Czy starsi mężczyźni powinni przyjmować suplementy testosteronu?

Wraz z wiekiem mężczyzn poziom testosteronu we krwi często spada. Przypuszcza się, że ten spadek testosteronu prowadzi do różnych rzeczy, takich jak pogorszenie funkcji seksualnych, anemia i złamania kości.

Suplementacja testosteronu jest stosowana przez niektórych świadczeniodawców, aby pomóc w takich problemach cielesnych. W ostatnich latach wzrosło zainteresowanie kliniczną użytecznością suplementacji testosteronu u starszych mężczyzn.

Jednak nie przeprowadzono dużych, długoterminowych badań, aby dowiedzieć się, czy leczenie testosteronem rzeczywiście pomaga w takich stanach. W 2003 roku panel Institute of Medicine stwierdził, że nie ma wystarczających dowodów potwierdzających korzyści testosteronu u starszych mężczyzn i zalecił dalsze badania.

W związku z tym w 2010 roku National Institute on Aging, który jest częścią National Institutes of Health (NIH), uruchomił Testosteron Trials (Trials), aby sprawdzić, czy testosteron może pomóc w objawach związanych z niskim poziomem testosteronu wtórnym do starszego wieku (tj. objawowy hipogonadyzm).

Próby T miały służyć jako wstęp do dłuższych i solidniejszych prób w przyszłości. Pojawiają się wyniki z prób T, a ogólne wyniki są mieszane, a zastąpienie testosteronu wiąże się z pewnymi korzyściami i pewnym ryzykiem.

Należy przeprowadzić więcej badań, aby ustalić równowagę tych potencjalnych korzyści i zagrożeń, a także dokładną kliniczną użyteczność leczenia testosteronem.

Przegląd prób T

Próby T były zestawem siedmiu badań klinicznych prowadzonych w 12 ośrodkach w całym kraju. W sumie wzięło w nim udział 790 mężczyzn w wieku 65 lat lub starszych z niskim poziomem testosteronu i związanymi z nim objawami.

Najpierw uczestnicy musieli zakwalifikować się do jednej z trzech głównych prób. Były to:

• Próba funkcji seksualnych
• Próba funkcji fizycznych
• Próba witalności

Następnie uczestnicy mogli uczestniczyć w dowolnych innych badaniach, do których się zakwalifikowali. Wykluczono osoby, które miały określone schorzenia, takie jak rak prostaty, problemy z sercem lub problemy z nerkami.

We wszystkich próbach uczestnicy zostali losowo przypisani do grupy eksperymentalnej lub placebo.

Mężczyźni z grupy eksperymentalnej stosowali codziennie żel testosteronowy (AndroGel) przez 12 miesięcy; grupa placebo otrzymała żel placebo (bez testosteronu). Uczestnicy byli regularnie oceniani.

Co ważne, badania były podwójnie zaślepione, co oznacza, że ​​naukowcy i uczestnicy nie wiedzieli, który żel został podany.

Funkcje seksualne, sprawność fizyczna, witalność

Wyniki pierwszych trzech badań zostały ogłoszone w lutym 2016 r. w New England Journal of Medicine.

Włączenie do Próby Funkcji Seksualnych wymagało od uczestników spadku libido wraz z partnerem seksualnym chętnym do współżycia dwa razy w miesiącu.

Włączenie do próby sprawności fizycznej wymagało od uczestników wolnego tempa chodu, trudności w chodzeniu i wchodzenia po schodach. Wykluczono mężczyzn, którzy nie mogli chodzić, mieli ciężkie zapalenie stawów lub mieli ciężką chorobę nerwowo-mięśniową.

Włączenie do próby witalności wymagało od uczestników zmęczenia i niskiej witalności.

Ogólnie rzecz biorąc, naukowcy sugerują, że w tych trzech próbach nie było wystarczającej liczby uczestników, aby wyciągnąć ostateczne wnioski.

Próba anemii

W lutym 2017 roku opublikowano wyniki badania Anemia Trial.

Anemia to stan, w którym występuje niedobór czerwonych krwinek lub hemoglobiny we krwi. U jednej trzeciej starszych mężczyzn z anemią lekarze nie mogą ustalić przyczyny.

W przypadku anemii organizm nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi bogatej w tlen, która jest przenoszona przez hemoglobinę znajdującą się w czerwonych krwinkach. Anemia może być łagodna lub ciężka. Osoby z anemią mogą czuć się osłabione lub zmęczone. Inne objawy to zawroty głowy, duszność lub bóle głowy.

Długotrwała anemia może uszkodzić serce, mózg i inne narządy. Czasami bardzo ciężka anemia może prowadzić do śmierci.

Przeprowadzono badanie anemii, aby dowiedzieć się, czy starsi mężczyźni z niewyjaśnioną anemią i niskim poziomem testosteronu mogą doświadczyć poprawy poziomu hemoglobiny.

Wyniki badania klinicznego wykazały znaczny wzrost stężenia hemoglobiny zarówno u mężczyzn z niewyjaśnioną anemią, jak iu mężczyzn z niedokrwistością ze znanych przyczyn, którzy stosowali żel testosteronowy.

Wyniki te mogą mieć wartość kliniczną, a leczenie testosteronem można zastosować w celu zwiększenia poziomu hemoglobiny u mężczyzn w wieku powyżej 65 lat, którzy mają niewyjaśnioną anemię i niski poziom testosteronu. Jednak potrzebne są dalsze badania.

Próba kości

W lutym 2017 r. opublikowano wyniki badania kości.

Wraz z wiekiem mężczyźni doświadczają nie tylko spadku poziomu testosteronu, ale także zmniejszenia gęstości mineralnej kości, objętości i wytrzymałości kości, a także wzrostu złamań kości.

