

Dozowanie

Epidiolex występuje w postaci roztworu doustnego (postać płynna), a zalecaną dawkę rozpoczyna się na podstawie masy ciała.

Zwykle rozpoczyna się od dawki 2,5 mg/kg dwa razy dziennie i zwiększa się co tydzień. W razie potrzeby można ją zwiększyć do dawki 20 mg/kg na dobę, ale stwierdzono, że przy wyższych dawkach występują nasilone działania niepożądane.

Leki przeciwpadaczkowe należy przyjmować o regularnych porach, bez pomijania lub łączenia dawek.

Czasami dzieci i dorośli z zespołem LGS lub Dravet mają trudności z przyjmowaniem leków doustnych z powodu trudności w połykaniu, problemów behawioralnych i/lub problemów poznawczych. Nakłonienie dziecka do przyjmowania jakichkolwiek leków może być wyzwaniem i może być konieczne opracowanie strategii, które pomogą w tym procesie.

Skutki uboczne

Skutki uboczne CBD, które zostały zgłoszone w badaniach po dodaniu go do innych leków przeciwpadaczkowych, obejmowały:

• Gorączka
• Zakażenie górnych dróg oddechowych/nieżyt nosa
• Senność
• Uogólnione zmęczenie
• Trudności ze snem
• Słabość
• Zmniejszony apetyt
• Wysypki
• Biegunka
• Wymioty

• Stan padaczkowy (długotrwały napad wymagający pomocy w nagłych wypadkach)

• Zmęczenie
• Letarg

W badaniach były one częstsze w pierwszych dwóch tygodniach stosowania Epidiolexu, po czym miały tendencję do zmniejszania się. Ponadto wiele badań nad lekiem obejmowało również co najmniej jeden inny lek przeciwpadaczkowy, więc skutki uboczne mogły nie być spowodowane przez Epidiolex.

Bardziej poważne skutki uboczne, o których należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, obejmują:

• Objawy uszkodzenia wątroby: żółtaczka (żółtawy kolor skóry i oczu), ból brzucha, wymioty i ciemne zabarwienie moczu

• Zmiany nastroju: depresja, lęk i myśli samobójcze

Interakcje

Nadal można się wiele nauczyć o interakcji CBD z innymi lekami przeciwpadaczkowymi.KątKąt

Możliwe, że CBD może podnieść poziom we krwi niektórych innych leków przeciwdrgawkowych, takich jak Topamax i Onfi (klobazam) i może powodować działania niepożądane.

W połączeniu z innymi lekami przeciwpadaczkowymi CBD może powodować podwyższenie poziomu enzymów wątrobowych, co często jest oznaką uszkodzenia wątroby.

We wspomnianym przeglądzie badań nad tym lekiem z 2019 r. naukowcy odkryli jednak, że chociaż dodanie Epidiolexu do schematu leczenia może zwiększyć niektóre określone działania niepożądane, może w rzeczywistości zmniejszyć ogólną liczbę odczuwanych przez uczestników działań niepożądanych.

Produkty CBD dostępne bez recepty

Na rynku dostępnych jest wiele produktów zawierających CBD, a niektórzy ludzie zdecydowali się używać ich do kontroli napadów. Ten trend prawdopodobnie będzie się rozwijał, zwłaszcza odkąd ustawa rolna z 2018 r. sprawiła, że ​​produkty pochodzące z konopi, w tym CBD, są legalne na szczeblu federalnym.KątKąt

Jednak te produkty nie są regulowane przez FDA i są w dużej mierze nietestowane. FDA ostrzega, że ​​produkty CBD są często błędnie oznakowane lub przesadzają z ich rzekomymi korzyściami.KątDawkowanie i jakość prawdopodobnie będą znacznie mniej spójne z innymi produktami CBD, co może narazić Cię na więcej napadów.

W rzeczywistości FDA wydała ostrzeżenia wielu firmom CBD za nielegalne praktyki, w tym te związane z marketingiem ich produktów. W niektórych przypadkach rzeczywista zawartość CBD była znikoma lub mniej niż 1 procent tego, co twierdziła etykieta.

Badanie z 2017 r. opublikowane w JAMA wykazało, że 26 procent produktów zakupionych online zawierało mniej CBD niż twierdziły ich etykiety.KątKąt

Biorąc pod uwagę, że CBD jest dość nową terapią padaczki, możesz napotkać wyzwania, jeśli chodzi o ubezpieczenie zdrowotne lub dostępność leku. Jeśli to zrobisz, koniecznie zaangażuj swojego dostawcę opieki zdrowotnej, który może dostarczyć dokumentację, która pomoże Ci uzyskać zgodę na ubezpieczenie i może skierować Cię do źródła, które zrealizuje Twoją receptę.