Przegląd
Co to jest paraliż strun głosowych?
Porażenie strun głosowych (lub porażenie fałdów głosowych) to stan, który wpływa na pracę strun głosowych. Osoby z tym schorzeniem nie mogą kontrolować mięśni, które otwierają i zamykają struny głosowe. Ich niezdolność do kontrolowania tych mięśni wynika z uszkodzenia nerwów. Kilka chorób i stanów może powodować tego typu uszkodzenie nerwów.
Najczęściej tylko jedna struna głosowa nie działa tak, jak powinna. Czasami ten stan wpływa na oba struny głosowe. Porażenie strun głosowych powoduje problemy z mówieniem i połykaniem. Jeśli oba struny głosowe nie działają prawidłowo, mogą wystąpić zagrażające życiu problemy z oddychaniem.
Lekarze będący specjalistami laryngologii leczą paraliż strun głosowych terapią głosową i chirurgią. Osoby z podwójnym porażeniem strun głosowych mogą mieć niebezpiecznie wąskie drogi oddechowe i często potrzebują tracheostomii (tracheotomii lub „tracheotomii”), aby otworzyć drogi oddechowe i pomóc w oddychaniu.
Jakie są struny głosowe?
Struny głosowe (fałdy głosowe) to małe, elastyczne mięśnie. Masz dwie struny głosowe w krtani (skrzynce głosowej). Twoja krtań znajduje się w górnej części tchawicy (tchawicy) z tyłu gardła. Twoje struny głosowe otwierają się podczas oddychania i zamykają się mocno, gdy przełykasz. Kiedy mówisz lub śpiewasz, twoje struny głosowe zamykają się, a płuca przepuszczają przez nie powietrze, powodując ich wibrację i dźwięk.
Struny głosowe odgrywają kluczową rolę w mówieniu, oddychaniu i połykaniu. Porażenie strun głosowych jednego strunu powoduje, że struny głosowe pozostają otwarte. Pokarm, ślina i inne płyny mogą dostać się do tchawicy i płuc, co może być śmiertelne. Kiedy oba sznury są sparaliżowane, zwykle kończą się bardzo blisko siebie, powodując niebezpiecznie wąskie drogi oddechowe, co może prowadzić do trudności w oddychaniu, a także może być śmiertelne.
Jak powszechny jest paraliż strun głosowych?
Porażenie pojedynczego strun głosowych jest znacznie częstsze niż porażenie podwójnego strun głosowych. Osoby w każdym wieku i płci mogą dostać tę chorobę. Ale kobiety częściej mają paraliż strun głosowych niż mężczyźni. Rzadko zdarza się, aby oba struny głosowe zostały sparaliżowane.
Objawy i przyczyny
Jakie są objawy paraliżu strun głosowych?
Objawy paraliżu strun głosowych wahają się od łagodnego do ciężkiego. Czasami objawy ustępują bez leczenia lub mogą być długotrwałe. Z czasem mogą się również pogorszyć. Objawy obejmują:
- Zmiany w głosie: Twój głos może brzmieć chrapliwie, szorstko, słabo lub „oddychając”. Kiedy mówisz, możesz usłyszeć bulgoczący dźwięk lub uciekające powietrze. Ton głosu też może brzmieć inaczej. Może być wyższy lub niższy niż wcześniej. Kiedy próbujesz mówić, łatwo ci zabraknie powietrza.
- Trudności z połykaniem: Podczas próby przełknięcia możesz się zakrztusić, a jedzenie lub płyn mogą utknąć w gardle. Kaszel może nie wywoływać jedzenia lub płynów i możesz mieć wrażenie, że zawsze masz śluz w gardle. Dostawcy nazywają te problemy z połykaniem dysfagią. Czasami pokarm lub ślina mogą dostać się do tchawicy, co może spowodować zadławienie lub zapalenie płuc.
