Dlaczego anatomia tętnic wieńcowych ma znaczenie

Tętnice wieńcowe to naczynia krwionośne, które dostarczają krew do mięśnia sercowego (mięsień sercowy). Ponieważ musi pracować w sposób ciągły (w przeciwieństwie do innych mięśni ciała, które często są w spoczynku), mięsień sercowy ma bardzo duże zapotrzebowanie na tlen i składniki odżywcze, a zatem wymaga bardzo niezawodnego, ciągłego dopływu krwi. Tętnice wieńcowe są zaprojektowane tak, aby dostarczać nieprzerwany dopływ krwi niezbędny do prawidłowego funkcjonowania serca.

Jeśli przepływ krwi przez tętnice wieńcowe zostanie częściowo zablokowany, mięsień sercowy może ulec niedokrwieniu (brak tlenu), stan, który często powoduje dusznicę bolesną i pogorszenie funkcji mięśni (objawiające się osłabieniem i dusznością). Jeśli przepływ krwi zostanie całkowicie zablokowany, mięsień sercowy zaopatrywany przez zablokowaną tętnicę może doznać zawału lub śmierci komórek. Nazywa się to zawałem mięśnia sercowego lub zawałem serca.​

Anatomia tętnic wieńcowych

Dwie główne tętnice wieńcowe, prawa tętnica wieńcowa (RCA) i lewa główna tętnica wieńcowa (LM), wychodzące z aorty (główna tętnica ciała) tuż za zastawką aortalną serca.

Tętnica LM szybko rozgałęzia się na dwie duże tętnice — lewą przednią tętnicę zstępującą (LAD) i tętnicę okalającą (Cx). Sam mięsień sercowy jest zatem zaopatrywany przez jedną z tych trzech głównych tętnic wieńcowych: LAD, Cx i RC. Zdjęcie (powyżej) przedstawia tętnice RCA i LAD. (Tętnica Cx jest przedstawiona przez przypominający duchy cień za sercem.)

RCA jest pokazana po lewej stronie figury, biegnąca wokół krawędzi serca. Długi odcinek RCA, który na tym zdjęciu biegnie do samego czubka serca (wierzchołka), nazywany jest tętnicą zstępującą tylną (PDA).

U większości ludzi (około 75%) PDA schodzi z RCA, jak na tym zdjęciu. Nazywa się to „właściwą dominującą”. Jednak w 25% PDA pochodzi z tętnicy Cx, którą nazywa się „lewo dominującą”. To rozróżnienie jest ważne, ponieważ (na przykład) atak serca wynikający z zablokowania RCA w prawym dominującym sercu spowoduje więcej szkód niż w lewym dominującym sercu. RCA i jej odgałęzienia dostarczają krew do większości prawego przedsionka, prawej komory, węzła zatokowego i (u większości ludzi) węzła AV.

Wracając do rysunku, LAD i jego liczne gałęzie są pokazane biegnące w dół w kierunku wierzchołka od szczytu serca. LAD zaopatruje lewy przedsionek i główne części lewej komory — głównej komory pompującej serca. Tak więc atak serca wynikający z blokady w LAD prawie zawsze powoduje poważne uszkodzenia. Płytki tętnic wieńcowych w LAD są często określane przez kardiologów jako „wdowi stwórcy”.

Znaczenie uszkodzenia mięśnia sercowego podczas zawału serca zależy nie tylko od zajętej tętnicy, ale także od lokalizacji blokady w obrębie tętnicy. Zablokowanie w pobliżu odejścia tętnicy prawdopodobnie spowoduje znacznie więcej szkód niż zablokowanie w głębi tętnicy lub w jednej z jej małych gałęzi. Jeśli dojdzie do zawału serca, trwałemu uszkodzeniu często można zapobiec poprzez natychmiastową pomoc medyczną, ponieważ dostępnych jest kilka strategii szybkiego otwarcia zablokowanej tętnicy wieńcowej.​