Jak IBD wpływa na wzrost dzieci i nastolatków?

Około jedna czwarta wszystkich pacjentów z nieswoistym zapaleniem jelit (IBD) jest diagnozowana jako dzieci. Dzieci z IBD stają przed wieloma komplikacjami. w tym spowolniony wzrost. Na prawidłowy wzrost dzieci z IBD mogą niekorzystnie wpływać takie czynniki, jak zapalenie jelit, niedożywienie, zmniejszone spożycie kalorii i skutki uboczne leków.

Jedną z głównych obaw jest to, że wzrost kości u dzieci z IBD może być opóźniony w stosunku do dzieci w tym samym wieku, które nie mają IBD. Aby dowiedzieć się więcej o tym, jak IBD może wpływać na wzrost osoby dorosłej w dzieciństwie, zwróciłem się do UpToDate — zaufanego elektronicznego odnośnika używanego przez wielu lekarzy i pacjentów poszukujących szczegółowych informacji medycznych.

„Ponieważ dzieci z opóźnieniem dojrzewania płciowego mają zwykle opóźniony wiek kostny, po rozpoczęciu dojrzewania możliwe jest pewne nadrobienie wzrostu. Jednak wzrost w okresie dojrzewania może być również zagrożony u osób z przedłużającą się chorobą zapalną, niedożywieniem lub leczeniem kortykosteroidami, więc wzrost w wieku dorosłym może to mieć wpływ.”

Kilka czynników może negatywnie wpływać na ostateczny wzrost dorosłego dziecka z IBD, w tym długotrwałą, aktywną chorobę; złe odżywianie; i przyjmowanie leków steroidowych, takich jak prednizon, w celu zmniejszenia stanu zapalnego. W szczególności choroba Leśniowskiego-Crohna wiąże się z większymi problemami ze wzrostem u dzieci niż wrzodziejące zapalenie jelita grubego, ale wszystkie formy IBD mogą mieć negatywny wpływ na wzrost.

Prawidłowe odżywianie i remisja

Aby zwalczyć te czynniki, należy zadbać o to, aby dzieci z IBD otrzymywały właściwe odżywianie i jak najszybciej opanowały chorobę. Osiągnięcie remisji w okresie dojrzewania jest ważnym elementem pomagającym zapewnić, że wzrost kości i skoki wzrostu następują w bardziej normalnym tempie.

Jedną z metod leczenia, która nie jest zwykle stosowana u dorosłych, ale stosowana jest u dzieci, jest ekskluzywne żywienie dojelitowe (EEN). W EEN większość składników odżywczych (do 90% niezbędnych kalorii) jest pobierana przez specjalne napoje odżywcze i/lub w razie potrzeby przez sondę do karmienia. Stwierdzono, że ta metoda leczenia jest tak samo skuteczna w wywoływaniu remisji, jak steroidy, i wykazano również, że wspomaga gojenie błony śluzowej u niektórych pacjentów.

Zmiana planów leczenia

Stosowanie leków innych niż sterydy, gdy tylko jest to możliwe, może pomóc w zachowaniu wzrostu kości u dzieci z IBD. Gdy potrzebne są sterydy, przyjmowanie ich co drugi dzień (zamiast każdego dnia) i zmniejszanie dawki tak szybko, jak to możliwe, jest również stosowane w celu zachowania zdrowia kości u dzieci. (Jeśli Twoje dziecko jest obecnie na sterydach, nie zmieniaj ich dawki bez konsultacji z lekarzem.) Jest to dobrze znane, że sterydy niekorzystnie wpływają na kości, a nawet mogą prowadzić do osteoporozy.

Zminimalizowanie wpływu IBD na rozwój dziecka może zapewnić, że dzieci z IBD mają największe szanse na osiągnięcie normalnego tempa wzrostu i dorosłego wzrostu. Istnieje tendencja do bardziej agresywnego leczenia IBD u dzieci niż u dorosłych, aby szybko osiągnąć remisję i zachować prawidłowy wzrost kości.

Specjaliści mogą zalecić leczenie IBD podejściem „odgórnym” zamiast podejścia „step-up”. Oznacza to, że gastroenterolog dziecięcy może zalecić lek biologiczny (który może być podawany we wlewie lub w zastrzyku lub w połączeniu obu) jako pierwszy zabieg, zamiast próbować starszych leków doustnych lub miejscowych i czekać na to, co się stanie. W przypadku dzieci zdiagnozowanych przed okresem dojrzewania takie podejście może pomóc w osiągnięciu bardziej typowego wzorca wzrostu przed okresem dojrzewania.

W niektórych przypadkach słaby wzrost może być pierwszym wskaźnikiem, że IBD jest problemem dla dziecka. W przypadku dzieci z IBD wzrost może nie nadążać za tym, co jest typowe, a odsetek wzrostu może w rzeczywistości się zmniejszyć. W takim przypadku należy podjąć kroki w celu opanowania IBD i przywrócenia wzrostu do miejsca, w którym powinien być.