Problemy z tarczycą w nawracających poronieniach

Wśród rozpoznanych przyczyn nawracających poronień znajdują się niezdiagnozowane lub słabo kontrolowane schorzenia matki. W niektórych badaniach nierozpoznana choroba tarczycy jest jednym z takich problemów związanych z poronieniem. Biorąc pod uwagę, że objawy choroby tarczycy są często mniej niż oczywiste, wiele kobiet z nawracającymi poronieniami zastanawia się, czy mogą mieć nieleczoną chorobę tarczycy.

Przeciwciała tarczycy i ich rola w poronieniu

Choroba tarczycy jest właściwie kategorią różnych problemów, a nie pojedynczą jednostką. Istnieje wiele mieszanych informacji na temat tego, co może być czynnikiem w poronieniach. Oto, co ma do powiedzenia UpToDate, internetowa strona referencyjna dla lekarzy i pacjentów:

„Niektóre badania wykazały zwiększoną częstość utraty płodów u kobiet z wysokimi stężeniami przeciwciał tarczycowych w surowicy (peroksydaza tarczycowa lub tyreoglobulina), w tym u kobiet w stanie eutyreozy. Autoimmunizacja tarczycy była również powiązana z niewyjaśnioną niepłodnością i niepowodzeniem implantacji. jednak wciąż brakuje i zgłaszano również sprzeczne dane. Źle kontrolowana choroba tarczycy (niedoczynność lub nadczynność tarczycy) wiąże się z niepłodnością i utratą ciąży. Nadmiar hormonu tarczycy zwiększa ryzyko poronienia niezależnie od dysfunkcji metabolicznej matki”.

Jeśli jesteś zagrożony chorobą tarczycy, Twój lekarz prawdopodobnie przyjrzy się dokładniej poziomowi hormonów tarczycy. Niekontrolowana nadczynność tarczycy i niedoczynność tarczycy wydają się być powiązane z poronieniami, a ponieważ te stany można leczyć lekami, warto skonsultować się z lekarzem, jeśli uważasz, że możesz być zagrożony.

Nie jest jasne, co oznaczają przeciwciała tarczycy (przeciwciała przeciw białkom tarczycy) w kontekście poronienia. Niektóre badania sugerują, że kobiety z przeciwciałami przeciwko tarczycy mają większe ryzyko poronienia lub niepłodności, nawet gdy ich poziom hormonów jest normalny, ale dowody są mieszane i w tej chwili nie ma wystarczających informacji, aby stwierdzić, czy przeciwciała przeciwko tarczycy są bezpośrednio związane z poronieniami w takich przypadkach .

Badania przesiewowe i leczenie chorób tarczycy

Jeśli czujesz, że masz objawy niedoczynności lub nadczynności tarczycy, poproś lekarza o wykonanie badań. Proces testowania zwykle składa się z prostych badań krwi. Powinieneś również poinformować lekarza, jeśli masz nadczynność tarczycy, która została wyleczona przez leczenie radioaktywnym jodem lub chirurgiczne usunięcie tarczycy. Twoje ciało nadal wytwarza przeciwciała, które mogą wpływać na tarczycę Twojego dziecka.

Leczenie różni się w zależności od schorzenia, ale zwykle leczenie niedoczynności lub nadczynności tarczycy polega odpowiednio na zastąpieniu hormonów tarczycy lub zmniejszeniu nadmiernego poziomu hormonów. Leki są bezpieczne w czasie ciąży.

Jeśli masz ciężką nadczynność tarczycy, Twój lekarz może leczyć Cię lekami przeciwtarczycowymi, takimi jak propylotiouracyl, w pierwszych trzech miesiącach ciąży.Zamiast tego można stosować metimazol, ponieważ ma mniej skutków ubocznych, ale jest nieco bardziej prawdopodobne, że spowoduje poważne wady wrodzone. Często zmiany w produkcji przeciwciał podczas ciąży oznaczają, że kobiety nie potrzebują leków przeciwtarczycowych do trzeciego trymestru ciąży.

Nie można powiedzieć, czy choroba tarczycy spowodowała poronienie w przeszłości, chyba że przeprowadzono badania w momencie utraty. Jeśli jednak masz problem z tarczycą, dobrym pomysłem jest opanowanie choroby przed ponownym zajściem w ciążę.

Inne choroby przewlekłe związane z poronieniem

Niekontrolowana cukrzyca, choroba nerek i toczeń to kilka przykładów chorób przewlekłych, które mogą oznaczać większe ryzyko poronienia, jeśli nie są leczone. Ale zwykle mamy, które cierpią na te choroby, mają inne objawy – poronienia zwykle nie są pierwszym objawem problemu (ale skonsultuj się z lekarzem, jeśli uważasz, że masz inne objawy). Istnieje pewne podejrzenie, że niewykryta celiakia może odgrywać rolę w nawracających poronieniach, ale obecnie nie ma dowodów.Zespół antyfosfolipidowy jest zwykle cichym stanem, który występuje u około 15 procent kobiet z nawracającymi poronieniami i są szanse, że lekarz zaleci badanie przeciwciał antyfosfolipidowych, jeśli miałeś trzy lub więcej poronień.