Rak z przerzutami: co to są przerzuty?

Co to są przerzuty?

Metastasis to słowo używane do opisania rozprzestrzeniania się raka. W przeciwieństwie do normalnych komórek, komórki rakowe mają zdolność wzrostu poza miejscem w ciele, z którego powstały. Kiedy tak się dzieje, nazywa się to rakiem przerzutowym. Prawie wszystkie rodzaje raka mają zdolność do tworzenia przerzutów, ale to, czy tak jest, zależy od wielu indywidualnych czynników. Przerzuty mogą wystąpić na trzy sposoby:

1. Mogą rosnąć bezpośrednio w tkance otaczającej guz;
2. Komórki mogą podróżować przez krwioobieg do odległych miejsc; lub
3. Komórki mogą przemieszczać się przez układ limfatyczny do pobliskich lub odległych węzłów chłonnych.

Wspólne miejsca przerzutów

Najczęstszymi miejscami przerzutów raka są mózg, kości, płuca i wątroba. Inne miejsca mogą obejmować nadnercza, węzły chłonne, skórę i inne narządy

Czasami przerzuty zostaną znalezione bez znanego raka pierwotnego.

W tej sytuacji przeprowadza się szeroko zakrojone poszukiwania w celu znalezienia pierwotnego źródła raka. Jeśli nie można go znaleźć, jest to przypadek raka o nieznanym pierwotnym (CUPS).

Objawy raka

Niektórzy ludzie nie będą mieli żadnych lub minimalnych objawów przerzutowego raka. Jeśli występują objawy raka, są one oparte na lokalizacji przerzutów.

Jeśli guz ma przerzuty do mózgu, objawy mogą obejmować ból głowy, zawroty głowy, problemy ze wzrokiem, problemy z mową, nudności, trudności w chodzeniu lub dezorientację.

Przerzuty do kości może, ale nie musi powodować bólu. Czasami pierwszą oznaką przerzutów do kości jest złamanie kości z niewielkim urazem lub bez urazu. *Poważny ból pleców, któremu towarzyszy drętwienie nóg lub trudności z kontrolą jelit lub pęcherza, musi zostać natychmiast zbadany przez lekarza.

Objawy raka przerzutów do płuc są zwykle bardzo niejasne i mogą być związane z innymi problemami niezwiązanymi z rakiem. Mogą obejmować kaszel (produktywny lub nieproduktywny), odkrztuszanie krwi, ból w klatce piersiowej lub duszność.

Przerzuty do wątroby może powodować ból, utratę masy ciała, nudności, utratę apetytu, płyn w jamie brzusznej (wodobrzusze) lub żółtaczkę (zażółcenie skóry i białkówek oczu, ciemny mocz, jasne stolce).

Diagnoza

Nie ma jednego testu sprawdzającego przerzuty. Różne testy ujawnią różne rzeczy. Wykonywane testy są określane na podstawie rodzaju raka pierwotnego i/lub wszelkich objawów, które należy zbadać.

Badania krwi

Rutynowe badania krwi, takie jak aktywność enzymów wątrobowych, mogą być podwyższone w przypadku przerzutów do wątroby. Jednak te badania krwi są często normalne, nawet u osób z zaawansowaną chorobą.

Markery nowotworowe:

Niektóre nowotwory mają specjalne badania krwi, które mogą być pomocne w śledzeniu choroby PO jej zdiagnozowaniu. Jeśli te poziomy wzrosną, może to wskazywać, że choroba jest aktywna lub postępuje. Oto kilka przykładów:

• Rak okrężnicy: CEA (antygen rakowo-płodowy)

• Rak jajnika: CA-125

• Rak prostaty: PSA (antygen specyficzny dla prostaty)

• Rak jąder: AFP (alfa-feto-białko)

• HCG (ludzka gonadotropina kosmówkowa)

Istnieje kilka markerów nowotworowych, które są mniej specyficzne i dlatego nie są używane jako narzędzie do diagnozowania przerzutów.

Obrazowanie

Istnieje wiele testów, które mają na celu „robienie zdjęć” różnych części wnętrza ciała. Rodzaj wykonanych badań będzie zależał od objawów i/lub rodzaju nowotworu.

