Złośliwa torbiel jajnika: Objawy i przyczyny

Złośliwa torbiel jajnika to nieprawidłowa masa tkanki, która rozwija się wewnątrz lub na powierzchni jajnika i zawiera komórki nowotworowe. Stan ten może wystąpić w jednym lub obu jajnikach i często rozwija się bez zauważalnych objawów we wczesnym stadium. Jednak w miarę wzrostu lub rozprzestrzeniania się torbieli organizm zaczyna wykazywać wyraźne oznaki i objawy, które mogą wskazywać na nowotwór złośliwy. Zrozumienie tych objawów pomaga rozpoznać znaki ostrzegawcze i wcześnie zgłosić się do lekarza.

Przyczyny złośliwej torbieli jajnika

Złośliwa torbiel jajnika rozwija się, gdy normalne komórki jajnika zaczynają rosnąć i dzielić się w niekontrolowany sposób. Dokładna przyczyna tej transformacji nie jest w pełni zrozumiała, ale kilka czynników zwiększa ryzyko rozwoju tego stanu.

Główną rolę odgrywają mutacje genetyczne w określonych genach. Mutacje w genach BRCA1 i BRCA2, które normalnie pomagają w naprawie uszkodzonego DNA, znacznie zwiększają ryzyko zachorowania na raka jajnika. Historia raka jajnika, raka piersi lub raka jelita grubego w rodzinie również zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia złośliwej torbieli jajnika.

Czynniki hormonalne wpływają na rozwój raka jajnika. Ciągła owulacja przez wiele lat naraża tkankę jajnika na powtarzający się wzrost i naprawę komórek. Kobiety, które wcześnie zaczynają miesiączkować, mają późną menopauzę lub nigdy nie były w ciąży, doświadczają większej liczby cykli owulacyjnych, co nieznacznie zwiększa ryzyko. Z kolei ciąża, karmienie piersią i stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych zmniejszają liczbę owulacji i obniżają ryzyko.

Czynniki środowiskowe i związane ze stylem życia również mogą mieć wpływ. Dieta wysokotłuszczowa, otyłość, narażenie na talk w pobliżu narządów płciowych i długotrwałe stosowanie niektórych leków na płodność mogą nieznacznie zwiększać ryzyko, chociaż dowody pozostają mieszane.

W niektórych przypadkach złośliwe torbiele jajników powstają z istniejących wcześniej łagodnych torbieli, które ulegają transformacji nowotworowej. Transformacja ta może wystąpić, gdy nieprawidłowy wzrost komórek jest kontynuowany bez kontroli z powodu niestabilności genetycznej lub przewlekłego stanu zapalnego w tkance jajnika.

Częstość występowania

Złośliwe torbiele jajnika, które są zwykle klasyfikowane jako rak jajnika, występują z globalną znormalizowaną wiekowo częstością około 6,7 przypadków na 100 000 kobiet rocznie.

Złośliwe torbiele jajnika są mniej powszechne niż łagodne torbiele jajnika, ale stanowią najbardziej śmiertelną formę raka ginekologicznego. Na całym świecie rak jajnika stanowi około 3% wszystkich nowotworów u kobiet, ale powoduje dużą liczbę zgonów z powodu późnego wykrycia.

Ryzyko zachorowania na raka jajnika w ogólnej populacji kobiet wynosi około 1 na 75, podczas gdy ryzyko zgonu z powodu raka jajnika wynosi około 1 na 100. U kobiet, które są nosicielkami mutacji genu BRCA1, ryzyko wzrasta do 35-70%, a u nosicielek mutacji BRCA2 ryzyko wzrasta do 10-30%.

Większość złośliwych torbieli jajnika występuje u kobiet w wieku powyżej 50 lat, szczególnie po menopauzie. Około 90% przypadków diagnozuje się u kobiet w wieku powyżej 40 lat. Jednak niektóre rzadkie typy, takie jak guzy zarodkowe, mogą występować u młodszych kobiet, a nawet u nastolatków.

