Niewydolność wątroby: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie i zapobieganie

Niewydolność wątroby występuje, gdy wątroba nie działa wystarczająco dobrze, aby wykonywać swoje funkcje (na przykład wytwarzać żółć i usuwać z organizmu szkodliwe substancje). Objawy obejmują nudności, utratę apetytu i krew w stolcu. Leczenie obejmuje unikanie alkoholu i niektórych pokarmów.

Przegląd

Co to jest niewydolność wątroby?

Wątroba spełnia wiele ważnych funkcji, m.in.:

Wytwarzanie białek krwi, które pomagają w krzepnięciu, transporcie tlenu i wspieraniu układu odpornościowego
Produkcja żółci, substancji potrzebnej do trawienia żywności
Wspomaganie organizmu w magazynowaniu cukru (glukozy) w postaci glikogenu
Pozbywanie się z krwiobiegu szkodliwych substancji, w tym narkotyków i alkoholu
Rozbijanie tłuszczów nasyconych i wytwarzanie cholesterolu

Niewydolność wątroby występuje, gdy wątroba nie działa wystarczająco dobrze, aby wykonać te zadania. Niewydolność wątroby może być stanem zagrożenia życia, który wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Jak powszechna jest ogólnie choroba wątroby?

W Stanach Zjednoczonych około 30 milionów ludzi cierpi na jakąś formę choroby wątroby. Ponad 8 000 osób w USA otrzymało przeszczep wątroby w 2017 roku, a ponad 17 000 osób znajduje się na liście oczekujących na przeszczep wątroby.

Objawy i przyczyny

Co powoduje niewydolność wątroby?

Wiele różnych chorób i stanów powoduje niewydolność wątroby, w tym zapalenie wątroby typu B i C, niealkoholowe stłuszczenie wątroby, nadużywanie alkoholu i hemochromatozę.

W wielu przypadkach przewlekła niewydolność wątroby wynika z marskości. Marskość to bliznowacenie wątroby spowodowane powtarzającymi się lub długotrwałymi urazami, takimi jak nadmierne picie alkoholu przez długi czas lub przewlekłe zapalenie wątroby. Ponieważ tkanka bliznowata zastępuje zdrową tkankę wątroby, wątroba traci zdolność do funkcjonowania.

Ostrą niewydolność wątroby najczęściej wywołują:

Infekcje wirusowe, takie jak wirusowe zapalenie wątroby typu B.
Nadużywanie niektórych leków lub toksyn, takich jak acetaminofen (Tylenol®) oraz stosowanie innych leków (w tym niektórych antybiotyków, leków przeciwdepresyjnych, leków przeciwpadaczkowych, sztucznych hormonów i leków przeciwgrzybiczych) oraz ziół (ekstrakt z zielonej herbaty i kava) .
Zaburzenia metaboliczne (biologiczne) lub naczyniowe (naczynia przenoszące płyny, takie jak tętnice), takie jak choroba Wilsona i autoimmunologiczne zapalenie wątroby.

Jakie są objawy niewydolności wątroby?

Niewydolność wątroby może rozwijać się latami. Objawy niewydolności wątroby często przypominają objawy innych schorzeń, co może utrudniać diagnozę na wczesnym etapie. Objawy nasilają się, gdy słaba wątroba nadal słabnie.

Przewlekła niewydolność wątroby lub niewydolność wątroby występująca przez wiele lat może powodować:

Zmęczenie
Mdłości
Utrata apetytu
Biegunka
Wymioty krwi
Krew w kale

W miarę postępu niewydolności wątroby objawy nasilają się. W późniejszych stadiach objawy niewydolności wątroby mogą obejmować:

żółtaczka (zażółcenie skóry i oczu)
Ekstremalne zmęczenie
Dezorientacja (zamieszanie i niepewność)
Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej i kończynach (ramiona i nogi)

Czasami wątroba nagle zawodzi, co jest znane jako ostra niewydolność wątroby. Osoby z ostrą niewydolnością wątroby mogą mieć następujące objawy:

Krwawienie
Zmiany w stanie psychicznym
Stęchły lub słodki zapach oddechu
Problemy ruchowe
Utrata apetytu
Ogólne uczucie złego samopoczucia
Żółtaczka

Diagnoza i testy

Jak diagnozuje się niewydolność wątroby?

Lekarz diagnozuje niewydolność wątroby na podstawie objawów, historii choroby oraz wyników badań (badania krwi, moczu, obrazowanie jamy brzusznej).

Zarządzanie i leczenie

Jak leczy się niewydolność wątroby?

