Choroby żołądka i jelit: objawy, leczenie i przyczyny

Czym są choroby przewodu pokarmowego?

Choroby żołądkowo-jelitowe wpływają na przewód pokarmowy (GI) od ust do odbytu. Istnieją dwa rodzaje: funkcjonalne i strukturalne. Niektóre przykłady obejmują nudności/wymioty, zatrucie pokarmowe, nietolerancję laktozy i biegunkę.

Czym są czynnościowe choroby przewodu pokarmowego?

Choroby funkcjonalne to takie, w których przewód pokarmowy wygląda normalnie podczas badania, ale nie porusza się prawidłowo. Są to najczęstsze problemy dotyczące przewodu pokarmowego (w tym okrężnicy i odbytnicy). Częstymi przykładami są zaparcia, zespół jelita drażliwego (IBS), nudności, zatrucia pokarmowe, gazy, wzdęcia, GERD i biegunka.

Wiele czynników może zaburzyć Twój przewód pokarmowy i jego ruchliwość (zdolność do poruszania się), w tym:

• Spożywanie diety ubogiej w błonnik.
• Za mało ćwiczeń.
• Podróże lub inne zmiany w rutynie.
• Spożywanie dużych ilości produktów mlecznych.
• Stres.
• Opieranie się pokusie wypróżnienia, prawdopodobnie z powodu hemoroidów.
• Nadużywanie leków przeciwbiegunkowych, które z czasem osłabiają ruchy mięśni jelit zwane ruchliwością.
• Przyjmowanie leków zobojętniających kwasy zawierające wapń lub glin.
• Przyjmowanie niektórych leków (zwłaszcza antydepresantów, tabletek żelaza i silnych leków przeciwbólowych, takich jak narkotyki).
• Ciąża.

Czym są strukturalne choroby przewodu pokarmowego?

Choroby strukturalne przewodu pokarmowego to takie, w których jelito wygląda nieprawidłowo podczas badania, a także nie działa prawidłowo. Czasami nieprawidłowość strukturalna musi zostać usunięta chirurgicznie. Typowe przykłady strukturalnych chorób przewodu pokarmowego obejmują zwężenia, zwężenia, hemoroidy, chorobę uchyłkową, polipy okrężnicy, raka okrężnicy i chorobę zapalną jelit.

Zaparcie

Zaparcie, które jest problemem funkcjonalnym, utrudnia wypróżnienie (lub oddawanie stolca), stolce są rzadkie (mniej niż trzy razy w tygodniu) lub niekompletne. Zaparcie jest zwykle spowodowane niewystarczającą ilością błonnika lub błonnika w diecie lub zakłóceniem regularnej rutyny lub diety.

Zaparcie powoduje zmęczenie podczas wypróżniania. Może powodować małe, twarde stolce, a czasami problemy z odbyciem, takie jak szczeliny i hemoroidy. Zaparcie rzadko jest oznaką poważniejszego schorzenia.

Możesz leczyć swoje zaparcia poprzez:

• Zwiększenie ilości błonnika i wody w diecie.
• Ćwicz regularnie i zwiększaj intensywność ćwiczeń zgodnie z tolerancją.
• Wypróżnianie się, gdy masz ochotę (opieranie się pokusie powoduje zaparcia).

Jeśli te metody leczenia nie działają, można dodać środki przeczyszczające. Pamiętaj, że powinieneś upewnić się, że jesteś na bieżąco z badaniami przesiewowymi w kierunku raka jelita grubego. Zawsze postępuj zgodnie z instrukcjami dotyczącymi środka przeczyszczającego, a także z poradami swojego lekarza.

Zespół jelita drażliwego (IBS)

Zespół jelita drażliwego (zwany także spastyczną okrężnicą, drażliwą okrężnicą, IBS lub nerwowym żołądkiem) jest stanem funkcjonalnym, w którym mięsień okrężnicy kurczy się częściej lub rzadziej niż „normalnie”. Niektóre pokarmy, leki i stres emocjonalny to czynniki, które mogą wywołać IBS.