Wcześniejsze badania dotyczące wpływu testosteronu na kości były niejednoznaczne. Dzięki Bone Trial naukowcy próbowali ustalić, czy gęstość kości wzrosła po leczeniu testosteronem u starszych mężczyzn z niskim poziomem testosteronu.

Gęstość kości oceniano za pomocą absorpcjometrii promieniowania rentgenowskiego o podwójnej energii (DEXA), a wytrzymałość kości oceniano za pomocą skanów tomografii komputerowej (CT).

CT to metoda obrazowania, która wykorzystuje promienie rentgenowskie do wykonywania przekrojowych zdjęć ciała. Skany DEXA wykorzystują promieniowanie rentgenowskie o niskiej dawce do oceny gęstości mineralnej kości i obliczania wyników. Innymi słowy, skany DEXA mierzą ilość wapnia i innych minerałów w kości.

Z wyjątkiem dostępnych bez recepty suplementów witaminy D i wapnia, mężczyźni przyjmujący leki wpływające na kości zostali wykluczeni z badania. Ponadto z badania wykluczono mężczyzn z niskimi wynikami DEXA.

Jednak, podobnie jak w przypadku innych prób T, należy przeprowadzić więcej badań. Musiałoby zostać przeprowadzone większe badanie na przestrzeni wielu lat, aby ustalić, czy testosteron może zmniejszyć ryzyko złamania kości.

Próba funkcji poznawczych

W lutym 2017 roku opublikowano wyniki Badania Funkcji Poznawczych.

Według autorów badania:

„Starzenie się wiąże się z pogorszeniem niektórych funkcji poznawczych, w tym pamięci werbalnej i wzrokowej, funkcji wykonawczych i zdolności przestrzennych. Starzenie się mężczyzn wiąże się również z obniżeniem poziomu testosteronu w surowicy, co zwiększa prawdopodobieństwo, że obniżone stężenie krążącego testosteronu może przyczynić się do starzenia się. związany z tym spadek funkcji poznawczych”.

W tym badaniu starsi mężczyźni z niskim testosteronem i związanym z wiekiem upośledzeniem pamięci otrzymywali testosteron. Upośledzenie pamięci związane z wiekiem zdefiniowano na podstawie skarg na pamięć i upośledzenia wydajności w testach pamięci werbalnej i wzrokowej.

To badanie nie wykazało, że leczenie testosteronem pomogło w zaburzeniach pamięci związanych z wiekiem.

Badanie sercowo-naczyniowe

Badania dotyczące wpływu testosteronu na wyniki sercowo-naczyniowe są sprzeczne.

Badanie Cardiovascular Trial zostało zaprojektowane w celu ustalenia, czy suplementacja testosteronu u starszych mężczyzn z niskim poziomem testosteronu może spowolnić rozwój nieuwapnionej objętości blaszki miażdżycowej w tętnicy wieńcowej.

Nieuwapniona objętość blaszki miażdżycowej w tętnicy wieńcowej została powiązana z zawałem serca i wynikającymi z niego problemami z sercem. Jest testowany za pomocą angiografii wieńcowej tomografii komputerowej, specjalnego testu diagnostycznego.

Ponownie, podobnie jak w przypadku innych prób T, należy przeprowadzić więcej badań, aby poznać prawdziwe implikacje tego badania.

Dolna linia

Wyniki tych badań wskazują, że leczenie testosteronem starszych mężczyzn z niskim testosteronem może przynieść pewne korzyści.

Jednak leczenie testosteronem może również wiązać się z ryzykiem. Dokładny kompromis nie jest znany. Należy przeprowadzić większe i dłuższe badania, aby wyjaśnić wpływ testosteronu na zdrowie serca, zdrowie kości, niepełnosprawność i wiele innych.

Ważną myślą, o której należy pamiętać, jeśli chodzi o niski poziom testosteronu, jest to, że pomiar tego hormonu jest nieco trudny – jeden wynik nie powinien być brany pod uwagę. Dzieje się tak z następujących powodów:

• Poziom testosteronu — nawet u zdrowych ludzi — zmienia się w ciągu dnia. Tak więc całkowicie zdrowa osoba może mieć normalny poziom T rano i niski poziom po południu. Z tego powodu testosteron jest zawsze mierzony od 8 rano do 9 rano i zwykle powtarzany, jeśli jest niski.
• Wyniki na granicy niskiego poziomu zwykle nie znaczą wiele, a liczba musi być klinicznie niska (poniżej ~ 230 nanogramów na decylitr [ng/dL]) w celu uzasadnienia oceny dla terapii T.

Jeśli jesteś starszym mężczyzną z niskim poziomem testosteronu i jesteś zainteresowany przyjmowaniem testosteronu, ta decyzja powinna zostać dokładnie rozważona z lekarzem.

Twój lekarz będzie w stanie lepiej ocenić równowagę twoich warunków i czy zastępowanie hormonów może narazić cię na potencjalne ryzyko.

To zły pomysł, aby ktoś angażował się w suplementację hormonalną bez nadzoru lekarza. To, że hormony występują naturalnie w organizmie, nie oznacza, że ​​można je przyjmować bez negatywnych skutków.

Na koniec, i na wszelki wypadek, rozważ te pożegnalne wskazówki dotyczące prób T z NIH:

„Ponieważ badania T przeprowadzono na starszych mężczyznach bez wyraźnej przyczyny niskiego poziomu testosteronu innej niż starzenie się, wyniki te nie dotyczą mężczyzn z niskim poziomem hormonów z powodów innych niż starzenie się. Każdy mężczyzna rozważający leczenie hormonalne powinien omówić możliwe szkody i korzyści z usługodawcą opieki zdrowotnej.”