Skutki uboczne leku Elvanse (lisdeksamfetamina) i sposoby radzenia sobie z nimi

Elvanse to nazwa handlowa dimetylanu lisdeksamfetaminy, środka pobudzającego stosowanego przede wszystkim w leczeniu zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) oraz umiarkowanego do ciężkiego zaburzenia napadowego objadania się u osób dorosłych. Lek ten jest dostępny w postaci kapsułek i zazwyczaj przyjmuje się go raz dziennie rano.

Elvanse (lisdeksamfetamina) skutecznie łagodzi główne objawy ADHD, w tym:

• Brak uwagi, taki jak trudności z koncentracją, organizowaniem zadań i wykonywaniem poleceń.
• Nadpobudliwość, taka jak nadmierna ruchliwość, niepokój i trudności z pozostaniem w miejscu.
• Impulsywność, taka jak przerywanie innym osobom lub działanie bez rozważenia konsekwencji.

Działanie leku często utrzymuje się przez około 13 godzin.

Lisdeksamfetamina jest prolekiem, co oznacza, że po zażyciu jest nieaktywna i musi zostać przekształcona w substancję czynną w organizmie.

Po wchłonięciu czerwone krwinki przekształcają lisdeksamfetaminę w dekstroamfetaminę. Dekstroamfetamina zwiększa aktywność dwóch ważnych substancji chemicznych w mózgu:

• Dopamina: neuroprzekaźnik biorący udział w motywacji, koncentracji uwagi, odczuwaniu nagrody oraz kontroli zachowania.
• Noradrenalina (norepinefryna): neuroprzekaźnik biorący udział w czujności, koncentracji uwagi oraz reakcji organizmu na stres.

Dekstroamfetamina zwiększa uwalnianie tych neuroprzekaźników i ogranicza ich ponowne wchłanianie do komórek nerwowych. Wyższa aktywność dopaminy i noradrenaliny w niektórych obszarach mózgu poprawia uwagę, koncentrację oraz kontrolę impulsów.

Jednak zwiększona aktywność neuroprzekaźników wpływa również na inne części organizmu. Może na przykład hamować apetyt, przyspieszać tętno i utrudniać zasypianie.

Skutki uboczne leku Elvanse (lisdeksamfetamina)

Bardzo częste skutki uboczne, występujące u co najmniej 10% osób stosujących lek:

• Zmniejszony apetyt
• Bezsenność (trudności z zasypianiem lub utrzymaniem snu)
• Suchość w ustach
• Ból głowy.

Częste działania niepożądane, występujące u 1% do mniej niż 10% osób stosujących lek:

• Lęk, nerwowość i drażliwość
• Pobudzenie
• Wahania nastroju
• Zmęczenie
• Zawroty głowy
• Drżenie mięśni
• Tiki (powtarzające się, mimowolne ruchy lub dźwięki)
• Przyspieszone tętno i kołatanie serca
• Wysokie ciśnienie krwi
• Ból w klatce piersiowej
• Duszności
• Utrata masy ciała
• Nudności i wymioty
• Biegunka
• Zaparcia
• Ból brzucha
• Nadmierna potliwość
• Zgrzytanie zębami (bruksizm)
• Zaburzenia erekcji i zmiany popędu seksualnego.

Nies częste działania niepożądane, występujące u 0,1% do mniej niż 1% osób stosujących lek:

• Depresja i obniżony nastrój
• Euforia (niezwykle intensywne uczucie szczęścia)
• Mania (niezwykle podwyższony lub drażliwy nastrój połączony ze zwiększoną aktywnością)
• Nadmierna gadatliwość
• Objawy obsesyjno-kompulsywne
• Nietypowa senność
• Niewyraźne widzenie
• Zmiany w odczuwaniu smaku
• Gorączka
• Omdlenia
• Krwawienia z nosa
• Wysypka skórna, swędzenie i pokrzywka
• Nadmierne drapanie skóry
• Niekontrolowane ruchy mięśni.

