Przegląd zarządzania chorobami

Zarządzanie chorobą to podejście do opieki zdrowotnej, które uczy pacjentów, jak radzić sobie z chorobą przewlekłą. Pacjenci uczą się brać odpowiedzialność za zrozumienie, jak dbać o siebie. Uczą się unikać potencjalnych problemów i zaostrzenia lub pogorszenia swojego problemu zdrowotnego.

Przykład: Jednym z kroków w nauczaniu chorej na cukrzycę zarządzania chorobą jest pokazanie jej, jak utrzymać poziom cukru we krwi w zdrowym zakresie.

Koncepcja nauczania zarządzania chorobami pacjentów wyrosła z chęci poprawy jakości opieki nad pacjentem. W 2005 roku towarzystwa ubezpieczeń zdrowotnych skupiły się na zarządzaniu chorobami, starając się kontrolować koszty opieki zdrowotnej. Teoria była taka, że ​​gdyby pacjenci nauczyli się lepiej dbać o swoje problemy zdrowotne, zaoszczędziłoby to firmie ubezpieczeniowej pieniądze.

Instytut Polityki Zdrowotnej Uniwersytetu Georgetown zauważył, że 44% Amerykanów mieszkających w domu cierpi na choroby przewlekłe i to oni odpowiadają za 78% wydatków na opiekę zdrowotną w Stanach Zjednoczonych. Lepsza kontrola chorób przewlekłych może obniżyć koszty opieki zdrowotnej.

Elementy zarządzania chorobami

Stowarzyszenie Zarządzania Chorobami Ameryki identyfikuje te składniki:

• Zidentyfikuj populacje docelowe: jakimi chorobami należy się zająć i w jaki sposób osoby z tymi schorzeniami mogą zostać włączone do programu zarządzania chorobami?
• Ustanowienie wytycznych praktyki opartej na dowodach dotyczących warunków, które będą zarządzane.
• Twórz modele praktyki opartej na współpracy: oprócz lekarzy programy zarządzania chorobami wykorzystują pielęgniarki, dietetyków, farmaceutów i innych członków zespołu.
• Edukuj pacjenta: Zaprojektuj program, który nauczy pacjentów samodzielnego zarządzania.
• Mierz wyniki: ustal procedury śledzenia kosztów, wykorzystania, wyników zdrowotnych.
• Informacje zwrotne i raportowanie.

Stany ukierunkowane na zarządzanie chorobami

Te stany są często tymi, które są uwzględnione w programie zarządzania chorobą:

• Choroby serca, w tym zastoinowa niewydolność serca, choroba wieńcowa i nadciśnienie
• Choroby płuc, w tym przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
• Choroby wątroby
• Cukrzyca
• Zaburzenia psychiczne, takie jak depresja kliniczna.
• Choroba Alzheimera lub inna demencja
• Rak
• Artretyzm
• Osteoporoza
• bezdech senny
• Otyłość
• Astma

Skuteczność zarządzania chorobami

Pod koniec 2007 r. pierwsze raporty dotyczące kontroli kosztów poprzez zarządzanie chorobami wykazały, że kosztów nie kontrolowano. To niepowodzenie w osiągnięciu głównego celu, jakim było wprowadzenie tych programów, było alarmujące. Programy leczenia chorób przyniosły jednak pozytywne rezultaty w zakresie zadowolenia pacjentów i poprawy ich jakości życia.

Projekt Medicare Health Support koncentrował się na osobach z cukrzycą lub niewydolnością serca. Raport porównujący 163 107 pacjentów z grupą kontrolną wykazał, że programy leczenia choroby nie zmniejszyły liczby przyjęć do szpitala ani wizyt na izbie przyjęć. Nie było oszczędności w wydatkach na Medicare dla tych pacjentów.

Jednak randomizowane badanie leczenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc przeprowadzone przez Administrację Weteranów wykazało zmniejszenie liczby wizyt na izbach przyjęć i hospitalizacji oraz zmniejszenie kosztów.

Przeglądy systematyczne programów zarządzania chorobami nie wykazały stałych oszczędności kosztów ani poprawy wyników zdrowotnych pacjentów. Może to wskazywać na potrzebę ulepszenia programów leczenia choroby, aby były one bardziej skuteczne w obu celach.