12 skutków ubocznych leku Drovelis i sposoby ich łagodzenia

Drovelis to doustny środek antykoncepcyjny zawierający drospirenon i estetrol, przyjmowany raz dziennie w celu zapobiegania ciąży. Lek ten jest wysoce skuteczny, gdy jest przyjmowany zgodnie z zaleceniami, a jego skuteczność jest porównywalna z innymi złożonymi tabletkami antykoncepcyjnymi.

Jak działa lek Drovelis (mechanizm działania)

Lek ten zawiera dwa aktywne składniki hormonalne:

• Estetrol 14,2 mg – estrogen
• Drospirenon 3 mg – progestagen.

Lek Drovelis zapobiega ciąży głównie poprzez hamowanie owulacji.

Estetrol zmniejsza wydzielanie hormonu folikulotropowego i hormonu luteinizującego. Drospirenon hamuje również sygnały hormonalne związane z owulacją. Działając wspólnie, te dwa składniki zapobiegają normalnemu wzrostowi poziomu hormonów, który prowadzi do uwolnienia komórki jajowej.

Drospirenon wykazuje również działanie progestagenowe i antyandrogenowe oraz łagodną aktywność antimineralokortykoidową. To działanie antimineralokortykoidowe przypomina niektóre efekty naturalnego progesteronu i może wpływać na równowagę płynów i elektrolitów.

Jednak aktywność hormonalna zapewniająca antykoncepcję może również powodować niepożądane skutki. Niektóre objawy wynikają ze zmian w poziomie hormonów rozrodczych, podczas gdy inne pojawiają się z powodu oddziaływania na układ nerwowy, przewód pokarmowy, skórę, naczynia krwionośne lub równowagę płynów.

Skutki uboczne leku Drovelis

Pięć najczęściej zgłaszanych działań niepożądanych leku Drovelis to:

• Nieregularne krwawienia między miesiączkami (metroragia)
• Ból głowy
• Trądzik
• Krwawienie z pochwy
• Bolesne miesiączki (dysmenorrhea).

Inne zgłaszane działania niepożądane obejmują:

• Nudności i ból brzucha
• Zmiany nastroju i depresja
• Lęk i bezsenność
• Migrena i zawroty głowy
• Ból piersi lub obrzęk piersi
• Wydzielina z pochwy lub objawy ze strony sromu i pochwy
• Zatrzymywanie płynów i obrzęki
• Zmiany apetytu lub masy ciała
• Zmęczenie
• Zmiany ciśnienia krwi
• Wypadanie włosów lub zwiększona potliwość
• Zaburzenia skórne, swędzenie, zmiany pigmentacji lub pokrzywka
• Objawy mięśniowe lub stawowe
• Objawy ze strony układu moczowego
• Zmiany stężenia potasu we krwi
• Nieprawidłowe wyniki enzymów wątrobowych lub inne nieprawidłowe wyniki badań laboratoryjnych
• Torbiele jajników
• Nadciśnienie tętnicze
• Zakrzepica żylna
• Zdarzenia zakrzepowo-zatorowe, takie jak udar mózgu lub zawał serca.

Poniżej wyjaśniamy, na czym polegają działania niepożądane, oraz podpowiadamy, jak ich uniknąć lub je złagodzić.

1. Nieregularne krwawienia i plamienia

Nieregularne krwawienia są najbardziej charakterystycznym problemem występującym w pierwszych miesiącach stosowania leku Drovelis. Krwotok maciczny występuje u około 4,3% kobiet stosujących ten lek, a nieplanowane krwawienia lub plamienia występują u około 14% do 20%. W większości przypadków są to raczej plamienia niż obfite krwawienia.

Przyczyna: Błona śluzowa macicy reaguje na zmiany poziomu estrogenu i progestagenu. Po rozpoczęciu przyjmowania hormonalnego środka antykoncepcyjnego endometrium potrzebuje czasu, aby dostosować się do nowych poziomów hormonów. W tym okresie niewielkie obszary błony śluzowej mogą stać się niestabilne i krwawić między miesiączkami.

Nieregularne krwawienia są bardzo częste podczas pierwszych kilku cykli. Należy odczekać około trzech cykli, aby organizm mógł się przystosować, zanim zacznie się oceniać utrzymujące się krwawienia, o ile nie występują żadne objawy ostrzegawcze.

