Problemy z układem moczowym i cukrzyca typu 2

Problemy z układem moczowym są powszechne wśród osób z cukrzycą typu 2, wpływając na wszystko, od częstotliwości i pilności oddawania moczu, przez funkcje seksualne, po zdrowie nerek. Do najistotniejszych przyczyn można zaliczyć uszkodzenie nerwów (neuropatia autonomiczna) podtrzymujących struktury dróg moczowych oraz skutki wysokiego poziomu glukozy (cukru) we krwi.

Ze względu na różnice w anatomii, sposoby, w jakie cukrzyca typu 2 wpływa na układ moczowy, mogą różnić się między mężczyznami i kobietami, ale niezależnie od płci, problemy z układem moczowym związane z cukrzycą mogą dramatycznie wpływać na jakość ich codziennego życia.

Co więcej, konstelacja potencjalnych powikłań ze strony układu moczowego związanych z cukrzycą może być skomplikowana. Przyczyny i objawy mogą się w dużym stopniu pokrywać. Jednym ze sposobów ich zrozumienia jest pogrupowanie ich w cztery kategorie: dysfunkcja pęcherza, infekcje dróg moczowych, dysfunkcja seksualna i choroba nerek.

Dysfunkcja pęcherza

Ponad połowa dorosłych z cukrzycą typu 2 ma problemy z pęcherzem. Badania wykazały, że najczęstsze z nich, często ze sobą powiązane, to:

• Pęcherz nadreaktywny: Kiedy mięśnie pęcherza kurczą się lub kurczą, nawet jeśli zawierają bardzo mało moczu. Prowadzi to do parcia na mocz — poczucia potrzeby sikania teraz.

• Wielomocz: nadmierna produkcja moczu, zwykle ponad 2,5 do 3,0 litrów dziennie

• Nokturia: Częste wstawanie w nocy z potrzebą sikania

• Nietrzymanie moczu: wyciek moczu

Istnieją dwie najczęstsze przyczyny dysfunkcji pęcherza spowodowanej cukrzycą. Pierwszym z nich jest uszkodzenie nerwów – nie tylko samego pęcherza, ale także zwieracza cewki moczowej. Ta struktura, złożona z dwóch mięśni, otwiera się i zamyka, aby umożliwić opuszczenie pęcherza moczowego i wpłynięcie do cewki moczowej, przewodu, przez który mocz opuszcza ciało. Kiedy ten mięsień nie działa prawidłowo, mocz może mimowolnie wyciekać.

Podwyższony poziom cukru we krwi może być odpowiedzialny za kaskadę problemów, które ostatecznie przyczyniają się do wielomoczu. Gdy we krwi jest dodatkowy cukier, organizm wysysa płyn z tkanek w organizmie, aby go usunąć. Nadmiar cukru jest filtrowany przez nerki, które wciągają z nim wodę do moczu, co prowadzi do wielomoczu.

Opcje leczenia dysfunkcji pęcherza obejmują leki, metody treningu pęcherza, takie jak oddawanie moczu w określonym czasie, stymulacja elektryczna, ćwiczenia Kegla i zabiegi chirurgiczne. Inną opcją są zastrzyki z botoksu (onabotulinumoksyna A), które są często przepisywane w leczeniu pęcherza nadreaktywnego u osób ze stwardnieniem rozsianym, okazały się pomocne dla osób z problemami pęcherza moczowego z powodu cukrzycy. Lek został dopuszczony do tego zastosowania przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA).

Infekcje dróg moczowych

Infekcje dróg moczowych związane z cukrzycą (ZUM) mogą wpływać na cewkę moczową, pęcherz moczowy lub nerki. Badania pokazują, że te infekcje są cięższe, częstsze i mają gorsze wyniki u osób z cukrzycą typu 2. Mogą być również spowodowane przez bakterie szczególnie odporne na leczenie.

Objawy takich infekcji obejmują częste oddawanie moczu, ból lub pieczenie podczas oddawania moczu oraz czerwonawy lub mętny mocz. Kobiety mogą odczuwać ucisk nad kością łonową. Mężczyźni mogą odczuwać pełność w odbytnicy. W przypadku zajęcia nerek mogą wystąpić dodatkowe objawy, w tym nudności, ból pleców lub boków oraz gorączka.

