Procedura repozycjonowania Canalith (CRP)

Często przyczyną zawrotów głowy jest przemieszczenie się małych kryształków węglanu wapnia lub kanałów w uchu wewnętrznym. Procedura repozycjonowania kanalików (CRP) to metoda usuwania kryształków uwięzionych w półkolistym kanale ucha.

Przegląd

Procedura repozycjonowania Canalith (CRP)

Co to jest procedura repozycjonowania kanału (CRP)?

Procedura repozycji kanału (CRP) jest leczeniem łagodnych napadowych zawrotów głowy pochodzenia pozycyjnego (BPPV), najczęstszej przyczyny zawrotów głowy.

Co to są łagodne napadowe położeniowe zawroty głowy (BPPV)?

Litery terminu „BPPV” oznaczają:

Łagodny: brak zagrożenia dla zdrowia
Napadowy: dzieje się w nagłych, krótkich okresach
Pozycyjny: wywoływane przez określone ruchy głowy lub pozycje
Zawrót głowy: wewnętrzne poczucie nieregularnego lub wirującego ruchu siebie lub przedmiotów wokół ciebie

Przyczyną BPPV jest przemieszczenie się małych kryształków węglanu wapnia (znanych również jako kanaliki) w uchu wewnętrznym.

Odklejanie się tych kryształów może być wynikiem urazu, infekcji, cukrzycy, migreny, osteoporozy, długiego leżenia w łóżku lub po prostu starzenia się.

Kryształy zostają uwięzione w wypełnionym płynem kanale półkolistym ucha wewnętrznego. Zazwyczaj tylny kanał półkolisty jest zaatakowany, ponieważ jego struktura działa pod wpływem siły grawitacji.

Kanały półkoliste zwykle nie są wrażliwe na zmiany pozycji głowy i ciała. Jednak w przypadku BPPV ruchy głowy i ciała, takie jak leżenie, powodują ruch kryształów, co stymuluje zakończenia nerwowe wewnątrz kanałów półkolistych.

Nerwy wysyłają fałszywe sygnały do mózgu, powodując zawroty głowy i inne niepokojące objawy zawrotów głowy, w tym nudności, wymioty, dezorientację lub niestabilność, a także rytmiczne ruchy gałek ocznych tam i z powrotem zwane oczopląsem.

Jak działa procedura repozycjonowania kanału (CRP)?

CRP wykorzystuje serię zmian w pozycji głowy, aby przenieść oderwane kryształy w uchu wewnętrznym z kanałów półkolistych do sąsiedniej struktury zwanej łagiewką, czyli worka, w którym kryształy utworzyły się po raz pierwszy. Po powrocie do łagiewki kryształy mogą ponownie się przyczepić, rozpuścić, rozbić lub przenieść w inne miejsce, gdzie nie będą powodować objawów.

Kto potrzebuje procedury repozycjonowania kanalików (CRP)?

Każda osoba z BBPV, która może bezpiecznie przejść przez procedurę, może z niej skorzystać. Jeśli BBPV powróci po CRP, procedurę można zastosować ponownie do leczenia nawrotów.

Jakie stany leczy się za pomocą procedury repozycjonowania kanalików (CRP)?

CRP stosuje się tylko w leczeniu BBPV. Badanie pacjenta powinno wykluczyć inne możliwe przyczyny zawrotów głowy przed zastosowaniem CRP.

Inne przyczyny zawrotów głowy mogą obejmować:

Nieprawidłowa struktura mózgu
Niektóre rodzaje migrenowych bólów głowy
Zapalenie nerwu przedsionkowego (rodzaj infekcji ucha wewnętrznego)
choroba Meniere’a (postępująca choroba ucha wewnętrznego, powodująca między innymi dzwonienie w uszach)
Niedociśnienie ortostatyczne (niskie ciśnienie krwi po wstaniu)
Atak paniki

Jakie są rodzaje zabiegów repozycjonowania kanału (CRP)?

Istnieją dwa najczęstsze rodzaje CRP dostępne w leczeniu BPPV i nazywane manewrem Epleya i manewrem Semonta-Liberatory. To, który z nich zostanie wybrany, zależy od wyników testu Dix-Hallpike (patrz następna sekcja).

Szczegóły procedury

Co dzieje się przed zabiegiem repozycjonowania kanału (CRP)?

