Przegląd
Co to jest zwężenie cewki moczowej?
Zwężenie cewki moczowej to zwężenie cewki moczowej. Twoja cewka moczowa to rurka, która odprowadza mocz z pęcherza przez prącie i ujście cewki moczowej (otwór na końcu prącia) podczas oddawania moczu.
Wielu mężczyzn ze zwężeniem będzie odczuwać coraz większy dyskomfort podczas oddawania moczu i spowolnienie przepływu moczu. Może się to rozwijać stopniowo i prowadzić do parcia lub wysiłku w celu usunięcia moczu. W innych problem pojawi się nagle i bez uprzednich trudności, wymagając natychmiastowej opieki.
Objawy i przyczyny
Co powoduje zwężenie cewki moczowej?
Najczęstszymi przyczynami wydają się być przewlekłe stany zapalne lub urazy. Tkanka bliznowata może stopniowo powstawać z:
- Uraz penisa lub moszny lub uraz moszny lub krocza.
- Infekcja, najczęściej choroby przenoszone drogą płciową, takie jak chlamydia.
- Umieszczanie cewników lub narzędzi w cewce moczowej podczas operacji lub zabiegów.
Blizna powoduje zwężenie cewki moczowej, co utrudnia przepływ moczu. Czasami zapalenie lub uszkodzenie cewki moczowej zdarza się na długo przed zauważalnym zwężeniem. W innych przypadkach zwężenie następuje wkrótce po urazie cewki moczowej.
Jakie są objawy zwężenia cewki moczowej?
Najbardziej oczywistym objawem zwężenia cewki moczowej jest osłabiony układ moczowy. Objawy tego mogą obejmować:
- Oddawanie moczu.
- Ból podczas oddawania moczu.
- Zakażenie dróg moczowych.
-
Zapalenie gruczołu krokowego.
Niektórzy pacjenci z ciężkimi zwężeniami cewki moczowej są całkowicie niezdolni do oddawania moczu. Nazywa się to zatrzymaniem moczu i jest to nagły przypadek medyczny. Wodonercze i niewydolność nerek mogą również wystąpić w wyniku cofania się moczu do nerek ze słabo drenującego pęcherza.
Zwężenie cewki moczowej może również powodować zapalenie prostaty. Twoja cewka moczowa jest otoczona przez prostatę tuż pod pęcherzem. To zapalenie gruczołu krokowego jest znane jako zapalenie gruczołu krokowego. Zapasy moczu mogą również powodować powikłane infekcje dróg moczowych. Można je leczyć za pomocą antybiotyków i leczenia zwężenia cewki moczowej.
Diagnoza i testy
Jak diagnozuje się zwężenie cewki moczowej?
Badania nieinwazyjne mogą zidentyfikować problemy z opróżnianiem pęcherza, ale nie mogą ostatecznie zidentyfikować zwężenia. Szybkość, z jaką przepływ moczu można zmierzyć, oddając mocz do urządzenia zbierającego – powolny przepływ w tym teście może być spowodowany zablokowaniem cewki moczowej lub słabym pęcherzem. Objętość resztkową po pustce (ilość moczu pozostawionego w pęcherzu po zakończeniu oddawania moczu) można zmierzyć, wykonując badanie ultrasonograficzne pęcherza. Zwykle pęcherz jest pusty po oddaniu moczu, ale przy zwężeniu część moczu może pozostać w pęcherzu. Na podstawie nieinwazyjnych testów nie można ustalić, czy te problemy mogą być spowodowane zwężeniem, powiększeniem prostaty, osłabieniem pęcherza lub innym problemem.
W przypadku podejrzenia zwężenia cewki moczowej konieczna będzie procedura obrazowania w celu jego identyfikacji i pomiaru. Jedną z procedur jest wsteczny urethrogram. Jest to zabieg rentgenowski, który wykorzystuje środek kontrastowy, który jest wstrzykiwany w otwór prącia. Kontrast pojawia się na kliszy rentgenowskiej, aby zlokalizować zwężenie i jego długość. Czasami zostaniesz poproszony o oddanie moczu, gdy pęcherz jest pełny, aby można było rozpoznać zwężenie podczas procesu oddawania moczu.
Cystoskopia to zabieg, w którym do prącia wprowadza się małą, elastyczną kamerę zwaną cystoskopem. Ta procedura pozwala lekarzowi zajrzeć do wnętrza cewki moczowej. Odbywa się w gabinecie lekarskim i zwykle zajmuje od 5 do 10 minut. Przed zabiegiem do cewki moczowej zostanie wprowadzony galaretka z lidokainą (lek znieczulający), co pozwoli lekarzowi na wprowadzenie cystoskopu do pęcherza z mniejszym dyskomfortem.
Zarządzanie i leczenie
Jak leczy się zwężenie cewki moczowej?
O leczeniu zwężenia cewki moczowej zadecydują wyniki procedur obrazowania. Opcje leczenia obejmują:
- Rozszerzenie cewki moczowej.
- Uretrotomia wewnętrzna.
-
Rekonstrukcja cewki moczowej.
W przypadku krótkiego zwężenia najpierw można spróbować poszerzenia cewki moczowej lub wewnętrznej uretrotomii. W znieczuleniu ogólnym cewka moczowa jest poszerzana za pomocą szeregu stopniowo większych instrumentów rozszerzających oraz cystoskopu. Uretrotomia ma miejsce, gdy cystoskop jest używany ze specjalnym narzędziem do przecięcia pierścienia tkanki bliznowatej i otwarcia obszaru blokady.
Po zabiegu cewnik cewki moczowej pozostaje zwykle w cewce moczowej na trzy do pięciu dni. Najczęstszym problemem związanym z rozszerzeniem lub uretrotomią jest powrót zwężenia, ale w niektórych przypadkach ta procedura może rozwiązać problem. Możesz spodziewać się krwi w moczu przez pewien czas po tej lub jakiejkolwiek procedurze w drogach moczowych.
Jeśli rozszerzenie lub uretrotomia nie powiodą się i zwężenie powróci, może być konieczna rekonstrukcja cewki moczowej, aby uzyskać trwały wynik pod względem otwarcia cewki moczowej. W niektórych przypadkach cewka moczowa jest rekonstruowana poprzez usunięcie tkanki bliznowatej, a następnie zszycie końców cewki z powrotem, co nazywa się urethroplastyką. Gdy nie jest to możliwe, cewkę moczową można odbudować za pomocą wyściółki wewnętrznej strony policzka lub płatów skóry z prącia lub moszny. Ta procedura jest innym rodzajem uretroplastyki. Stosując te metody, cewkę moczową można zrekonstruować w większości przypadków z dobrymi długoterminowymi wskaźnikami powodzenia.
Zapobieganie
Jak zapobiegać zwężeniu cewki moczowej?
Unikając urazów obszaru miednicy ciała, można zapobiec niektórym formom zwężenia cewki moczowej. Dbanie o to, aby uniknąć infekcji, może również pomóc w zapobieganiu tej chorobie.
Perspektywy / Prognozy
Jakie są perspektywy zwężenia cewki moczowej?
Zwężenie cewki moczowej ma ogólnie pozytywny wynik. Jest to stan uleczalny. Jednak ten stan może się powtórzyć, wymagając wielu procedur. Po leczeniu zwężenia cewki moczowej konieczne będą wizyty kontrolne u lekarza.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1181263097-6bd0116d20e342749305a7f4e56cf463.jpg "Przegląd terapii CAR-T")
Discussion about this post