Co należy wiedzieć o dzieciach i krwiakach głowicowych

U niektórych noworodków krótko po urodzeniu pojawia się miękki guzek, często z uczuciem zabagnienia, zwany krwiakiem głowowym.Ponieważ niektóre krwiaki głowowe są dość zauważalne, zrozumiałe jest, że czujesz się zestresowany i zdenerwowany. Nawet najmniejsza i nieszkodliwa różnica może niepokoić nowego rodzica, zwłaszcza jeśli jest to coś, na co nie byłeś przygotowany lub co wygląda niepokojąco.

Na szczęście, chociaż dotyczy to wyglądu, cephalohematoma zwykle ustępują samoistnie. I chociaż krwiaki głowonogowe muszą być monitorowane, na ogół nie powodują one żadnych szkodliwych skutków dla Twojego dziecka ani nie mają długotrwałych konsekwencji zdrowotnych.

Co to jest krwiak głowonogowy?

Mówiąc najprościej, cephalohematoma to nagromadzenie krwi pod skórą głowy. Podczas porodu małe naczynia krwionośne przechodzące przez cienką warstwę tkanki tuż nad kośćmi czaszki ulegają rozerwaniu, umożliwiając gromadzenie się krwi na wierzchu kości czaszki i pod tą warstwą tkanki.

Ponieważ cephalohematoma to zbiór krwi na szczycie czaszki, nie ma ucisku ani krwawienia do lub wokół mózgu dziecka, ponieważ mózg znajduje się pod kośćmi czaszki. Krwiaki głowonogowe nie wpływają na mózg Twojego dziecka.

Krwawienie jest stopniowe i zwykle trwa kilka godzin lub dni po urodzeniu, zanim powstanie krwiak. Ponieważ masa tworzy się na szczycie czaszki, nie ma obaw o krwawienie do mózgu dziecka lub wokół niego.

Chociaż rzadkie, cephalohematoma są jednym z najczęstszych urazów porodowych, występującym w około 0,4-2,5% wszystkich urodzeń.Są bardziej prawdopodobne u niemowląt płci męskiej i porodów, które obejmowały interwencje, takie jak poród kleszczowy.

Są również częstsze u większych dzieci, niemowląt matek po raz pierwszy i dzieci, które są nieprawidłowo ułożone w kanale rodnym, takie jak głowa w dół, ale tyłem do kierunku jazdy (znane również jako niemowlęta „słoneczną stroną do góry”).

Objawy krwiaków głowonogowych

Najbardziej widocznym objawem cephalohematoma jest miękki guzek lub wybrzuszenie na głowie dziecka. Generalnie guzek ma kolor skóry i nie jest posiniaczony ani zaczerwieniony. Krwiak głowonogowy może mieć różną wielkość – niektóre będą oczywiste dla większości obserwatorów, a inne mniej (chociaż zwykle spostrzegawczy i zaniepokojony rodzic dziecka to zauważy!).

Gdy cefalokrwiak Twojego dziecka zaczyna ustępować – proces, który trwa kilka tygodni – możesz zauważyć, że zmienia się jego tekstura i wygląd. To, co prawdopodobnie zaczęło się wydawać bagniste, mogło przekształcić się w mocne wybrzuszenie, gdy krew zwapniała. Zapewniamy, że to tylko część procesu gojenia.

Możesz zauważyć, że środek guzka zaczyna się rozpraszać, zanim zrobią się zewnętrzne krawędzie. Niektórzy rodzice twierdzą, że na tym etapie w rozwiązaniu guzek ma wygląd przypominający krater. Jest to również normalne i jest kolejną oznaką, że cefalokrwiak Twojego dziecka jest w trakcie ustępowania.

Oprócz oczywistego wybrzuszenia, czasami krwiaki głowonogowe mają powikłania, ponieważ mogą powodować żółtaczkę noworodków. W rzadszych przypadkach mogą powodować anemię lub infekcję.

