Zapalenie tarczycy: rodzaje, przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Zapalenie tarczycy lub zapalenie tarczycy może prowadzić do nadmiernej lub niedostatecznej produkcji hormonów tarczycy, które kontrolują metabolizm.

Przegląd

Zapalenie tarczycy: rodzaje, przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie — Lokalizacja tarczycy

Co to jest zapalenie tarczycy?

Tarczyca to gruczoł w kształcie motyla (ważący około 15-20 gramów) znajdujący się w przedniej części szyi, pomiędzy jabłkiem Adama a mostkiem. Tarczyca wytwarza hormony kontrolujące metabolizm. Metabolizm to tempo, w jakim organizm przetwarza różne rzeczy (jak szybko spala żywność, aby wytworzyć energię i ciepło).

Zapalenie tarczycy to obrzęk lub stan zapalny tarczycy i może prowadzić do nadmiernej lub niedostatecznej produkcji hormonu tarczycy. Istnieją trzy fazy zapalenia tarczycy:

Faza tyreotoksyczna. Tyreotoksykoza oznacza stan zapalny tarczycy i uwalnianie zbyt wielu hormonów.
Faza niedoczynności tarczycy. Po nadmiernym uwalnianiu hormonów tarczycy przez kilka tygodni lub miesięcy tarczyca nie będzie miała wystarczającej ilości hormonów tarczycy do uwolnienia. Prowadzi to do braku hormonów tarczycy lub niedoczynności tarczycy.
Faza eutyreozy. W trzeciej fazie eutyreozy poziom hormonów tarczycy jest prawidłowy. Ta faza może nastąpić przejściowo po fazie tyreotoksycznej przed przejściem do fazy niedoczynności tarczycy lub może nastąpić na końcu, gdy tarczyca wyzdrowieje z zapalenia i jest w stanie utrzymać normalny poziom hormonów.

Jakie są rodzaje zapalenia tarczycy?

zapalenie tarczycy Hashimoto: stan autoimmunologiczny spowodowany przeciwciałami przeciwtarczycowymi. Jest to najczęstsza postać zapalenia tarczycy i występuje około pięć razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. Zapalenie tarczycy Hashimoto zwykle powoduje niedoczynność tarczycy i konieczne jest leczenie zastępcze hormonem tarczycy.
Ciche zapalenie tarczycy lub bezbolesne zapalenie tarczycy: inna choroba autoimmunologiczna spowodowana przeciwciałami przeciwtarczycowymi. Występuje również często u kobiet i jest następną częstą przyczyną po zapaleniu tarczycy Hashimoto.
Poporodowe zapalenie tarczycy: choroba autoimmunologiczna spowodowana przeciwciałami przeciwtarczycowymi, która czasami pojawia się wkrótce po porodzie kobiety
Zapalenie tarczycy wywołane promieniowaniem: stan spowodowany promieniowaniem zewnętrznym stosowanym w leczeniu niektórych nowotworów lub radioaktywnym jodem stosowanym w leczeniu nadczynności tarczycy
Podostre zapalenie tarczycy lub zapalenie tarczycy de Quervaina: często bolesny stan, który prawdopodobnie jest spowodowany przez wirus
Ostre zapalenie tarczycy lub ropne zapalenie tarczycy: stosunkowo rzadki stan wywołany przez organizm zakaźny lub bakterię
Polekowe zapalenie tarczycy: stan jest spowodowany stosowaniem leków, takich jak amiodaron, interferony, lit i cytokiny. Występuje tylko u niewielkiej części pacjentów stosujących te leki, więc nie jest powszechna w normalnej populacji.

Objawy i przyczyny

Co powoduje zapalenie tarczycy?

Tarczycę mogą atakować różne czynniki. Ataki powodują stan zapalny i uszkodzenie komórek tarczycy, co prowadzi do zapalenia tarczycy.

Niektóre z czynników wywołujących zapalenie tarczycy to przeciwciała (najczęstsza przyczyna), leki, promieniowanie i organizmy (wirusy i bakterie). Stany, w których organizm sam atakuje, to choroby autoimmunologiczne. Zapalenie tarczycy może być chorobą autoimmunologiczną (zależną od przeciwciał).

Nie jest pewne, dlaczego niektórzy ludzie wytwarzają przeciwciała przeciw tarczycy. Wiadomo, że choroba tarczycy występuje rodzinnie. Zapalenie tarczycy może być spowodowane infekcją lub może być efektem ubocznym niektórych leków.

Jakie są objawy zapalenia tarczycy?

Objawy zapalenia tarczycy zależą od rodzaju i fazy zapalenia tarczycy.