Ponieważ objawy często pozostają łagodne lub niejasne we wczesnym stadium, ponad 70% przypadków raka jajnika jest diagnozowanych w zaawansowanym stadium, gdy choroba rozprzestrzeniła się już poza jajnik. Ta późna diagnoza przyczynia się do stosunkowo wysokiej śmiertelności związanej z tą chorobą.

Objawy złośliwej torbieli jajnika

1. Wzdęcia i obrzęk brzucha

Złośliwa torbiel jajnika często powoduje wzdęcie lub obrzęk brzucha. Rosnąca torbiel zwiększa rozmiar brzucha, zajmując przestrzeń w miednicy i naciskając na otaczające tkanki. Ciśnienie to może zatrzymywać gazy, spowalniać trawienie i powodować uczucie ucisku lub pełności brzucha nawet po zjedzeniu niewielkich ilości pokarmu. Ciągłe wzdęcia brzucha, które utrzymują się przez kilka tygodni lub stopniowo się nasilają, często wskazują, że torbiel nadal się powiększa lub że w jamie brzusznej zaczyna gromadzić się płyn – stan znany jako wodobrzusze.

2. Ból miednicy lub brzucha

Ból miednicy lub brzucha jest częstym objawem złośliwej torbieli jajnika. Ból zwykle wynika z ucisku na pobliskie narządy, rozciągnięcia torebki jajnika lub podrażnienia wyściółki miednicy. Ból może być tępy i występować po jednej lub obu stronach podbrzusza. Ból często staje się stały w miarę wzrostu guza, podczas gdy łagodne torbiele zwykle powodują ból przerywany lub cykliczny, związany z cyklem menstruacyjnym. Silny lub uporczywy ból, który nie ustępuje po odpoczynku lub łagodnych lekach przeciwbólowych, często wymaga oceny lekarskiej.

3. Wczesna sytość i utrata apetytu

Złośliwa torbiel jajnika może uciskać żołądek i jelita, zmniejszając w ten sposób zdolność żołądka do rozszerzania się po jedzeniu. Ta mechaniczna kompresja powoduje wczesną sytość, co oznacza, że czujesz się pełny po zjedzeniu tylko niewielkiej porcji jedzenia. W rezultacie może dojść do utraty apetytu. Połączenie zmniejszonego apetytu i zmian metabolicznych związanych z rakiem często prowadzi do niezamierzonej utraty wagi i osłabienia. Objaw ten jest bardziej niepokojący, gdy występuje razem z obrzękiem brzucha lub uporczywym bólem.

4. Zmiany w nawyku oddawania moczu

Częste oddawanie moczu lub nagła potrzeba oddania moczu często pojawia się, gdy złośliwa torbiel jajnika rośnie na tyle, aby naciskać na pęcherz. Ucisk ten zmniejsza pojemność pęcherza i zwiększa częstotliwość oddawania moczu, nawet gdy pęcherz nie jest pełny. Mogą również wystąpić trudności z całkowitym opróżnieniem pęcherza lub uczucie niepełnego opróżnienia. Te objawy ze strony układu moczowego mogą przypominać infekcję dróg moczowych, ale brak infekcji i utrzymywanie się objawów powinny wzbudzić podejrzenie, że przyczyną jest guz miednicy.

5. Nieregularne miesiączki

Złośliwa torbiel jajnika może zakłócać produkcję hormonów poprzez wpływ na tkankę jajnika. Guz może wytwarzać hormony lub zakłócać normalną owulację. W rezultacie miesiączki mogą stać się nieregularne, cięższe, lżejsze lub nieobecne. Krwawienie pomenopauzalne może wystąpić, gdy torbiel wytwarza estrogen. Wszelkie niewyjaśnione zmiany w miesiączkowaniu, szczególnie u kobiet, które osiągnęły już menopauzę, powinny być dokładnie ocenione, ponieważ mogą wskazywać na guza jajnika wytwarzającego hormony.

