Przegląd
Co to jest choroba odkładania kryształów dwuwodnego pirofosforanu wapnia (CPPD lub pseudodna)?
Choroba odkładania kryształów dwuwodnego pirofosforanu wapnia (CPPD) jest formą zapalenia stawów, która powoduje ból, sztywność, tkliwość, zaczerwienienie, ciepło i obrzęk (stan zapalny) w niektórych stawach. Zwykle dotyczy jednego stawu na raz, ale czasami może dotyczyć kilku stawów jednocześnie.
Objawy są podobne do objawów innych chorób, zwłaszcza dny moczanowej (dlatego ta forma zapalenia stawów nosiła dawną nazwę pseudodny – „fałszywa dna”). Niektóre objawy CPPD mogą wydawać się objawami reumatoidalnego zapalenia stawów lub choroby zwyrodnieniowej stawów.
CPPD często dotyka kolana lub nadgarstka. Rzadziej może obejmować biodra, ramiona, łokcie, kostki, palce lub kostki. Rzadko dotyka szyi i powoduje bóle karku, barków, bóle głowy, aw niektórych przypadkach gorączkę. Dzieje się tak, gdy kryształy wapnia osadzają się wokół gęstej części drugiego kręgu szyjnego. Stan ten nazywa się zespołem koronowanych den.
Kogo dotyczy CPPD?
CPPD dotyka zarówno mężczyzn, jak i kobiety. Występuje częściej u osób w wieku, często dotykając osoby w wieku powyżej 60 lat.
Osoby, które mają zwiększone ryzyko CPPD, obejmują osoby z:
- Stan tarczycy.
- · Niewydolność nerek.
- · Choroba przytarczyc.
- · Niski poziom magnezu.
- · Zaburzenia wpływające na metabolizm wapnia, fosforanów lub żelaza (takie jak hemochromatoza).
Stan ten jest również często obecny u osób z chorobą zwyrodnieniową stawów / chorobą zwyrodnieniową stawów. „Ataki” choroby zwyrodnieniowej stawów związane z bólem, obrzękiem i zaczerwienieniem stawu mogą w rzeczywistości być w niektórych przypadkach spowodowane CPPD.
CPPD u młodych pacjentów jest zjawiskiem niezwykłym. Jej wystąpienie powinno skłonić lekarza do poszukiwania pewnych zaburzeń metabolicznych i dziedzicznych.
Objawy i przyczyny
Jakie są objawy ostrego odkładania się kryształów dwuwodnego pirofosforanu wapnia (CPPD lub rzekoma dna moczanowa)?
- Nagły, intensywny ból stawów.
- Opuchnięte stawy, które są ciepłe i delikatne w dotyku.
- Czerwona skóra obejmująca dotknięty staw.
Rzadziej CPPD może powodować uporczywy obrzęk, ciepło i ból w kilku stawach, a nawet może naśladować reumatoidalne zapalenie stawów.
Co powoduje CPPD?
Ten stan wynika z nieprawidłowego tworzenia kryształów dwuwodnego pirofosforanu wapnia (CPPD) w chrząstce (chrząstka jest „poduszką” między kośćmi) lub w płynie stawowym (płyn maziowy). Może to prowadzić do nagłego ataku zapalenia stawów podobnego do dny moczanowej.
Przyczyna nieprawidłowych osadów kryształów CPPD w chrząstce jest często nieznana. Kryształy CPPD mogą być postrzegane jako związane z niektórymi podstawowymi chorobami, takimi jak uszkodzenie stawu, nadczynność przytarczyc, hipomagnezemia, hipofosfatazja, niedoczynność tarczycy i hemochromatoza. Nieprawidłowe tworzenie kryształów CPPD może być również cechą dziedziczną.
Diagnoza i testy
W jaki sposób diagnozuje się chorobę krystalizacyjną dwuwodnego pirofosforanu wapnia (CPPD lub dnę rzekomą)?
CPPD nie może być zdiagnozowane po prostu na podstawie badania krwi. Zostało zdiagnozowane na podstawie badania płynu maziowego ze stawu objętego stanem zapalnym, który obserwuje się pod mikroskopem pod kątem kryształów CPPD.
Płyn jest zasysany przez igłę ze stawu objętego stanem zapalnym. Ta procedura nazywa się artrocentezą. Usunięcie płynu może również pomóc zmniejszyć ciśnienie w stawie, a to może pomóc w zmniejszeniu bólu.
