Ryzyko ciąży bliźniaczej i wcześniactwo

Ciąża bliźniacza wiąże się z ryzykiem, zarówno dla matki, jak i dla dzieci. Niektóre mamy mają nadzieję na poczęcie bliźniąt lub nawet wielokrotności wyższego rzędu i podejmą aktywne kroki podczas leczenia bezpłodności, aby zwiększyć swoje szanse. Inne mamy robią, co mogą, aby uniknąć poczęcia bliźniąt, ale nadal zachodzą w ciążę z więcej niż jednym dzieckiem.

Zrozumienie ryzyka ciąży bliźniaczej przed poczęciem może pomóc w podjęciu decyzji dotyczących leczenia bezpłodności. Na przykład, jeśli twój lekarz oferuje wybór transferu wielu zarodków zamiast jednego zarodka podczas leczenia IVF, możesz być bardziej skłonny spróbować pojedynczego transferu zarodków (SET), jeśli znasz ryzyko.

Lub, jeśli twój lekarz nawet nie wspomniał o SET, możesz zapytać, czy jesteś dobrym kandydatem do tego, ale tylko wtedy, gdy znasz swoje możliwości. Zrozumienie zagrożeń związanych z ciążą bliźniaczą po poczęciu bliźniaków jest również ważne. Na przykład możesz edukować się na temat oznak i objawów przedwczesnego porodu, wiedząc, że wcześniactwo stanowi ryzyko w przypadku bliźniąt.

Zagrożenia dla Matki

Ciąża bliźniacza jest nie tylko ryzykowna dla dzieci, ale także dla matki. Jednak wiele zagrożeń dla matki to również ryzyko dla nienarodzonych dzieci, ponieważ mogą one prowadzić do przedwczesnego porodu, powikłań lub, w najgorszych przypadkach, śmierci płodu. Niektóre z tych zagrożeń są bardziej uciążliwe niż rzeczywiste, podczas gdy inne mogą zagrażać życiu, jeśli nie są leczone.

Nadciśnienie

Nadciśnienie ciążowe to wysokie ciśnienie krwi w czasie ciąży. W ciążach wielopłodowych (bliźniaki, trojaczki lub więcej) występuje zwiększona częstość występowania nadciśnienia. W ciąży pojedynczej częstość nadciśnienia wynosi 6,5%; w ciążach bliźniaczych jest prawie dwukrotnie wyższy niż 12,7%.

Nieleczone nadciśnienie ciążowe może prowadzić do przedwczesnego porodu, dzieci, które nie rosną dobrze lub urodzenia martwego dziecka. Może też stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia matki, zwłaszcza jeśli rozwinie się stan przedrzucawkowy.

Stan przedrzucawkowy

Stan przedrzucawkowy to stan, który obejmuje zarówno wysokie ciśnienie krwi, jak i białko w moczu. Objawy mogą obejmować obrzęk, silny ból głowy i szybki przyrost masy ciała. Jest dwukrotnie bardziej prawdopodobny u matek mnogich. Nieleczony stan przedrzucawkowy może prowadzić do rzucawki, zwanej również toksemią.

Rzucawka powoduje drgawki i może zagrażać życiu matki i nienarodzonego dziecka. Podczas gdy leki na ciśnienie krwi i leki przeciwdrgawkowe mogą ustabilizować stan matki w ciężkich przypadkach, dzięki czemu dziecko może spędzić trochę więcej czasu w macicy, jedynym lekarstwem na stan przedrzucawkowy jest poród.

Cukrzyca ciężarnych

Cukrzyca ciążowa to stan, w którym osoba, która nie chorowała na cukrzycę przed ciążą, ma trudności z utrzymaniem prawidłowego poziomu cukru we krwi. Cukrzyca ciążowa występuje w około 5% ciąż pojedynczych, ale kobiety w ciąży z bliźniakami są dwukrotnie bardziej narażone na jej wystąpienie.

Niepowściągliwe wymioty ciężarnych

Intensywne poranne mdłości są bardziej prawdopodobne u kobiet w ciąży z bliźniakami. Dla niektórych jest to bardziej uciążliwe niż niebezpieczeństwo, ale niektórzy mogą rozwinąć hyperemesis gravidarum. Hyperemesis gravidarum to ciężkie poranne mdłości, które prowadzą do 5% utraty masy ciała matki i mogą wymagać hospitalizacji.

Przedwczesny poród

Jeśli rozpocznie się poród przedwczesny, lekarze mogą przepisać leki, aby zatrzymać poród. Mogą one pomóc przedłużyć ciążę i zapewnić dzieciom więcej czasu w macicy. Przedłużanie ciąży pozwala również na podawanie sterydów, które wspomagają dojrzewanie płuc niemowląt. Leki te mogą wywoływać skutki uboczne, niektóre łagodne, a inne bardziej intensywne.

Cesarskie cięcie

Cięcie cesarskie jest bardziej prawdopodobne w przypadku wielokrotności, ze względu na niekorzystną prezentację (np. gdy pierwsze dziecko nie jest opuszczone) lub powikłania, co oznacza dłuższy powrót do zdrowia matki po porodzie i większe ryzyko powikłań podczas porodu.