Badanie lekarskie określi, czy pacjent jest dobrym kandydatem do CRP. Osoby z pewnymi schorzeniami nie powinny wykonywać zabiegu. Te stany obejmują istniejące problemy z uchem wewnętrznym, które mogą ulec pogorszeniu w przypadku CRP, oderwanej siatkówki, niektórych zaburzeń naczyń (naczyń krwi) i choroby refluksowej przełyku.

W celu potwierdzenia diagnozy BPPV stosuje się test Dix-Hallpike. Pacjent kładzie się na stole do badań w takiej pozycji, aby kanaliki (kryształy), jeśli są obecne, wywoływały zawroty głowy i oczopląs. Jeśli test jest pozytywny, pokaże również, czy kanaliki znajdują się w prawym czy lewym uchu i gdzie się w nich znajdują. Pomaga to określić dokładne ruchy, które najbardziej pomogą podczas CRP.

Zabieg można wykonać w gabinecie lekarskim i zwykle trwa około 15 minut. Wcześniej można podać lek przeciw nudnościom.

Co się dzieje podczas zabiegu/leczenia repozycji kanału?

CRP wykorzystuje określony wzorzec ruchów głowy i ciała. Musi być wydane przez eksperta w zakresie procedury, aby wykluczyć tych, którzy nie są dobrymi kandydatami, i zabezpieczyć się przed kontuzją w trakcie procedury.

Krok 1 – Pacjent kładzie się na plecach na stole do badań, z głową zwisającą nad tylną krawędzią stołu. Głowa pacjenta jest zwrócona w kierunku dotkniętej strony.
Krok 2 – Pacjent pozostaje w tej pozycji przez 30 sekund.
Krok 3 – Głowa jest odwrócona w drugą stronę na nienaruszoną stronę przez 30 sekund.
Krok 4 – Głowa jest ponownie odwrócona do pozycji prawie do dołu na 30 sekund. Ciało pacjenta będzie prawdopodobnie musiało zostać zmienione z leżenia na plecach do leżenia na boku, aby móc dostosować się do tego ruchu głowy.
Krok 5 – Pacjent wraca do pozycji siedzącej. Gdy pacjent szybko siada, kanaliki wypadają z kanału z powrotem do środkowej komory ucha wewnętrznego, gdzie nie powodują objawów.

Dokładne wybrane ruchy głowy i czas między ruchami są oparte na lokalizacji kryształów w uchu i są określane przez zespół medyczny przeprowadzający procedurę.

Co dzieje się po zabiegu repozycjonowania kanału (CRP)?

Zalecenia dotyczące najlepszych praktyk zdecydowanie odradzają ograniczenia pozabiegowe po CRP w przypadku tylnego BPPV kanału. Istnieją ograniczone dowody medyczne na poparcie unikania ruchów głowy, spania w pozycji półleżącej po leczeniu lub unikania spania nad chorym uchem przez kilka dni po leczeniu. Jednak w niektórych przypadkach, takich jak często nawracający BPPV, można rozważyć ograniczenia po leczeniu.

Zagrożenia / Korzyści

Jakie są zalety procedury repozycjonowania kanału (CRP)?

CRP to wyjątkowa procedura medyczna, ponieważ nie wymaga żadnych specjalnych narzędzi ani sprzętu poza stołem do badań i nie jest w żaden sposób inwazyjna. Po ustaleniu położenia kanałów pacjent jest przeprowadzany przez odpowiednią serię ruchów i powinien szybko znaleźć ulgę.

Jakie są powikłania procedury repozycjonowania kanału (CRP)?

Możliwe powikłania CRP obejmują uraz szyi lub pleców lub przemieszczenie kryształów i przeniesienie ich do innego kanału półkolistego.

Czy procedura zmiany położenia kanału (CRP) jest bezpieczna?

Recenzje CRP wykazują, że ma bardzo wysoki poziom skuteczności. Przeprowadzono szereg badań, które wykazały, że 85-90 procent pacjentów leczonych CRP zostało zwolnionych z objawów BPPV, w porównaniu z zaledwie 10-20 procentami nieleczonych pacjentów, którzy odczuli ulgę.

Odzyskiwanie i Outlook

Jakie są długoterminowe perspektywy dla pacjentów po zabiegu repozycji kanału (CRP)?

CRP leczy zawroty głowy w około 85 procentach przypadków, w których jest stosowany. Nawrót objawów jest rzadki, jednak czasami potrzebne są dodatkowe leczenie. CRP można zastosować ponownie, jeśli objawy powrócą.

Tags: doctors advice informacje o opiece zdrowotnej