Ponieważ różne rodzaje kryształów w stawie mogą być przyczyną innych postaci zapalenia stawów, ważne jest, aby postawić dokładną diagnozę. Wtedy lekarz może przepisać odpowiednie leczenie.
Rozpoznanie CPPD można podejrzewać na podstawie niektórych badań rentgenowskich i obrazowych lub tomografii komputerowej (CT), ale odkrycia kryształów CPPD w analizie mazi stawowej prowadzą do bardziej precyzyjnej diagnozy.
Zarządzanie i leczenie
Jak leczy się chorobę krystalizacyjną dwuwodnego pirofosforanu wapnia (CPPD lub dnę rzekomą)?
Leczenie CPPD jest podobne do leczenia ostrych ataków dny moczanowej lekami przeciwzapalnymi. Leki obniżające poziom kwasu moczowego nie są przepisywane. Objawy często ustępują w ciągu 24 godzin od rozpoczęcia leczenia lekami przeciwzapalnymi.
Celem leczenia jest łagodzenie bólu i stanów zapalnych oraz zapobieganie nawracającym atakom, które mogą prowadzić do znacznego bólu i uszkodzenia stawów.
Rodzaj przepisanego leczenia będzie zależał od kilku czynników, w tym wieku danej osoby, rodzaju innych przyjmowanych leków, ogólnego stanu zdrowia, historii choroby i nasilenia ataku.
Leki przeciwzapalne
Leki przeciwzapalne są zwykle kontynuowane do czasu całkowitego ustąpienia ataku CPPD. W przypadku wystąpienia działań niepożądanych terapii można zmienić leczenie na inny lek. Twój lekarz omówi z Tobą potencjalne skutki uboczne.
- Kolchicyna jest zwykle przepisywana na ataki CPPD. W małych dawkach można go przepisywać przez dłuższy czas, aby zmniejszyć ryzyko nawracających ataków CPPD.
-
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), zwłaszcza jeśli nie można przepisać kolchicyny, są stosowane w leczeniu napadów CPPD. Niektórzy pacjenci nie mogą przyjmować tych leków, na przykład ci, którzy mają słabą czynność nerek, zaburzenia krwawienia, choroby żołądka lub przewodu pokarmowego, choroby serca i pewne inne komplikacje zdrowotne. Rodzaje NLPZ obejmują aspirynę, ibuprofen i naproksen.
-
Kortykosteroidy (zwane również sterydami) mogą być przepisywane osobom, które nie mogą przyjmować NLPZ lub kolchicyny. Sterydy działają również poprzez zmniejszenie stanu zapalnego. Sterydy można wstrzykiwać do chorego stawu lub podawać w postaci tabletek. (W niektórych przypadkach nie należy używać sterydów).
- Wykazano, że niektóre leki, takie jak anakinra i kanakinumab, są korzystne w leczeniu ostrego ataku. Jednak od 2020 r. nie zostały one jeszcze zatwierdzone przez FDA.
Skutki uboczne leków
Nie u wszystkich pacjentów wystąpią skutki uboczne tych leków. Częstotliwość występowania jakichkolwiek skutków ubocznych różni się w zależności od pacjenta. Występowanie działań niepożądanych zależy od dawki, rodzaju leku, długości leczenia, współistniejących chorób i innych przyjmowanych przez pacjenta leków.
Niektóre skutki uboczne są poważniejsze niż inne. Zanim jakikolwiek lek zostanie przepisany, Twój lekarz omówi z Tobą potencjalne korzyści i ryzyko związane z przyjmowaniem leków.
Perspektywy / Prognozy
Jak często występują napady choroby odkładania kryształów dwuwodnego pirofosforanu wapnia (CPPD lub pseudodna)?
Osady kryształów CPPD występują przez długi czas. Podobnie jak dna moczanowa, ataki CPPD mogą od czasu do czasu nawracać w tym samym stawie lub w różnych stawach. Początkowy atak może trwać od tygodnia do dwóch tygodni (a czasem nawet dłużej), chyba że jest leczony.
Z biegiem czasu ataki CPPD mogą pojawiać się częściej, obejmować więcej stawów, mieć bardziej nasilone objawy i trwać dłużej. Częstotliwość ataków jest różna. Ataki mogą występować od raz na kilka tygodni do mniej niż raz w roku. Jednak częste, powtarzające się ataki mogą uszkodzić stawy.
Discussion about this post