Objawy IBS obejmują:

• Ból i skurcze brzucha.
• Nadmiar gazu.
• Wzdęcia.
• Zmiana nawyków jelit, np. stolce twardsze, luźniejsze lub pilniejsze niż zwykle.
• Naprzemienne zaparcia i biegunka.

Leczenie obejmuje:

• Unikanie nadmiernej ilości kofeiny.
• Zwiększenie ilości błonnika w Twojej diecie.
• Monitorowanie, które pokarmy wywołują IBS (i unikanie tych pokarmów).
• Minimalizowanie stresu lub nauka różnych sposobów radzenia sobie ze stresem.
• Przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Unikaj odwodnienia i dobrze nawilżaj przez cały dzień.
• Uzyskanie wysokiej jakości odpoczynku/snu.

Hemoroidy

Hemoroidy to rozszerzone żyły w kanale odbytu, choroba strukturalna. To spuchnięte naczynia krwionośne, które wyścielają otwór odbytu. Są one spowodowane przewlekłym nadciśnieniem spowodowanym naprężeniem podczas wypróżnienia, uporczywą biegunką lub ciążą. Istnieją dwa rodzaje hemoroidów: wewnętrzne i zewnętrzne.

Hemoroidy wewnętrzne

Hemoroidy wewnętrzne to naczynia krwionośne po wewnętrznej stronie otworu odbytu. Kiedy w wyniku wysiłku wpadają do odbytu, stają się podrażnione i zaczynają krwawić. Ostatecznie, hemoroidy wewnętrzne mogą spaść na tyle, aby wypadły (topią się lub wystają) z odbytu.

Leczenie obejmuje:

• Poprawa nawyków jelitowych (takich jak unikanie zaparć, nienapinanie się podczas wypróżnień i wypróżnianie, gdy masz ochotę).
• Twój lekarz używa opasek do podwiązywania, aby wyeliminować naczynia.
• Twój lekarz usuwa je chirurgicznie. Operacja jest potrzebna tylko w przypadku niewielkiej liczby osób z bardzo dużymi, bolesnymi i uporczywymi hemoroidami.

Hemoroidy zewnętrzne

Hemoroidy zewnętrzne to żyły, które leżą tuż pod skórą na zewnątrz odbytu. Czasami, po wysiłku, zewnętrzne żyły hemoroidalne pękają i pod skórą tworzą się skrzepy krwi. Ten bardzo bolesny stan nazywa się „palem”.

Leczenie obejmuje usunięcie skrzepu i żyły w znieczuleniu miejscowym i/lub usunięcie samego hemoroidu.

Szczeliny odbytu

Szczeliny odbytu są również chorobą strukturalną. Są to pęknięcia lub pęknięcia w wyściółce otworu odbytu. Najczęstszą przyczyną szczeliny odbytu jest oddawanie bardzo twardych lub wodnistych stolców. Pęknięcie w wyściółce odbytu odsłania leżące pod nią mięśnie, które kontrolują przechodzenie stolca przez odbyt i na zewnątrz ciała. Szczelina odbytu jest jednym z najbardziej bolesnych problemów, ponieważ odsłonięte mięśnie ulegają podrażnieniu pod wpływem stolca lub powietrza i prowadzą do intensywnego pieczenia bólu, krwawienia lub skurczu po wypróżnieniu.

Wstępne leczenie szczeliny odbytu obejmuje lek przeciwbólowy, błonnik pokarmowy w celu zmniejszenia występowania dużych, masywnych stolców i kąpiele sitz (siedzenie w kilku centymetrach ciepłej wody). Jeśli te zabiegi nie złagodzą bólu, może być konieczna operacja w celu naprawy mięśnia zwieracza.

