Co to jest rak płuca w stadium 1?

Rak płuca w stadium 1 jest definiowany przez guzy, które są bardzo małe i nie rozprzestrzeniły się (przerzuty) do innych części ciała. Pomimo swojej nazwy jest to w rzeczywistości drugie najwcześniejsze stadium niedrobnokomórkowego raka płuc (NSCLC).

Zazwyczaj rak płuca w stadium 1 nie powoduje żadnych objawów zewnętrznych. Z tego powodu tylko 12% do 15% NSCLC jest wykrywanych, gdy są jeszcze na tym etapie.

Dzięki szybkiemu leczeniu, które prawie zawsze jest operacją mającą na celu usunięcie guza, rokowanie dla raka płuca w stadium 1 jest bardzo dobre. W rzeczywistości często można go wyleczyć.

2:57

Przegląd stopnia zaawansowania niedrobnokomórkowego raka płuc

Objawy raka płuc w stadium 1

Ponieważ guz niedrobnokomórkowego raka płuca w stadium 1 jest tak mały i znajduje się w płucach, jest mało prawdopodobne, aby powodował oczywiste objawy, które mogłyby powiadomić lekarza o jego obecności.

W rzadkich przypadkach, gdy rak płuca na bardzo wczesnym etapie powoduje objawy, mogą one obejmować:

Uporczywy kaszel
Krwawa ślina lub flegma
Duszność
Nawracające zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli lub inne infekcje płuc

Ze względu na rozmiar i lokalizację guza w stadium 1 zwykle nie powoduje zmęczenia, niezamierzonej utraty wagi ani znacznego bólu — objawów NSCLC, które są częstsze w zaawansowanych stadiach.

Gdy nie ma znanego ryzyka zachorowania na raka płuc, pracownicy służby zdrowia mogą przeoczyć subtelne oznaki tej choroby. W rzeczywistości, jedna trzecia osób, u których ostatecznie zdiagnozowano raka płuc, odwiedza swojego lekarza trzy lub więcej razy z objawami związanymi z rakiem, zanim zostanie dokładnie zdiagnozowana.

Objawy niedrobnokomórkowego raka płuc

Powoduje

Wszystkie formy raka płuca pojawiają się, gdy DNA zdrowych, normalnych komórek ulega uszkodzeniu. W rezultacie komórki przechodzą mutacje i inne zmiany, które powodują ich niekontrolowany wzrost.

Najczęstszą przyczyną rozwoju komórek rakowych w płucach jest narażenie na niektóre chemikalia wdychane podczas palenia papierosów. W papierosach znajduje się ponad 60 substancji rakotwórczych (rakotwórczych), w tym formaldehyd, akrylamid, ołów nieorganiczny i różne węglowodory.

Podczas gdy palenie papierosów jest głównym czynnikiem ryzyka raka płuc, istnieją inne, o których musisz wiedzieć:

Wiek (mediana wieku osób z rozpoznaniem raka płuca to 71 lat)
Osobista historia raka płuc
Narażenie na radon
Narażenie na niektóre chemikalia, metale (np. nikiel) i włókna (w tym pył drzewny i azbest)
Bierne palenie
Zanieczyszczenie powietrza
Promieniowanie jonizujące lub radioterapia skierowana na klatkę piersiową (np. w przypadku choroby Hodgkina)
Choroby płuc, w szczególności przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) i astma

Mniej znane czynniki ryzyka NSCLC

Diagnoza

Ponieważ rzadko powoduje objawy, rak płuca w stadium 1 częściej występuje przypadkowo niż celowo. Najczęściej pojawia się na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej lub tomografii komputerowej (CT), które zostały wykonane z zupełnie innego powodu, na przykład w celu zdiagnozowania zapalenia płuc.

prześwietlenie zespołu lekarzy — utah778 / Getty Images

Wczesne stadium raka płuca można również wykryć za pomocą badań przesiewowych za pomocą obrazowania CT, które US Preventive Services Task Force zaleca dla niektórych osób, które są lub były palaczami i:

Mają od 50 do 80 lat
Masz 20 paczkolat lub więcej historii palenia
Obecnie palisz lub rzuciłeś palenie w ciągu ostatnich 15 lat
Są na tyle zdrowi, że w przypadku rozpoznania raka płuca mogą zostać poddani leczeniu

W przypadku podejrzenia raka płuca, inne testy, takie jak obrazowanie pozytonowej tomografii emisyjnej (PET), badanie plwociny lub krwi lub biopsja są wykorzystywane do potwierdzenia diagnozy i określenia stopnia zaawansowania raka.

Etap 1a vs Etap 1b

Inscenizacja jest udoskonaleniem ogólnej diagnozy, która opisuje stopień zaawansowania nowotworu.

Stopień zaawansowania raka płuca opiera się na systemie TNM, w którym T oznacza wielkość guza, N oznacza węzły chłonne, a M oznacza przerzuty.

Zgodnie z systemem TNM, po zdiagnozowaniu, rak płuca w stadium 1 może być oznaczony jako stadium 1A (który obejmuje trzy podstadia) lub stadium 1B.