6. Zaburzenia żołądkowo-jelitowe

Duże torbiele jajników mogą powodować objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak zaparcia, niestrawność lub nudności. Ucisk torbieli na jelita może spowolnić ruchy jelit, powodując trudności w oddawaniu stolca lub uczucie niepełnego wypróżnienia. Niektóre osoby doświadczają naprzemiennych biegunek i zaparć. Te problemy trawienne często występują wraz ze wzdęciami brzucha lub dyskomfortem w jamie brzusznej i utrzymują się pomimo dostosowania diety lub stosowania leków dostępnych bez recepty.

7. Ból pleców

Złośliwa torbiel jajnika może powodować tępy ból w dolnej części pleców. Guz może podrażniać nerwy w miednicy lub naciskać na mięśnie i więzadła podtrzymujące kręgosłup. Utrzymujący się ból w dolnej części pleców, który nie ustępuje po odpoczynku lub fizykoterapii, może czasami wskazywać na rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych do pobliskich tkanek lub węzłów chłonnych. Ból może promieniować w kierunku ud lub bioder, jeśli guz uciska główne nerwy.

8. Zmęczenie i osłabienie

Komórki nowotworowe zużywają znaczne ilości energii podczas podziału i wzrostu. Proces ten wyczerpuje rezerwy energetyczne organizmu, prowadząc do zmęczenia i osłabienia. Dodatkowo, utrata apetytu i niezamierzona utrata masy ciała dodatkowo obniżają poziom energii.

9. Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze)

Wodobrzusze jest typowym objawem zaawansowanych złośliwych torbieli jajnika. Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej wynika z podrażnienia otrzewnej lub zablokowania drenażu limfatycznego. Brzuch staje się wyraźnie rozdęty i napięty, a podczas leżenia mogą wystąpić trudności z oddychaniem. Wodobrzusze może również powodować szybki przyrost masy ciała i dyskomfort z powodu ucisku na narządy wewnętrzne. Obecność wodobrzusza zwykle wskazuje, że rak rozprzestrzenił się poza jajnik.

10. Ból podczas stosunku płciowego

Złośliwa torbiel jajnika może powodować ból podczas stosunku płciowego z powodu ucisku na tkanki miednicy i podrażnienia otaczających nerwów. Ból może występować głęboko w miednicy lub podbrzuszu. Dyskomfort często nasila się wraz z powiększaniem się torbieli lub rozwojem stanu zapalnego w pobliskich tkankach. Utrzymujący się lub nasilający ból podczas stosunku płciowego wymaga badania lekarskiego.

11. Obrzęk lub ból nóg

W niektórych przypadkach złośliwa torbiel jajnika utrudnia przepływ krwi z kończyn dolnych poprzez ucisk żył w miednicy. Ucisk ten może prowadzić do obrzęku, bólu lub ciężkości jednej lub obu nóg. Obecność jednostronnego obrzęku nóg, zwłaszcza w połączeniu z dyskomfortem w obrębie miednicy, może wskazywać na niedrożność żył spowodowaną masą guza lub zakrzepami krwi związanymi z rakiem.

12. Duszność

W zaawansowanym stadium złośliwe torbiele jajników mogą powodować gromadzenie się płynu w jamie klatki piersiowej – stan zwany wysiękiem opłucnowym. Płyn uciska płuca i powoduje duszności, szczególnie podczas leżenia na płasko. Objaw ten często pojawia się wraz z wzdęciem brzucha i wodobrzuszem, sugerując rozległą chorobę.

Kiedy należy zgłosić się do lekarza?

Należy zgłosić się do lekarza w przypadku utrzymujących się wzdęć brzucha, bólu miednicy, wczesnej sytości lub niewyjaśnionych zmian w nawykach związanych z miesiączkowaniem lub oddawaniem moczu, trwających przez kilka tygodni. Wczesna diagnoza znacznie poprawia wyniki leczenia. Lekarz może wykonać badanie miednicy, badania obrazowe i badania krwi w celu ustalenia, czy torbiel jest łagodna czy złośliwa.