Ropnie okołoodbytowe

Ropnie okołoodbytnicze, również choroba strukturalna, mogą wystąpić, gdy małe gruczoły odbytu, które otwierają się wewnątrz odbytu, zostają zablokowane, a bakterie zawsze obecne w tych gruczołach powodują infekcję. Kiedy rozwija się ropa, tworzy się ropień. Leczenie obejmuje drenaż ropnia, zwykle w znieczuleniu miejscowym w gabinecie lekarza.

Przetoka odbytu

Przetoka odbytu – znowu choroba strukturalna – często następuje po drenażu ropnia i jest nieprawidłowym, podobnym do rurki przejściem z kanału odbytu do otworu w skórze w pobliżu otworu odbytu. Odpady ciała podróżujące przez kanał odbytu są kierowane przez ten mały kanał i na zewnątrz przez skórę, powodując swędzenie i podrażnienie. Przetoki powodują również drenaż, ból i krwawienie. Rzadko goją się same i zwykle wymagają operacji drenażu ropnia i „zamknięcia” przetoki.

Inne infekcje okołoodbytowe

Czasami gruczoły skórne w pobliżu odbytu ulegają infekcji i muszą zostać osuszone, jak w przypadku tej choroby strukturalnej. Tuż za odbytem mogą tworzyć się ropnie zawierające niewielką kępkę włosów z tyłu miednicy (tzw. torbiel włosowata).

Choroby przenoszone drogą płciową, które mogą wpływać na odbyt, obejmują brodawki odbytu, opryszczkę, AIDS, chlamydię i rzeżączkę.

Choroba uchyłkowa

Uchyłkowatość choroby strukturalnej to obecność małych wybrzuszeń (uchyłków) w mięśniowej ścianie jelita grubego, które tworzą się w osłabionych obszarach jelita. Zwykle występują w esicy, obszarze wysokiego ciśnienia w dolnej części jelita grubego.

Choroba uchyłkowa jest bardzo powszechna i występuje u 10% osób powyżej 40 roku życia oraz u 50% osób powyżej 60 roku życia w kulturach zachodnich. Często jest to spowodowane zbyt małą ilością paszy objętościowej (błonnika) w diecie. Uchyłkowatość może czasami rozwinąć się/postąpić w zapalenie uchyłków

Powikłania choroby uchyłkowej występują u około 10% osób z wybrzuszeniami. Obejmują one infekcję lub stan zapalny (zapalenie uchyłków), krwawienie i niedrożność. Leczenie zapalenia uchyłków obejmuje leczenie zaparć, a czasami antybiotyki, jeśli są naprawdę ciężkie. Chirurgia jest konieczna w ostateczności u tych, którzy mają poważne powikłania w celu usunięcia zajętego chorego odcinka okrężnicy.

Polipy jelita grubego i rak

Każdego roku 130 000 Amerykanów jest diagnozowanych z rakiem jelita grubego, drugą najczęstszą postacią raka w Stanach Zjednoczonych. Na szczęście, dzięki postępom we wczesnym wykrywaniu i leczeniu, rak jelita grubego jest jedną z najłatwiej uleczalnych postaci choroby. Stosując różnorodne testy przesiewowe, możliwe jest zapobieganie, wykrywanie i leczenie choroby na długo przed pojawieniem się objawów.

Znaczenie badań przesiewowych

Prawie wszystkie nowotwory jelita grubego zaczynają się od polipów, łagodnych (nienowotworowych) narośli w tkankach wyściełających okrężnicę i odbytnicę. Rak rozwija się, gdy te polipy rosną, a nieprawidłowe komórki rozwijają się i zaczynają atakować otaczającą tkankę. Usunięcie polipów może zapobiec rozwojowi raka jelita grubego. Prawie wszystkie polipy przedrakowe można bezboleśnie usunąć za pomocą elastycznej, oświetlonej rurki zwanej kolonoskopem. Jeśli nie zostanie złapany we wczesnych stadiach, rak jelita grubego może rozprzestrzenić się po całym ciele. Bardziej zaawansowany rak wymaga bardziej skomplikowanych technik chirurgicznych.