Rzadkie lub niebezpieczne działania niepożądane:

• Halucynacje (widzenie, słyszenie lub odczuwanie rzeczy, które nie istnieją)
• Psychoza, paranoja i urojenia
• Agresywne zachowanie
• Napady padaczkowe
• Poważne zaburzenia rytmu serca
• Kardiomiopatia (choroba mięśnia sercowego)
• Zjawisko Raynauda (zmniejszone krążenie krwi w palcach rąk i nóg)
• Ciężkie reakcje alergiczne, w tym anafilaksja i obrzęk naczynoruchowy
• Zespół Stevensa-Johnsona (poważna reakcja skórna)
• Eozynofilowe zapalenie wątroby (forma zapalenia wątroby związana ze zwiększoną liczbą eozynofili).

Następnie wyjaśnimy najczęstsze działania niepożądane i podpowiemy, jak ich uniknąć lub je złagodzić.

1. Zmniejszony apetyt i utrata masy ciała

Zmniejszony apetyt jest najczęściej zgłaszanym skutkiem ubocznym stosowania leku Elvanse (lisdeksamfetamina). Pacjent odczuwa mniejszy głód, spożywa mniejsze posiłki lub zapomina o jedzeniu w ciągu dnia. Utrzymujące się zmniejszenie apetytu prowadzi do utraty masy ciała.

Dekstroamfetamina zwiększa aktywność dopaminy i noradrenaliny w mózgu. Te neuroprzekaźniki oddziałują na podwzgórze – obszar mózgu odpowiedzialny za regulację głodu i spożycia pokarmu.

Zwiększona aktywność substancji pobudzających może tłumić sygnały głodu, sprawiając, że pacjent odczuwa mniejsze zainteresowanie jedzeniem, szczególnie w godzinach, w których lek działa.

Aby poradzić sobie z tym skutkiem ubocznym, należy:

• Zjeść pożywne śniadanie przed przyjęciem leku Elvanse.
• Spożywać regularne posiłki, nawet jeśli nie odczuwa się głodu.
• Wybierać produkty o wysokiej wartości odżywczej i wystarczającej ilości kalorii, takie jak jajka, ryby, orzechy, produkty mleczne i produkty pełnoziarniste.
• Między posiłkami spożywaj zdrowe przekąski lub pij pożywne napoje.
• Zjedz obfitszy posiłek wieczorny, gdy działanie leku hamujące apetyt osłabnie.
• Regularnie kontroluj swoją wagę, zwłaszcza w pierwszych miesiącach leczenia.

2. Bezsenność i zaburzenia snu

Po zażyciu leku Elvanse niektóre osoby mają trudności z zasypianiem lub budzą się wielokrotnie w nocy.

Dekstroamfetamina zwiększa aktywność dopaminy i noradrenaliny w ośrodkowym układzie nerwowym. Te neuroprzekaźniki sprzyjają czujności. W rezultacie lek Elvanse może sprawiać, że mózg pozostaje bardziej aktywny niż zwykle, utrudniając relaksację i zasypianie. Ponieważ lek ma długotrwałe działanie, jego działanie pobudzające może utrzymywać się do wieczora, szczególnie jeśli lek zostanie przyjęty zbyt późno w ciągu dnia.

Aby uniknąć lub złagodzić to działanie niepożądane, należy:

• Przyjmować lek rano, codziennie o tej samej porze.
• Ograniczyć spożycie kofeiny zawartej w kawie, herbacie, napojach energetycznych i innych źródłach, zwłaszcza po południu.
• Utrzymywać stałą porę kładzenia się spać i wstawania.
• Unikać aktywności pobudzających, jasnych ekranów i intensywnych ćwiczeń fizycznych tuż przed snem.
• Zadbaj o to, by w sypialni panowała cisza, ciemność i komfort.

Jeśli bezsenność nie ustępuje, skonsultuj się z lekarzem. Lekarz może dostosować dawkę leku lub ocenić, czy inny lek stosowany w leczeniu ADHD będzie bardziej odpowiedni. Nie należy przyjmować tabletek nasennych bez konsultacji z lekarzem.

3. Suchość w ustach

Dekstroamfetamina zwiększa aktywność układu współczulnego. Ta stymulacja może zmniejszyć wydzielanie śliny i powodować uczucie suchości w ustach. Długotrwała suchość w ustach zwiększa ryzyko próchnicy, problemów z dziąsłami i infekcji jamy ustnej, ponieważ ślina zazwyczaj pomaga chronić zęby i tkanki jamy ustnej.