Faza nadczynności tarczycy: Zwykle krótkotrwałe (1-3 miesiące). Jeśli komórki ulegają szybkiemu uszkodzeniu i jest wyciek nadmiaru hormonu tarczycy, mogą wystąpić objawy nadczynności tarczycy, takie jak:
- Martwienie się
- Uczucie irytacji
- Problemy ze snem
- Szybkie tętno
- Zmęczenie
- Nieplanowana utrata wagi
- Zwiększona nietolerancja pocenia i ciepła
- Niepokój i nerwowość
- Zwiększony apetyt
- Wstrząsy
Faza niedoczynności tarczycy (częściej): Może być długotrwały i może stać się trwały. Jeśli komórki są uszkodzone, a poziom hormonów tarczycy spada, możesz wykazywać objawy niedoczynności tarczycy, takie jak:
- Zmęczenie
- Nieoczekiwany przyrost masy ciała
- Zaparcie
- Depresja
- Sucha skóra
- Trudności w wykonywaniu ćwiczeń fizycznych
- Zmniejszona zdolność umysłowa do koncentracji i skupienia

Diagnoza i testy

Jak diagnozuje się zapalenie tarczycy?

Testy na zapalenie tarczycy mogą obejmować:

Testy funkcji tarczycy zmierzyć ilość hormonów (hormon stymulujący tarczycę lub TSH, T3 i T4) we krwi. TSH pochodzi z przysadki mózgowej i stymuluje tarczycę do produkcji T4 i T3. Gruczoł tarczycy wytwarza hormony T4 i T3, które wywierają działanie hormonu tarczycy na organizm. T3 i T4 nazywane są hormonami tarczycy.
Testy przeciwciał tarczycy mierzyć przeciwciała przeciwtarczycowe, które obejmują przeciwciała przeciwtarczycowe (mikrosomalne) (TPO) lub przeciwciała stymulujące receptor tarczycy (TRAb).
Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR lub szybkość sed) wskazuje stan zapalny, mierząc szybkość opadania czerwonych krwinek. ESR jest wysoki w podostrym zapaleniu tarczycy.
Ultradźwięk (NAS), sonogram tarczycy, jest bardzo często stosowany do oceny anatomii tarczycy. Może wykazywać guzek (wzrost) w tarczycy, zmianę przepływu krwi (tryb Dopplera) i teksturę echa (intensywność/gęstość) gruczołu.
Wychwyt radioaktywnego jodu (RAIU) mierzy, ile radioaktywnego jodu jest wchłaniane przez tarczycę. W fazie tyreotoksycznej zapalenia tarczycy ilość ta jest zawsze niska.

Zarządzanie i leczenie

Jak leczy się zapalenie tarczycy?

Sposób leczenia zapalenia tarczycy zależy od rodzaju, objawów i fazy zapalenia tarczycy.

Faza tyreotoksyczna: Zwykle przejściowy, w końcu albo wyzdrowieje i przejdzie do fazy eutyreozy, albo przejdzie do fazy niedoczynności tarczycy. Ta faza niedoczynności tarczycy może być tymczasowa lub trwała. Może nie być konieczne leczenie objawów w podostrym, bezbolesnym lub poporodowym zapaleniu tarczycy. W fazie tyreotoksycznej leczenie jest objawowe. Leki przeciwtarczycowe są rzadko potrzebne.
Kołatanie serca/niepokój/drżenia/nietolerancja ciepła/zwiększona potliwość: Te objawy są leczone beta-blokerami.
Ból tarczycy: Ból można zwykle leczyć za pomocą leków przeciwzapalnych, takich jak aspiryna lub ibuprofen. Jeśli ból jest wystarczająco silny, może być wymagana terapia sterydami (niezbyt często).
W innych formach, leczenie infekcji będzie konieczne w celu wyeliminowania ostrego (ropnego) zapalenia tarczycy. Polekowe zapalenie tarczycy na ogół trwa tak długo, jak leki są przyjmowane.
Faza niedoczynności tarczycy: W razie potrzeby w leczeniu niedoczynności tarczycy stosuje się terapię zastępczą hormonalną tarczycy. Ten rodzaj terapii trwa zwykle od 6 do 12 miesięcy. Zapalenie tarczycy Hashimoto zwykle powoduje trwałą niedoczynność tarczycy i wymaga dalszego leczenia.

Perspektywy / Prognozy

Jakie są perspektywy dla pacjenta z zapaleniem tarczycy?

W przypadku zapalenia tarczycy Hashimoto wynikająca z tego niedoczynność tarczycy jest na ogół trwała. Osoby, u których rozwinie się podostre zapalenie tarczycy, zwykle mają objawy przez 1 do 3 miesięcy, ale całkowite przywrócenie funkcji tarczycy może potrwać do 12 do 18 miesięcy. Osoby te mają około 5 procent szans na rozwój trwałej niedoczynności tarczycy.

Ramy czasowe powrotu do normalnego funkcjonowania tarczycy w przypadku poporodowego, cichego lub bezbolesnego zapalenia tarczycy to również około 12 do 18 miesięcy. Osoby z tymi schorzeniami mają około 20 procent szans na rozwój trwałej niedoczynności tarczycy.

Tags: disease and healthcare health guide