Scena	T, N, M Oznaczenie	Rozmiar guza i zajęcie płuc
1A1	T1mi, N0, M0	•Małoinwazyjny gruczolakorak o wielkości nie większej niż 3 centymetry (cm) •Część guza w tkankach płuc nie większa niż 0,5 cm
	T1a, N0, M0	•Nie więcej niż 1 cm •Nie wyrósł w błony otaczające płuca •Nie wpływa na główne gałęzie oskrzeli
1A2	T1b, N0, M0	•Od 1 cm do 2 cm • Nie dociera do błon wokół płuc • Nie wpływa na główne gałęzie oskrzeli
1A3	T1c, N0, M0	•Od 2 cm do 3 cm • Nie dociera do błon wokół płuc • Nie wpływa na główne gałęzie oskrzeli
1B	T2a, N0, M0	•Między 3 cm a 4 cm LUB •Spełnia jedno lub więcej z następujących kryteriów: 1) Wrósł do głównego oskrzela, niezależnie od odległości od oskrzeli 2) Wrócił do błon otaczających płuca 3) Częściowo zatyka drogi oddechowe

Nie znaleziono przerzutów w żadnym podstadium niedrobnokomórkowego raka płuc w stadium 1.

Leczenie

Operacja usunięcia guza jest leczeniem z wyboru w przypadku raka płuca w stadium 1.

Można to zrobić na trzy sposoby:

Resekcja klinowa (resekcja segmentowa): Obejmuje usunięcie części płuca w kształcie klina, która obejmuje cały wzrost wraz z otaczającą tkanką.
Lobektomia: Prawe płuco ma trzy płaty, a lewe ma dwa płaty. Lobektomia polega na usunięciu jednego z pięciu. To najczęstszy zabieg chirurgiczny stosowany w leczeniu raka płuc.
Segmentektomia: płaty płuc są podzielone na segmenty. Jeden z tych segmentów może zostać całkowicie usunięty wraz z guzem, aby zapewnić usunięcie komórek rakowych.

Operację usunięcia guza płuca można przeprowadzić za pomocą otwartej torakotomii klatki piersiowej, w której wykonuje się duże nacięcie w klatce piersiowej i odsuwa żebra, aby zapewnić chirurgowi bezpośredni dostęp do płuc.

Chirurgia torakoskopowa wspomagana wideo (VATS) jest mniej inwazyjną procedurą. Wykonuje się małe nacięcia i wprowadza instrumenty wyposażone w wideo w celu usunięcia tkanki bez pełnego otwierania klatki piersiowej.

Odzyskiwanie jest szybsze dzięki VATS, co jest zaletą. Jednak nie wszyscy świadczeniodawcy wykonują ten rodzaj operacji, a instrumenty VATS mogą nie dotrzeć do guza, jeśli nie jest on dostępny przez małe nacięcie.

Chemioterapia może być stosowana po operacji, aby zwiększyć szanse na zniszczenie wszystkich komórek nowotworowych. Jednak pozostaje to kontrowersyjne, ponieważ korzyści nie są zbyt wysokie i może narazić Cię na inne problemy zdrowotne.

Promieniowanie

W przypadku kogoś, kto nie jest wystarczająco zdrowy, aby tolerować operację lub jeśli guz jest nieoperacyjny – na przykład jest umiejscowiony w sposób utrudniający dostęp – można zastosować radioterapię. Wiąże się to z skierowaniem promieniowania wysokoenergetycznego w kierunku komórek rakowych, aby je zabić i zmniejszyć guzy.

Specjalistyczny rodzaj radioterapii, znany jako radioterapia stereotaktyczna ciała (SBRT), zwany również procedurą cybernoża, może być opcją, ponieważ może być skierowany na małe obszary wysokimi dawkami promieniowania.

Rokowanie

Badania wykazały, że oczekuje się, że od 70% do 92% osób z NSCLC w stadium 1 będzie żyło co najmniej pięć lat po postawieniu diagnozy.

Wskaźniki przeżycia są lepsze dla osób, które są w stanie przejść operację usunięcia całego raka. W stadium 1 pięcioletnie przeżycie po operacji wynosi około 80%, w porównaniu z około 40% dla samego SBRT.

Wskaźniki przeżycia mogą być lepsze dla tych, u których rak nie powoduje objawów i po raz pierwszy zostanie wykryty za pomocą badania CT. Dlatego wysiłki na rzecz poprawy wczesnych badań przesiewowych mogą pomóc w zapewnieniu lepszych rokowań dla pacjentów z rakiem płuc.

Nawrót

Szacuje się, że rak płuc nawróci u 30% do 50% pacjentów leczonych z powodu raka płuc w stadium 1. Może się to zdarzyć lokalnie lub w odległych miejscach ciała, nawet po udanej operacji.

Najczęściej nawracający rak nie pojawia się w tym samym miejscu co guz pierwotny, ale w takich lokalizacjach jak mózg, kości lub wątroba. Rokowanie jest znacznie gorsze, jeśli rak płuca rozprzestrzenia się w ten sposób.

U osób, które paliły w przeszłości, istnieje również ryzyko rozwoju drugiego guza pierwotnego związanego z paleniem, w płucach lub w innych częściach ciała.

Rozpoznanie raka płuc, niezależnie od stadium, jest powodem do niepokoju. To powiedziawszy, rokowanie dla niedrobnokomórkowego raka płuc w stadium 1 jest doskonałe po usunięciu guza.

Jednak mając raka płuc raz narażasz się na ryzyko jego ponownego zachorowania. Porozmawiaj więc szczerze ze swoim lekarzem o środkach, które powinieneś podjąć, aby temu zapobiec. Najważniejszym z nich jest rzucenie palenia, jeśli dotyczy. Rzucenie jest trudne, ale istnieje wiele skutecznych sposobów i wiele źródeł wsparcia.

Jak pomyślnie ukończyć program rzucania palenia?