- Problemy z oddychaniem: Podczas oddychania możesz usłyszeć świszczący lub chrapliwy dźwięk. Wzięcie pełnego oddechu może być trudne. Zadyszka (duszność) może wystąpić po aktywności fizycznej, ćwiczeniach lub po krótkiej rozmowie. Problemy z oddychaniem zwykle nie występują, gdy sparaliżowana jest tylko jedna struna głosowa.
Co powoduje paraliż strun głosowych?
Mniej więcej w połowie przypadków dostawcy nie wiedzą, co powoduje paraliż strun głosowych. Niektórzy świadczeniodawcy uważają, że zapalenie spowodowane przeziębieniem może uszkodzić nerwy i uniemożliwić pracę mięśni tak, jak powinny.
Paraliż strun głosowych może wynikać z kilku stanów, chorób, urazów i infekcji, w tym:
- Choroby autoimmunologiczne takie jak myasthenia gravis (MG).
- Nowotwórtakich jak rak płuc i rak tarczycy.
- Zaburzenia tkanki łącznej jak zespół Marfana.
- Infekcje jak choroba z Lyme.
- Urazy i inne urazy szyi, głowy i klatki piersiowej.
- Choroby neurologicznew tym stwardnienie rozsiane (MS), choroba Parkinsona i uszkodzenia spowodowane udarem.
- Substancje trujące takich jak ołów i rtęć.
- Chirurgiaw tym operacja serca, tyroidektomia (usunięcie tarczycy) i wentylacja mechaniczna (rura oddechowa).
- Guzy, w tym guzy rakowe (złośliwe) i guzy nienowotworowe (łagodne). Mogą naciskać na nerwy i powodować uszkodzenia.
Diagnoza i testy
Jak świadczeniodawcy diagnozują paraliż strun głosowych?
Twój lekarz zapyta o twoje objawy i historię zdrowia, aby ustalić, co powoduje paraliż. Mogą zlecić badanie krwi w celu wykrycia zaburzeń autoimmunologicznych. Aby potwierdzić diagnozę, Twój dostawca może zamówić:
- Badania obrazowe: Skan MRI lub CT pokazuje szczegółowe obrazy mózgu, gardła, strun głosowych, krtani, tarczycy i klatki piersiowej. Twój lekarz może również zlecić prześwietlenie przełyku.
- Laryngoskopia: Twój lekarz włoży długą, cienką rurkę do nosa, aby zbadać gardło. Elastyczna rurka ma na końcu kamerę. Obrazy z aparatu pojawiają się na monitorze. Twój usługodawca przyjrzy się następnie obrazom twojej skrzynki głosowej i strun głosowych.
- Elektromiografia krtani (LEMG): Ten test mierzy, w jaki sposób nerwy kontrolują mięśnie w twojej skrzynce głosowej. Ocenia i rejestruje impulsy elektryczne mięśni.
Zarządzanie i leczenie
Jak świadczeniodawcy leczą paraliż strun głosowych?
Jeśli paraliż jest łagodny, Twój lekarz może zalecić terapię głosu, aby poprawić działanie twoich strun głosowych. Podczas terapii wykonujesz specjalne ćwiczenia wzmacniające struny głosowe, poprawiające oddychanie podczas mówienia i uczące kontrolowania mięśni, które pomagają w mówieniu. Cięższy paraliż strun głosowych – zwłaszcza jeśli powoduje problemy z połykaniem – może wymagać operacji.
Aby leczyć paraliż w jednym strunie głosowej, Twój lekarz przesuwa strunę głosową do właściwej pozycji podczas operacji. Aby utrzymać struny głosowe na miejscu i zamknąć przestrzeń między strunami głosowymi, mogą:
- Wstrzyknąć wypełniacz (wstrzyknięcie strun głosowych): Twój dostawca może wstrzyknąć materiał wypełniający przez igłę. Istnieje kilka rodzajów materiałów wypełniających. Wypełniacz zamyka lukę między strunami głosowymi.