4. Ból głowy

U niektórych osób ból głowy pojawia się wkrótce po zażyciu leku Elvanse (lisdeksamfetamina), podczas gdy u innych ból głowy pojawia się w późniejszych godzinach dnia.

Dekstroamfetamina wpływa na aktywność neuroprzekaźników i stymuluje układ współczulny. Zmiany te mogą oddziaływać na napięcie naczyń krwionośnych, ciśnienie krwi oraz szlaki przetwarzania bólu.

Elvanse może również pośrednio przyczyniać się do powstawania bólów głowy poprzez zmniejszone spożycie pokarmów, odwodnienie i zaburzenia snu. Na przykład pomijanie posiłków lub niedostateczne spożycie wody może zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia bólów głowy.

5. Lęk, nerwowość i drażliwość

Dekstroamfetamina zwiększa aktywność dopaminy i noradrenaliny. Chociaż te neuroprzekaźniki poprawiają koncentrację i czujność, nadmierna stymulacja może uruchomić reakcję organizmu typu „walcz lub uciekaj”.

Zwiększona aktywność układu współczulnego może powodować uczucie napięcia lub nerwowości. Zmiany w aktywności neuroprzekaźników w mózgu mogą również wpływać na regulację emocji, przyczyniając się do drażliwości i zmian nastroju.

Aby poradzić sobie z tym skutkiem ubocznym, należy:

• Unikać nadmiernego spożycia kofeiny i innych substancji pobudzających.
• Utrzymywać regularny harmonogram snu i posiłków.
• Wypróbować ćwiczenia oddechowe, medytację lub inne techniki relaksacyjne.
• Regularnie wykonywać umiarkowaną aktywność fizyczną.

Należy poinformować lekarza, jeśli w przeszłości występowały zaburzenia lękowe lub jeśli podczas leczenia nasila się lęk. Jeśli lęk utrzymuje się lub zakłóca codzienne czynności, lekarz może zmniejszyć dawkę lub rozważyć zastosowanie innego leku stosowanego w leczeniu ADHD.

6. Przyspieszone tętno i kołatanie serca

Lek Elvanse (lisdeksamfetamina) może przyspieszać tętno. Możesz zauważyć, że serce bije szybciej, mocniej lub wydaje się, jakby pomijało uderzenia.

Dekstroamfetamina zwiększa aktywność noradrenaliny, stymulując układ współczulny. Ta stymulacja zwiększa aktywność układu sercowo-naczyniowego, powodując szybsze, a czasem silniejsze bicie serca. Lek może również podwyższać ciśnienie krwi.

Należy skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią uporczywe kołatanie serca lub niezwykle szybkie bicie serca.

7. Podwyższone ciśnienie krwi

Noradrenalina zwiększa aktywność układu współczulnego. Ta stymulacja może powodować zwężenie niektórych naczyń krwionośnych oraz zwiększenie siły i częstotliwości skurczów serca. Oba te efekty mogą podwyższać ciśnienie krwi.

W przypadku znacznego wzrostu ciśnienia krwi lekarz może dostosować dawkę leku lub zalecić inny lek. Szczególnej uwagi wymagają osoby z istniejącym nadciśnieniem tętniczym lub chorobami układu sercowo-naczyniowego.

8. Nudności i wymioty

Dekstroamfetamina wpływa na aktywność neuroprzekaźników w ośrodkowym układzie nerwowym, w tym na szlaki odpowiedzialne za kontrolowanie nudności i wymiotów.

Lek ten oddziałuje również na układ pokarmowy poprzez stymulację układu współczulnego. Zmiany w motoryce przewodu pokarmowego oraz zmniejszone spożycie pokarmu mogą przyczyniać się do dolegliwości żołądkowych i nudności.

9. Biegunka

Zmiany w aktywności neuroprzekaźników mogą wpływać na układ nerwowy regulujący motorykę jelit i wydzielanie substancji trawiennych.

Zmiany w motoryce przewodu pokarmowego mogą przyczyniać się do wystąpienia luźnych stolców i częstszych wypróżnień.

10. Zaparcia

Stymulacja noradrenaliną może wpływać na autonomiczny układ nerwowy, który reguluje czynność trawienną.