Ultradźwięk jest jednym ze sposobów oceny brzucha w przypadku podejrzenia guza. Jest to dobre narzędzie do identyfikacji płynu w jamie brzusznej oraz do odróżniania wypełnionych płynem torbieli wątroby od bardziej stałych, podejrzanie wyglądających mas w obrębie wątroby lub miednicy.

tomografia komputerowa (tomografia komputerowa) może służyć do skanowania głowy, szyi, klatki piersiowej, brzucha i miednicy. W przypadku kontrastu jest szczególnie dobry w identyfikacji guzów w węzłach chłonnych, płucach, wątrobie lub innych strukturach.

Skan kości odbywa się za pomocą radioaktywnego znacznika, który przyczepia się do uszkodzonych kości i pokazuje jako „gorący punkt” na skanie. Jest najbardziej przydatny w ocenie całego ciała pod kątem uszkodzeń kości, które są podejrzane o raka. Jeśli istnieje obawa o złamanie kości, można wykonać dodatkowe zwykłe prześwietlenia, aby dokładniej określić zakres uszkodzenia.

MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) to test wykorzystujący fale radiowe i magnesy do stworzenia obrazu. MRI najlepiej nadaje się do określenia potencjalnego uszkodzenia rdzenia kręgowego w przypadku przerzutów do kości w kręgu pleców lub do scharakteryzowania przerzutów do mózgu.

Skanowanie zwierzęcia (pozytonowa tomografia emisyjna) służy do identyfikacji obszarów hipermetabolicznych w dowolnym miejscu ciała. Pacjentowi podaje się substancję radioaktywną, która przyłącza się do glukozy, która jest przyciągana do komórek hipermetabolicznych. Po zakończeniu skanowania obszary te „zaświecają się”. Często, ale nie zawsze, komórki rakowe należą do tej kategorii hipermetabolizmu. Ponadto nie wszystko, co jest hipermetaboliczne, to rak.

Wyniki tych i innych testów mogą nie dostarczyć ostatecznych informacji. Wyniki muszą być skorelowane ze sobą, badaniem fizykalnym, objawami, a w niektórych przypadkach biopsją.

Możliwości leczenia

Przerzuty leczy się przede wszystkim w oparciu o pierwotne umiejscowienie nowotworu. Na przykład, jeśli dana osoba ma raka piersi i rak rozprzestrzenia się na wątrobę, nadal leczy się ją tymi samymi lekami, które stosuje się w przypadku raka piersi – ponieważ same komórki rakowe się nie zmieniły, po prostu żyją w nowym miejscu.

W niektórych sytuacjach klinicznych przerzuty można leczyć w określony sposób.

Mózg

W zależności od liczby guzów i stopnia zaawansowania choroby w pozostałej części ciała, opcje leczenia mogą obejmować zabieg chirurgiczny (w bardzo szczególnych przypadkach), radioterapię, operację noża gamma, chemioterapię i/lub sterydy.

Kość

Jeśli przerzuty do kości nie powodują bólu lub niebezpieczeństwa złamania, można je monitorować lub leczyć lekami. Jeśli pojawia się ból lub kość jest delikatna, można napromieniować miejsce uszkodzenia.

Płuco

Leczenie przerzutów do płuc zależy od rozległości przerzutów, a także od nowotworu pierwotnego. W większości przypadków będzie leczony w taki sam sposób (z użyciem tych samych leków) jak rak pierwotny. Jeśli przerzuty powodują powstawanie płynu wokół płuc, można wykonać zabieg (torocentezę), aby usunąć płyn, aby ułatwić oddychanie.

Wątroba

Istnieje wiele sposobów leczenia przerzutów do wątroby w zależności od rodzaju i rozległości pierwotnego raka, a także liczby i wielkości przerzutów do wątroby. W wielu przypadkach przerzuty do wątroby będą leczone w ten sam sposób (z użyciem tych samych leków), co pierwotny rak.

W przypadkach, w których choroba jest ograniczona, zarówno pierwotna, jak i przerzutowa, istnieje kilka nowych podejść, w tym na przykład chirurgia i ablacja częstotliwością radiową (RFA). Przeszczep narządu na ogół NIE jest opcją w przypadku choroby przerzutowej.