Powoduje

Nowonarodzone cefalokrwiaki zwykle pojawiają się podczas procesu porodowego – chociaż może minąć kilka godzin lub dni, zanim pojawią się po urodzeniu. Jakikolwiek intensywny nacisk na skórę głowy noworodka podczas procesu porodu może spowodować pęknięcie naczyń krwionośnych w ich okostnej (cienka warstwa tkanki tuż nad kośćmi czaszki), powodując krwiak. Do najczęstszych przyczyn krwiaków związanych z porodem należą:

Poród kleszczowy
Dostawa wspomagana próżniowo
Długie trudy
Długi drugi etap porodu
Makrosomia (dzieci urodzone z niezwykle dużą głową, co może utrudnić poród pochwowy)
Nieprawidłowe umiejscowienie w kanale rodnym (poród pośladkowy, poród „słoneczną stroną do góry”)
Słabe skurcze macicy, które przedłużają poród
Poród mnogi (bliźniaki lub więcej)

Diagnoza

Zwykle krwiak Twojego dziecka zostanie zdiagnozowany podczas wypisu ze szpitala, ale czasami pediatra dziecka zdiagnozuje go w późniejszym terminie. Jednak cephalohematoma generalnie nie przedłuży pobytu w szpitalu. Prawdopodobnie zostaniesz wypisany do domu z instrukcjami, aby pilnować krwiaka u dziecka i omówić to z pediatrą.

Gdy Twój lekarz podejrzewa, że wybrzuszenie na głowie Twojego dziecka jest krwiakiem głowowym, może zadać Ci serię pytań, w tym, jak wyglądał Twój poród i jakie interwencje zostały zastosowane. Następnie lekarz przeprowadzi pełną kontrolę fizyczną dziecka, aby wykluczyć wszelkie inne problemy medyczne lub przyczyny guza.

Zwykle do zdiagnozowania cephalohematoma wystarczy kontrola fizyczna. Jednak w rzadkich przypadkach lekarz może podejrzewać, że przyczyną guza jest coś innego i może chcieć przeprowadzić inne oceny diagnostyczne – zwłaszcza jeśli oprócz wybrzuszenia występują inne objawy.

Objawy neurologiczne, oddechowe lub sercowo-naczyniowe mogą wymagać dalszych badań. Testy te obejmują:

promienie rentgenowskie
tomografia komputerowa
Ultradźwięk

Zagrożenia i komplikacje

W większości przypadków cefalohematoma to tylko problem z wyglądem. Większość rodziców nie lubi tego, jak wyglądają, ale nie stanowią zagrożenia dla dzieci i sami się rozwiązują.

Nie ranią Twojego dziecka – nie powodują bólu fizycznego u dziecka, ani nie uszkadzają mózgu dziecka ani żadnej innej części jego ciała. I nie wpływają na rozwój mózgu Twojego dziecka, ponieważ występują poza ochronną czaszką Twojego dziecka. Nie stwarzają również długotrwałych zagrożeń fizycznych ani rozwojowych.

Jednak w rzadkich przypadkach cephalohematoma może zwiększać ryzyko rozwoju żółtaczki noworodka u dziecka.

Żółtaczka noworodka

Jeśli krwawienie w gwiaździaku twojego dziecka jest znaczne, u dziecka może rozwinąć się żółtaczka w wyniku rozpadu czerwonych krwinek, który ma miejsce po rozwinięciu się krwiaka głowonogowego.

Co to jest żółtaczka?

Kiedy komórki obumierają, ulegają rozkładowi i w procesie rozpadu powstaje bilirubina. Ponieważ czerwone krwinki nie są żółte, bilirubina nie jest obecna w żywych czerwonych krwinkach. Ale kiedy komórki nie mogą go wystarczająco rozłożyć, bilirubina gromadzi się w organizmie, powodując żółtawy wygląd skóry, a także inne fizyczne objawy, takie jak złe odżywianie i letarg.

Noworodki są szczególnie podatne na żółtaczkę, ponieważ ich wątroba nie jest jeszcze skuteczna w rozkładaniu bilirubiny. Jeśli Twoje dziecko ma krwiak, lekarz prawdopodobnie poprosi Cię o monitorowanie dziecka pod kątem objawów żółtaczki. Oto, czego szukać u swojego dziecka:

Żółtawy kolor skóry
Żółtawy kolor do bieli oczu
Letarg (trudny do rozbudzenia)
Trudność w karmieniu
Wysoki płacz

Powinnaś zabrać dziecko do lekarza, jeśli zauważysz jakiekolwiek objawy żółtaczki. Twój lekarz prawdopodobnie sprawdzi poziom bilirubiny Twojego dziecka. Jeśli Twoje dziecko ma żółtaczkę, prawdopodobnie będzie wymagało natychmiastowego leczenia.