Zwiększona aktywność układu współczulnego może u niektórych osób zmniejszać motorykę przewodu pokarmowego, spowalniając przemieszczanie się pokarmu i odpadów przez jelita. Zmniejszony apetyt i niewystarczające spożycie płynów również mogą przyczyniać się do powstawania zaparć.

11. Ból brzucha

Lek ten może wpływać na ruchy przewodu pokarmowego i funkcje trawienne poprzez zwiększoną aktywność układu współczulnego.

Zmniejszone spożycie pokarmu, nudności, zaparcia oraz zmiany w czynności jelit mogą również przyczyniać się do wystąpienia dolegliwości brzusznych.

W przypadku wystąpienia problemów trawiennych należy:

• Spożywać regularne posiłki i unikać pomijania śniadań.
• Jeśli po posiłku odczuwasz dyskomfort, spróbuj jeść mniejsze porcje.
• Pij wystarczającą ilość wody.
• Spożywać więcej błonnika, aby zapobiegać zaparciom.
• Zidentyfikować pokarmy, które wydają się nasilać objawy.
• Unikać nadmiernego spożycia kofeiny i alkoholu.

Silny, uporczywy lub niewyjaśniony ból brzucha powinien zostać zbadany przez pracownika służby zdrowia, a nie automatycznie przypisywany preparatowi Elvanse.

12. Zawroty głowy

Dekstroamfetamina wpływa na układ sercowo-naczyniowy i nerwowy. Zmiany częstości akcji serca, ciśnienia krwi i krążenia mogą przyczyniać się do wystąpienia zawrotów głowy.

Odwodnienie, niewystarczające spożycie pokarmów oraz zaburzenia snu również mogą powodować zawroty głowy.

13. Drżenie mięśni, tiki

Elvanse może powodować ruchy mimowolne, w tym drżenie rąk, drżenie mięśni i powtarzające się ruchy.

Przyczyna: Dekstroamfetamina zwiększa aktywność dopaminy i noradrenaliny w ośrodkowym układzie nerwowym.

Dopamina odgrywa ważną rolę w kontroli ruchów. Zwiększona aktywność dopaminy może wpływać na obwody mózgowe odpowiedzialne za kontrolę motoryczną, potencjalnie przyczyniając się do powstawania tików i ruchów mimowolnych.

Stymulacja noradrenaliny może również zwiększać czujność fizyczną i aktywność mięśni, przyczyniając się do drżenia.

14. Nadmierne pocenie się

Dekstroamfetamina zwiększa aktywność noradrenaliny i stymuluje układ współczulny.

Układ współczulny reguluje kilka automatycznych funkcji organizmu, w tym pocenie się. Zwiększona stymulacja może aktywować gruczoły potowe i powodować nadmierne pocenie się.

15. Zmiany nastroju, depresja i euforia

Elvanse (lisdeksamfetamina) może wpływać na stan emocjonalny. Mogą wystąpić wahania nastroju, drażliwość, niezwykle podwyższony nastrój lub uczucie smutku.

Niektóre osoby doświadczają euforii, czyli niezwykle intensywnego uczucia szczęścia, podekscytowania lub dobrego samopoczucia. U innych może wystąpić obniżony nastrój lub depresja.

16. Zgrzytanie zębami

Zwiększona aktywność dopaminy i noradrenaliny może wpływać na obwody mózgowe kontrolujące ruchy mięśni.

Leki pobudzające mogą zwiększać mimowolną aktywność mięśni i napięcie szczęki, przyczyniając się do zgrzytania zębami.

17. Problemy seksualne

Lek Elvanse (lisdeksamfetamina) może wpływać na funkcje seksualne u niektórych osób. Mężczyźni mogą doświadczać trudności z osiągnięciem lub utrzymaniem erekcji, natomiast zarówno mężczyźni, jak i kobiety mogą zauważać zmiany w popędzie seksualnym.

Przyczyna: Dopamina i noradrenalina wpływają na motywację seksualną oraz fizjologiczne reakcje organizmu na stymulację seksualną. Zmiany w stężeniu tych neuroprzekaźników oraz zwiększona aktywność układu współczulnego mogą zakłócać prawidłowe reakcje seksualne.