Większość wczesnych postaci raka jelita grubego nie powoduje objawów, co sprawia, że ​​badania przesiewowe są szczególnie ważne. Kiedy pojawią się objawy, rak może być już dość zaawansowany. Objawy obejmują krew w stolcu lub zmieszaną ze stolcem, zmianę normalnych nawyków jelit, zwężenie stolca, ból brzucha, utratę wagi lub ciągłe zmęczenie.

Większość przypadków raka jelita grubego wykrywa się na jeden z czterech sposobów:

• Poprzez badanie przesiewowe osób ze średnim ryzykiem raka jelita grubego, począwszy od 45 roku życia.
• Poprzez badanie przesiewowe osób z wyższym ryzykiem raka jelita grubego (na przykład osób z wywiadem rodzinnym lub osobistą historią polipów okrężnicy lub raka).
• Badając jelita u pacjentów z objawami.
• Szansa na znalezienie podczas rutynowej kontroli.

Wczesne wykrycie to najlepsza szansa na wyleczenie.

Zapalenie okrężnicy

Istnieje kilka rodzajów zapalenia okrężnicy, które są stanami powodującymi zapalenie jelit. Obejmują one:

• Zakaźne zapalenie jelita grubego.

• Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (przyczyna nieznana).

• Choroba Leśniowskiego-Crohna (przyczyna nieznana).
• Niedokrwienne zapalenie okrężnicy (spowodowane niewystarczającą ilością krwi docierającej do okrężnicy).
• Popromienne zapalenie jelita grubego (po radioterapii).

Zapalenie okrężnicy powoduje biegunkę, krwawienie z odbytu, skurcze brzucha i parcie (częsta i natychmiastowa potrzeba opróżnienia jelit). Leczenie zależy od diagnozy postawionej na podstawie kolonoskopii i biopsji.

Zapobieganie

Czy można zapobiegać chorobom przewodu pokarmowego?

Wielu chorobom okrężnicy i odbytnicy można zapobiegać lub minimalizować je poprzez prowadzenie zdrowego stylu życia, praktykowanie dobrych nawyków jelitowych i wykonywanie badań przesiewowych w kierunku raka.

Kolonoskopia jest zalecana u pacjentów ze średnim ryzykiem w wieku 45 lat. Jeśli masz w rodzinie raka jelita grubego lub polipów, kolonoskopię można zalecić w młodszym wieku. Zazwyczaj kolonoskopię zaleca się o 10 lat młodszą niż dotknięty chorobą członek rodziny. (Na przykład, jeśli u twojego brata zdiagnozowano raka jelita grubego lub polipy w wieku 45 lat, powinieneś rozpocząć badania przesiewowe w wieku 35 lat.)

Jeśli masz objawy raka jelita grubego, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Typowe objawy to:

• Zmiana normalnych nawyków jelitowych.
• Krew na lub w kale, która jest jasna lub ciemna.
• Niezwykłe bóle brzucha lub gazy.
• Bardzo wąski stołek.
• Poczucie, że jelito nie opróżniło się całkowicie po oddaniu stolca.
• Niewyjaśniona utrata wagi.
• Zmęczenie.
• Anemia (niska liczba krwinek).

Inne rodzaje chorób przewodu pokarmowego

Istnieje wiele innych chorób przewodu pokarmowego. Niektóre są omawiane, ale inne nie są tutaj omawiane. Inne funkcjonalne i strukturalne choroby obejmują chorobę wrzodową żołądka, zapalenie żołądka i jelit, celiakię, chorobę Leśniowskiego-Crohna, kamicę żółciową, nietrzymanie stolca, nietolerancję laktozy, chorobę Hirschsprunga, zrosty brzuszne, przełyk Barretta, zapalenie wyrostka robaczkowego, niestrawność (niestrawność), rzekomą niedrożność jelit, , zespół krótkiego jelita, choroba Whipple’a, zespół Zollingera-Ellisona, zespoły złego wchłaniania i zapalenie wątroby.