Aby zmniejszyć ryzyko krwawień międzymiesiączkowych, lek należy przyjmować codziennie o tej samej porze i unikać pomijania dawek.

Niektóre leki mogą również wpływać na działanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych i powodować krwawienia międzymiesiączkowe.

Jeśli nieregularne krwawienia utrzymują się po kilku cyklach, stają się obfite lub pojawiają się po wcześniejszych stabilnych cyklach, należy skontaktować się z lekarzem. Konieczne może być wykluczenie ciąży, infekcji, problemów anatomicznych lub innych przyczyn.

2. Ból głowy i migrena

Ból głowy występuje u 3,2% użytkowniczek leku Drovelis. Migrena jest również działaniem niepożądanym.

Estrogen i progestagen zmieniają sygnalizację hormonalną w całym organizmie. Zmiany poziomu hormonów mogą wpływać na ścieżki mózgowe zaangażowane w przetwarzanie bólu i regulację naczyniową. Osoby wrażliwe na wahania hormonalne mogą zatem odczuwać bóle głowy po rozpoczęciu przyjmowania leku.

Aby zmniejszyć bóle głowy, należy przyjmować tabletkę codziennie o tej samej porze, aby zminimalizować wahania hormonalne. Należy również zapewnić sobie odpowiednią ilość snu, pić wystarczającą ilość wody, spożywać regularne posiłki oraz zidentyfikować czynniki wywołujące migrenę.

Jednak nowo wystąpiona migrena z objawami neurologicznymi wymaga oceny lekarskiej. Lek Drovelis jest przeciwwskazany u osób z migreną z ogniskowymi objawami neurologicznymi, potocznie nazywaną migreną z aurą.

Należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza, jeśli wystąpi nagły, silny ból głowy, któremu towarzyszy uczucie osłabienia, drętwienie, zaburzenia mowy, splątanie, utrata wzroku lub trudności w chodzeniu, ponieważ objawy te mogą wskazywać na udar mózgu, a nie na zwykły ból głowy związany ze stosowaniem leku.

3. Trądzik i inne zmiany skórne

Trądzik występuje u 3,2% osób stosujących lek Drovelis, co czyni go jednym z najczęstszych działań niepożądanych. Zgłaszano również wypadanie włosów, zwiększoną potliwość, zapalenie skóry, zaburzenia pigmentacji, swędzenie, pokrzywkę i inne reakcje skórne.

Hormonalne środki antykoncepcyjne mogą wpływać na aktywność androgenów w skórze. Drospirenon ma właściwości antyandrogenowe, co u niektórych osób może złagodzić trądzik, jednak zmiany hormonalne po rozpoczęciu przyjmowania leku mogą u innych wywołać lub pogłębić trądzik.

Aby złagodzić trądzik, należy stosować delikatne, niekomedogenne produkty do pielęgnacji skóry i unikać nadmiernego szorowania. Jeśli trądzik staje się uciążliwy, lekarz może zalecić odpowiedni lek miejscowy.

4. Bolesne miesiączki

Dysmenorrhea występuje u 2,4% stosujących lek Drovelis.

Zmiany w endometrium i sygnalizacji hormonalnej macicy mogą wpływać na cykl menstruacyjny. Hormonalne środki antykoncepcyjne często zmniejszają ból menstruacyjny, ale u niektórych kobiet w okresie adaptacji mogą wystąpić skurcze.

Aby zmniejszyć ból, należy regularnie przyjmować tabletki, aby utrzymać stabilny poziom hormonów. Należy zapytać lekarza, czy można zażywać leki przeciwbólowe.

Nie należy automatycznie przypisywać uporczywego, silnego lub nasilającego się bólu miednicy stosowaniu leku Drovelis, ponieważ przyczyną bólu miednicy mogą być również takie schorzenia, jak torbiele jajników, endometrioza, infekcja lub ciąża.

5. Nudności i objawy ze strony jamy brzusznej

Zgłaszano przypadki nudności, bólu brzucha, wzdęć, wymiotów, biegunki, zaparć, niestrawności, refluksu i innych reakcji ze strony przewodu pokarmowego.

Przyczyna: Estrogen i progestagen mogą wpływać na funkcjonowanie układu pokarmowego oraz na ścieżki mózgowe związane z nudnościami. Organizm może również potrzebować czasu, aby przystosować się do działania tych hormonów.