- Włóż implant skrzynki głosowej (chirurgia szkieletowa krtani): Twój usługodawca umieszcza implant w twojej skrzynce głosowej. Najczęściej implant jest silikonowy. Utrzymuje sparaliżowany struny głosowe na miejscu i pomaga obu strunom głosowym zamknąć. Ta procedura wymaga małego nacięcia (nacięcia) w szyi. Najczęściej wykonuje się to u dorosłych lub starszych dzieci.
- Operacja nerwów (ponowne unerwienie): Twój dostawca bierze nerw, który łączy się z innymi mięśniami szyi i ponownie łączy go z nerwem, który porusza strunami głosowymi. Nie powoduje to żadnych problemów z innymi mięśniami szyi. Jest najbardziej pomocny u dzieci.
- Jeśli oba struny głosowe są sparaliżowane, możesz potrzebować tracheostomii. Podczas tej procedury twój dostawca wykonuje nacięcie i wkłada rurkę do gardła. Rurka otwiera drogi oddechowe i pomaga oddychać. Aby pomóc Ci oddychać przez długi czas, Twój lekarz może zalecić tracheostomię bez rurki. W niektórych przypadkach Twój lekarz może usunąć część jednego lub obu strun głosowych za pomocą lasera, aby poszerzyć drogi oddechowe.
Zapobieganie
Czy mogę zapobiec paraliżowi strun głosowych?
Możesz nie być w stanie zapobiec paraliżowi strun głosowych. Jeśli masz schorzenie, które naraża Cię na większe ryzyko, porozmawiaj ze swoim dostawcą. Mogą zalecić regularne kontrole w celu przetestowania strun głosowych. Pomaga to dostawcy w diagnozowaniu problemów, gdy tylko się pojawią. Możesz potrzebować terapii głosu, aby poprawić działanie twoich strun głosowych.
Perspektywy / Prognozy
Jakie są perspektywy dla osób z paraliżem strun głosowych?
Łagodne przypadki paraliżu strun głosowych mogą ulec poprawie dzięki terapii głosowej i odpoczynku. Jeśli Twój dostawca włożył implant, aby utrzymać struny głosowe na miejscu, później możesz potrzebować dodatkowych procedur. Twój dostawca może potrzebować ponownej regulacji implantu, jeśli przesunie się z miejsca.
Dzięki leczeniu wiele osób odzyskuje zdolność mówienia i przełykania po paraliżu strun głosowych. Twoje rokowanie zależy od kilku czynników, w tym od tego, czy jeden lub oba struny głosowe uległy uszkodzeniu i jak szybko otrzymałeś leczenie.
Żyć z
Kiedy powinienem zgłosić się do lekarza w sprawie paraliżu strun głosowych?
Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli masz objawy paraliżu strun głosowych lub dysfunkcji strun głosowych. Paraliż dotykający oba struny głosowe zagraża życiu. Natychmiast uzyskaj pomoc, jeśli masz problemy z oddychaniem lub połykaniem.
Kiedy struny głosowe nie działają tak, jak powinny, płyn i pokarm mogą dostać się do tchawicy (tchawicy) i dostać się do płuc. Płyny te mogą pozostać w płucach i ulec zakażeniu, prowadząc do zachłystowego zapalenia płuc. Nieleczone, długotrwałe problemy z połykaniem, mówieniem i oddychaniem mogą wynikać z paraliżu strun głosowych.
Jeśli masz objawy paraliżu strun głosowych, w tym problemy z oddychaniem, zmiany głosu lub trudności w połykaniu, skontaktuj się z lekarzem. Choć rzadko, paraliż obu strun głosowych może być śmiertelny. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli masz stan lub chorobę, która zwiększa ryzyko paraliżu strun głosowych. Mogą one obejmować stwardnienie rozsiane lub chorobę Parkinsona lub niedawną operację klatki piersiowej lub szyi. Terapia głosowa może zapobiec pogorszeniu się stanu i poprawić funkcję strun głosowych.
:max_bytes(150000):strip_icc()/482143495-56a59d633df78cf77289158f.jpg "Dorośli z trudnościami w uczeniu się w miejscu pracy")
Discussion about this post