Choroby wątroby i niewydolność wątroby są zwykle leczone przez specjalistów zwanych hepatologami.

Leczenie niewydolności wątroby zależy od tego, czy jest ona ostra czy przewlekła. W przypadku przewlekłej niewydolności wątroby leczenie obejmuje zmiany w diecie i stylu życia, w tym:

Unikanie alkoholu lub leków, które mogą uszkodzić wątrobę
Spożywanie mniejszej ilości niektórych produktów spożywczych, w tym czerwonego mięsa, sera i jajek
Utrata masy ciała i kontrola metabolicznych czynników ryzyka, w tym wysokiego ciśnienia krwi i cukrzycy
Ograniczenie soli w diecie (w tym nie dodawanie soli do jedzenia)

W przypadku ostrej (nagłej) niewydolności wątroby leczenie obejmuje:

Płyny dożylne (IV) w celu utrzymania ciśnienia krwi;
Leki, takie jak środki przeczyszczające lub lewatywy, które pomagają wypłukać toksyny (trucizny);
Monitorowanie poziomu glukozy (cukru) we krwi; glukoza jest podawana pacjentowi, jeśli poziom cukru we krwi spada.

Możesz również otrzymać transfuzję krwi, jeśli nadmiernie krwawisz, lub rurkę do oddychania, która pomoże Ci oddychać.

Zarówno w ostrej, jak i przewlekłej niewydolności wątroby lekarz może zalecić przeszczep wątroby. Przed przeszczepem lekarze dokładnie sprawdzają kandydatów do przeszczepu, aby upewnić się, że nowy narząd może im pomóc, zanim umieszczą ich na listach oczekujących na przeszczep.

Podczas zabiegu transplantacji zdrowa wątroba od żywego lub zmarłego dawcy zastępuje uszkodzoną lub chorą wątrobę. Niektóre ośrodki transplantacyjne są w stanie zastąpić uszkodzoną wątrobę porcją zdrowej wątroby, ponieważ wątroba może się zregenerować lub odrosnąć.

Jakie powikłania wiążą się z niewydolnością wątroby?

Niewydolność wątroby może wpływać na wiele narządów twojego ciała. Ostra niewydolność wątroby może powodować takie powikłania jak infekcje, niedobory elektrolitów i krwawienie. Bez leczenia zarówno ostra, jak i przewlekła niewydolność wątroby może ostatecznie doprowadzić do śmierci.

Zapobieganie

Czy można zapobiec niewydolności wątroby?

Możesz zmniejszyć ryzyko wystąpienia niewydolności wątroby poprzez:

Bycie zaszczepionym na wirusowe zapalenie wątroby typu B
Ograniczenie alkoholu
Utrzymanie zdrowej wagi i aktywny tryb życia
Postępuj zgodnie ze wskazówkami podczas stosowania leków takich jak acetaminofen (Tylenol®)
Coroczne badanie fizykalne (przynajmniej) u lekarza pierwszego kontaktu, z badaniem przesiewowym w kierunku otyłości, wysokiego poziomu cholesterolu, wysokiego ciśnienia krwi i cukrzycy

Kto jest najbardziej narażony na niewydolność wątroby?

Do osób najbardziej narażonych na niewydolność wątroby należą osoby, które:

Masz przewlekłe (długotrwałe) infekcje wątroby Wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C;
pić lub nadmiernie pić alkohol;
Masz istniejące lub nabyte schorzenia, które zwiększają prawdopodobieństwo niewydolności wątroby, takie jak hemochromatoza (organizm wchłania zbyt dużo żelaza z pożywienia), niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (duża ilość tłuszczu w wątrobie; związana z zespołem metabolicznym), choroba autoimmunologiczna (własny układ odpornościowy organizmu atakuje wątrobę) i choroba Wilsona (organizm nie może usunąć nadmiaru miedzi).

Perspektywy / Prognozy

Jakie są perspektywy dla pacjentów po leczeniu niewydolności wątroby?

Wiele osób wraca do zdrowia po niewydolności wątroby dzięki leczeniu. Jeśli przeszczep jest konieczny, większość pacjentów wraca do codziennych czynności w ciągu 6 miesięcy. Osoby, które otrzymały przeszczep, potrzebują dożywotniej opieki medycznej, w tym leków zapobiegających odrzuceniu przez organizm nowego narządu.

Żyć z

Kiedy powinienem skontaktować się z lekarzem w sprawie możliwej niewydolności wątroby?

Skontaktuj się z lekarzem lub natychmiast udaj się na oddział ratunkowy, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niewydolności wątroby.

Tags: treat disease wyjaśnić problemy zdrowotne