Przyjmowanie tabletki wraz z posiłkiem może ułatwić jej tolerowanie. Nie należy spożywać ciężkostrawnych posiłków bezpośrednio przed lub po zażyciu leku.

6. Ból piersi i obrzęk piersi

Estrogen i progestagen oddziałują na tkankę piersiową. Stymulacja hormonalna może tymczasowo zwiększać wrażliwość piersi, uczucie pełności piersi lub dyskomfort w piersiach.

7. Zmiany nastroju, lęk i depresja

Zgłaszano zaburzenia nastroju, depresję, lęk, bezsenność, objawy emocjonalne, stres i nerwowość.

Hormony płciowe oddziałują na układy neuroprzekaźników i obwody mózgowe zaangażowane w regulację nastroju. Indywidualne reakcje są bardzo zróżnicowane, dlatego hormonalny środek antykoncepcyjny może wpływać na nastrój pozytywnie, negatywnie lub w ogóle nie wywierać zauważalnego wpływu.

8. Zatrzymywanie płynów i obrzęki

Lek Drovelis może powodować zatrzymanie płynów i obrzęki, ponieważ estrogen może wpływać na gospodarkę płynami i sodem.

Regularne ćwiczenia fizyczne i ograniczenie spożycia soli mogą zmniejszyć łagodne obrzęki spowodowane nadmiarem płynów. Utrzymujące się lub wyraźne obrzęki należy poddać ocenie.

9. Zmiany ciśnienia tętniczego

Lek Drovelis może powodować nieznaczny wzrost ciśnienia tętniczego, ponieważ estrogen może wpływać na regulację naczyniową i równowagę płynów.

10. Wysokie stężenie potasu

Drospirenon ma właściwości oszczędzające potas i przeciwdziałające działaniu mineralokortykoidów. Hiperkaliemia jest zgłaszanym działaniem niepożądanym. Ryzyko to jest większe u osób z zaburzeniami czynności nerek lub przyjmujących leki podwyższające poziom potasu.

11. Zakrzepy krwi

Zakrzepy krwi stanowią najpoważniejsze zagrożenie związane ze stosowaniem złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Środki antykoncepcyjne zawierające estrogeny zmieniają działanie układu krzepnięcia krwi i mogą zaburzać równowagę na korzyść tworzenia się zakrzepów. Dlatego stosowanie leku Drovelis wiąże się z ryzykiem wystąpienia żylnej i tętniczej choroby zakrzepowo-zatorowej.

Ryzyko znacznie wzrasta w przypadku występowania dodatkowych czynników, takich jak otyłość, palenie tytoniu, zaawansowany wiek, długotrwała imobilizacja, poważne zabiegi chirurgiczne, osobista lub rodzinna historia zakrzepicy oraz niektóre schorzenia.

W przypadku wystąpienia któregokolwiek z poniższych objawów należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza:

• Jednostronny obrzęk lub ból nogi
• Ciepła lub przebarwiona noga
• Nagła, niewyjaśniona duszność
• Nagły ból w klatce piersiowej
• Kaszel, który może być krwawy
• Nagłe, silne zawroty głowy
• Nagłe osłabienie lub drętwienie po jednej stronie ciała
• Trudności z mówieniem lub rozumieniem mowy
• Nagłe zaburzenia widzenia
• Nagły silny ból głowy.

Objawy te mogą wskazywać na zakrzepicę żył głębokich, zatorowość płucną, udar mózgu lub inny stan nagły związany z układem krążenia.

12. Udar mózgu i zawał serca

Leki stosowane w hormonalnej antykoncepcji złożonej zwiększają również ryzyko wystąpienia tętniczych zdarzeń zakrzepowo-zatorowych, w tym udaru mózgu i zawału mięśnia sercowego. Stosowanie leku Drovelis jest przeciwwskazane u osób z pewnymi poważnymi czynnikami ryzyka tętniczego.

Ryzyko jest szczególnie niepokojące w przypadku współwystępowania kilku czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, w tym palenia tytoniu, nadciśnienia tętniczego, otyłości, podeszłego wieku, cukrzycy z chorobami naczyniowymi, poważnych zaburzeń lipidowych, niektórych schorzeń serca lub migreny z ogniskowymi objawami neurologicznymi.

Nie należy ignorować nagłych objawów neurologicznych ani poważnych dolegliwości w klatce piersiowej. Konieczna jest natychmiastowa ocena stanu pacjenta.