Inne zagrożenia

Mamy bliźniaków częściej doświadczają problemów żołądkowo-jelitowych podczas ciąży, takich jak zaparcia. Są również bardziej narażone na problemy z krwawieniem przed lub w trakcie porodu. Mogą nawet doświadczyć depresji poporodowej.

Zagrożenia dla dzieci

Ciąże bliźniacze mają wyższy wskaźnik poronień. W niektórych przypadkach jeden z bliźniaków może poronić lub po prostu „zniknąć”, pozostawiając ocalałego bliźniaka. Jest to również znane jako zespół zanikającego bliźniaka.

Bliźnięta są zagrożone niezgodnością wzrostu wewnątrzmacicznego, co oznacza, że ​​jeden bliźniak rośnie znacznie wolniej niż inny. W ciążach bliźniąt jednojajowych lub ciążach, w których bliźnięta dzielą jedno łożysko, może to świadczyć o zespole transfuzji między bliźniakami (TTTS), w którym jeden z bliźniąt pobiera więcej krwi z łożyska, niż wynosi jego udział.

Bliźnięta częściej mają niską wagę urodzeniową, nawet jeśli rodzą się na czas. Bliźnięta są również bardziej podatne na żółtaczkę.

Ryzyko wcześniactwa

Ciąże bliźniacze mają większe ryzyko wcześniactwa, co oznacza poród, który następuje po 20. tygodniu, ale przed 37. tygodniem ciąży. Tylko 40% ciąż bliźniaczych dochodzi do terminu. Przeciętna ciąża bliźniacza trwa 35 tygodni, w porównaniu do przeciętnej ciąży pojedynczej, która wynosi 39 tygodni. Wcześniactwo może prowadzić do wielu problemów, w tym:

• Niedojrzałe płuca prowadzące do trudności w oddychaniu. Wcześniaki można podłączać do respiratorów, dopóki płuca nie dojrzeją.
• Problemy z żołądkiem i przewodem pokarmowym
• Problemy z układem nerwowym, w tym krwawienie w mózgu
• Niska waga po urodzeniu
• Problemy z karmieniem, w tym trudności z karmieniem piersią

Dzięki postępowi technologicznemu 90% niemowląt urodzonych po 28 tygodniach przeżywa. Jednak nawet dzieci, które przeżyją wcześniactwo, są narażone na długotrwałe skutki.

Przedwczesny poród jest również trudny dla rodziców, którzy przeżywają stres związany z przyjmowaniem dzieci na OIOM-ie przez kilka dni, tygodni lub miesięcy, w zależności od tego, jak wcześnie rodzą się dzieci i jakie komplikacje się pojawiają. Niemożność zabrania dziecka do domu może być bardzo przygnębiająca, a widok dziecka podłączonego do sprzętu na OIOM-ie może być bolesne.

Miej zdrową ciążę bliźniaczą

Nie możesz wyeliminować ryzyka ciąży bliźniaczej, ale istnieją kroki, które możesz podjąć, aby zmniejszyć to ryzyko. Zawierają…

• Uzyskaj regularną opiekę prenatalną. Im szybciej wykryjesz jakiekolwiek problemy, tym lepszą opiekę otrzymasz. Niezbędna jest regularna opieka prenatalna, najlepiej u lekarza z doświadczeniem w ciążach bliźniaczych.

• Jeść dobrze. Twoja dieta może mieć duży wpływ na ciążę i bliźnięta. Badania wykazały, że odpowiedni przyrost masy ciała podczas ciąży bliźniaczej może pomóc zapewnić, że dzieci urodzą się ze zdrowszą wagą. Chcesz mieć pewność, że Twoja dieta zawiera również odpowiednią ilość białka, aby pomóc w rozwoju tych dzieci.

• Pozostań nawodniony. Odwodnienie może wywołać przedwczesny poród w każdej ciąży. W ciąży bliźniaczej ryzyko może być wyższe. Jeśli jesteś spragniony, pij!

• Nie kładź się na leżenie w łóżku. Twój lekarz może umieścić cię na częściowym lub ścisłym leżeniu w łóżku w pewnym momencie ciąży, jeśli wystąpią komplikacje, które to uzasadniają. Nie kładź się jednak na leżenie w łóżku bez powodu. Leżenie w łóżku wiąże się z ryzykiem i nie przynosi żadnych korzyści, jeśli odbywa się to poza rutyną.

• Poznaj oznaki i objawy przedwczesnego porodu. Jeśli zostanie zignorowana, poród może posunąć się do punktu, w którym rzeczy nie da się zatrzymać. Jeśli jednak oznaki i objawy zostaną wykryte wystarczająco wcześnie, możliwe może być opóźnienie porodu o tygodnie, a nawet miesiące. Każdy dzień w łonie matki daje czas na rozwój płuc i ciała dziecka.

Istnieje ryzyko ciąży bliźniaczej, zarówno dla mamy, jak i dziecka. Jednak dobra opieka prenatalna może pomóc zmniejszyć niektóre z tych zagrożeń. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o wszelkich obawach i opowiedz się za sobą i swoimi dziećmi.