Większość leczenia żółtaczki jest nieinwazyjna i obejmuje fototerapię światłem niebieskim. Należy zająć się żółtaczką, gdy tylko pojawią się oznaki; nieleczona może spowodować uszkodzenie mózgu.

Leczenie

O ile nie występują dodatkowe komplikacje, takie jak żółtaczka, większość lekarzy podejmie podejście bez użycia rąk do krwiaka. Jednak konieczne jest monitorowanie stanu.

Twój lekarz prawdopodobnie poprosi Cię o monitorowanie wyglądu krwiaka i obserwowanie wszelkich innych nietypowych objawów u Twojego dziecka. Zwykle dziecko jest widywane na wizyty u dzieci zdrowych – i nie potrzebuje dodatkowych wizyt z powodu krwiaka głowonogowego.

Nie zaleca się drenażu krwiaków głowowych, ponieważ krew jest już zakrzepła. Ponadto aspiracja wiąże się ze zwiększonym ryzykiem infekcji i tworzenia ropni. Najlepszym sposobem leczenia cephalohematoma jest pozostawienie go w spokoju i pozostawienie organizmowi czasu na ponowne wchłonięcie zebranego płynu.

Czy krwiaki głowonogowe znikają?

Tak, prawie we wszystkich przypadkach cephalohematoma ustępują samoistnie. Ukończenie rozwiązania może potrwać od 2 tygodni do 3 miesięcy.Ponownie, nie jest uważane za bezpieczne drenowanie lub usuwanie krwiaków głowowych w inny sposób, ale czas i odrobina cierpliwości to długa droga.

Jaka jest perspektywa długoterminowa?

Krwiaki głowonogowe mogą wyglądać niepokojąco i naturalnie możesz czuć się zaniepokojony tym, co to znaczy dla Twojego dziecka. Ale krwiaki głowonogowe są problemami „głębokimi na skórę” i nie wpływają na całe ciało dziecka, ani nie wpływają na mózg dziecka.

Żółtaczka, jeśli wystąpi, jest ograniczona w czasie i dotyczy tylko okresu noworodkowego. Nie są znane żadne długoterminowe komplikacje związane z urodzeniem się z krwiakiem głowiastym, aw ciągu kilku tygodni lub miesięcy krwiak Twojego dziecka zostanie dawno zapomniany.

Ze względu na dramatyczny wygląd niektórych większych krwiaków głowonogowych rozsądne jest, aby rodzice byli bardzo zaniepokojeni. W końcu to nasze rodzicielskie instynkty martwią się o każdy mały guzek, siniak lub nieprawidłowości, które rozwija się u naszego dziecka.

Nawet po otrzymaniu wszelkich zapewnień, że krwiak Twojego dziecka nie jest powodem do niepokoju, nadal możesz odczuwać dokuczliwe poczucie niepokoju.

Jeśli masz jakieś pytania – duże lub małe – zdecydowanie powinieneś zanieść je pediatrze swojego dziecka. Po to tam są. Możesz przygotować listę pytań, które masz przed wizytą, dzięki czemu będziesz mógł upewnić się, że wszystkie Twoje pytania zostaną rozwiązane.

Oczywiście, mimo że krwiaki głowonogowe są w dużej mierze nieszkodliwe, mogą powodować żółtaczkę, dlatego należy monitorować dziecko pod kątem jakichkolwiek oznak żółtaczki, w tym żółknięcia skóry, letargu i złego karmienia. Nie wahaj się zadzwonić do lekarza, jeśli wystąpi którykolwiek z tych lub jakichkolwiek innych niepokojących objawów.

Zawsze ufaj swojemu rodzicielskiemu instynktowi, jeśli chodzi o dziecko i zgłaszaj wszelkie zaobserwowane problemy swojemu lekarzowi. Większość krwiaków głowonogowych ustępuje w ciągu kilku tygodni, więc bez względu na to, jak stresujące może to być dla Ciebie w tej chwili, zanim się zorientujesz, ten zabawny mały guzek na główce Twojego dziecka będzie odległym wspomnieniem.