Neuropatia autonomiczna może odgrywać rolę w ZUM związanych z cukrzycą. Jak wyjaśnia American Diabetes Association: „Porażenie pęcherza moczowego jest częstym objawem tego typu neuropatii. Kiedy tak się dzieje, nerwy pęcherza nie reagują już normalnie na nacisk, ponieważ pęcherz wypełnia się moczem. pozostaje w pęcherzu, co prowadzi do infekcji dróg moczowych”.

Wysoki poziom cukru we krwi może również tworzyć żyzną pożywkę dla bakterii i prowadzić do infekcji dróg moczowych. Aby wyleczyć ZUM, konieczne jest podanie antybiotyków.

Seksualna dysfunkcja

Układ moczowy oraz narządy i struktury, które wspierają sprawność seksualną i pożądanie, są ze sobą ściśle powiązane, więc gdy cukrzyca odbija się na tych pierwszych, często wpływa to również na te drugie. Dotyczy to obu płci, ale w nieco inny sposób.

Według National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) problemy te są związane z uszkodzeniem nerwów i naczyń krwionośnych, które zaopatrują narządy rozrodcze i/lub otaczające je struktury.

Leczenie dysfunkcji seksualnych spowodowanych cukrzycą typu 2 będzie w dużej mierze zależeć od charakteru problemu. Na przykład kobieta, która odczuwa ból podczas seksu, może odczuć ulgę stosując lubrykant, podczas gdy mężczyzna zmagający się z zaburzeniami erekcji może odnieść korzyść z leków.

Choroba nerek (nefropatia cukrzycowa)

Wraz z nadciśnieniem cukrzyca jest jedną z głównych przyczyn przewlekłej choroby nerek (PChN). Około jedna czwarta osób z cukrzycą rozwija chorobę nerek, zwaną również nefropatią cukrzycową.

Nefropatia cukrzycowa rozwija się przez długi czas z powodu postępującego uszkodzenia funkcjonalnych struktur nerek — nefronów. W każdej nerce znajduje się ponad milion nefronów, z których każdy zawiera skupisko naczyń krwionośnych zwanych kłębuszkami, do których przepływa krew i jest oczyszczana z odpadów i płynów. Kiedy nefrony nie są w stanie zrobić tego prawidłowo, odpady i płyny gromadzą się we krwi, zamiast opuszczać organizm.

PChN powoduje niewiele (jeśli w ogóle) oczywistych objawów, dopóki nie rozwinie się do punktu bliskiej niewydolności nerek – potencjalnie śmiertelnego powikłania. Według National Kidney Foundation cukrzyca typu 2 i nadciśnienie są głównymi przyczynami niewydolności nerek w Stanach Zjednoczonych.

Z tego powodu osoby z cukrzycą typu 2 muszą poddawać się regularnym badaniom pod kątem objawów dysfunkcji nerek. Stosowane testy to ACR (stosunek albuminy do kreatyniny) i GFR (współczynnik filtracji kłębuszkowej).

ACR to badanie moczu, aby sprawdzić, ile albuminy (rodzaj białka) znajduje się w moczu: Wysoki poziom jest wczesnym objawem uszkodzenia nerek. GFR jest miarą czynności nerek na podstawie badania krwi. Twój GFR określi, który z pięciu etapów choroby nerek masz.

Radzenie sobie z nefropatią cukrzycową zaczyna się od radzenia sobie z chorobą, która ją powoduje. Obejmuje to kontrolowanie poziomu glukozy we krwi i ciśnienia krwi, ograniczenie spożycia białka w diecie i przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami lekarza.

W rzeczywistości podjęcie tych środków, a także wprowadzenie innych kluczowych zmian w stylu życia, takich jak utrata wagi, zwiększenie aktywności i rzucenie palenia, może pomóc w zapobieganiu i/lub leczeniu wszystkich problemów z układem moczowym, które mogą być spowodowane cukrzycą typu 2.