Wyjaśnienie bliźniaczej kosmówki

Terminologia związana z ciążą bliźniaczą może być myląca i przytłaczająca. Dowiedzenie się, że masz bliźnięta, to dopiero początek ekscytującego doświadczenia. Oprócz dostosowania się do idei posiadania dwojga dzieci na raz, jest wiele do nauczenia się. Oto przewodnik dotyczący zrozumienia tych terminów i ich znaczenia dla rozwijających się płodów.

Podczas ciąży bliźniaczej mogłaś słyszeć terminy „Di/Di” lub „Mo/Di” używane do opisu bliźniąt. Terminy te służą do klasyfikacji i wyjaśniania anatomii bliźniąt w macicy. Chociaż może to brzmieć jak dużo medycznego głupstwa, są to ważne koncepcje dla rodziców, ponieważ niektóre bliźnięta są narażone na komplikacje.

Bliźnięta w łonie matki

Zacznijmy od zrozumienia środowiska. W łonie matki płód rozwija się w macicy matki. Łożysko przyczepia się do ściany macicy i służy podwójnemu celowi usuwania odpadów i dostarczania składników odżywczych do płodu. Łączy się przez pępowinę z dzieckiem.

Płód jest zamknięty w wypełnionym płynem worku otoczonym cienką błoną zwaną owodnią. Druga błona, zwana kosmówką, otacza worek owodniowy. Rozłóżmy to:

• Mo: oznacza jeden

• Di: oznacza dwa

• Chorion: Czy zewnętrzna błona?

• Owodnia: jest wewnętrzną błoną, która tworzy worek wypełniony płynem owodniowym zawierającym płód

Mo Twin Warunki

Terminy te opisują bliźnięta – zawsze bliźnięta jednojajowe – które dzielą środowisko. Są one zamknięte w JEDNYM worku owodniowym i/lub JEDNYM kosmówce:

• Jednokosmówkowy: Jedna kosmówka

• Jednoowodniowy (lub jednoowodniowy): Jedna owodnia

Warunki Di Twin

Terminy te opisują bliźnięta – które mogą być jednojajowe lub dwuzygotyczne – z których każdy ma oddzielny worek. Istnieją dwa łożyska, chociaż w niektórych przypadkach łożyska łączą się w jedno:

• Dwukosmówkowe: Dwie oddzielne kosmówki

• Diamniotic: dwa owodnie / dwa worki owodniowe

Kombinacje

Spójrzmy więc na nie w połączeniu. Większość bliźniąt to di/di, czyli dwukosmówkowe, diamniotyczne.Oznacza to, że rozwijały się osobno, każde z własnym łożyskiem i własnymi workami.

W ten sposób rozwijają się wszystkie bliźnięta dwujajowe lub dwujajowe. Ponadto niektóre bliźnięta jednojajowe (identyczne) również tworzą się w ten sposób, w zależności od tego, jak wcześnie po zapłodnieniu rozpada się jajo.

Jednak niektóre bliźniaki jednojajowe będą miały postać mo/di lub mo/mo. Oznacza to, że są jednokosmówkowe, ale dwuowodniowe lub jednokosmówkowe i jednoowodniowe. Bliźniacy nie mogą być di/mies.

Jeśli są dwie kosmówki, to nie mogą znajdować się w tym samym worku owodniowym, ponieważ jest to najbardziej wewnętrzna błona iz definicji zostaną rozdzielone. Rozłóżmy to dalej.

• Di/Di (dwukosmówkowe/diamniotyczne): Są to bliźnięta, które są oddzielne, z oddzielnymi kosmówkami i we własnym worku owodniowym. (Czasami oznaczany jako DCDA.)

• Mo/Di (jednokosmówkowe/diamniotyczne): Są to bliźnięta, które znajdują się w oddzielnych workach owodniowych, ale znajdują się w tej samej zewnętrznej błonie. Jest jedno wspólne łożysko. (Czasami oznaczany jako MCDA.)

• Mo/Mo (monokosmówkowy/monoowodniowy): Są to bliźnięta znajdujące się w jednym worku owodniowym z pojedynczą kosmówką. Jest jedno wspólne łożysko. (Czasami oznaczany jako MCMA).

Jak identyfikuje się bliźniaczą kosmówkę?

W czasie ciąży badanie ultrasonograficzne łożyska (łożysk) i błon może czasami potwierdzić kosmówki. Badanie ultrasonograficzne, zwykle we wczesnym okresie ciąży, sprawdza jedno lub dwa łożyska i grubość błon.

Grubsza membrana może wskazywać na bliźnięta di/di, podczas gdy cienka membrana lub jej brak może sygnalizować bliźnięta mo/di lub mo/mo. Sonografowie mogą również sprawdzić „znak podwójnego szczytu”, zwany również „znakiem lambda” ze względu na jego podobieństwo do greckiej litery λ. Tworzy się on w miejscu styku dwóch łożysk i worków u bliźniaków di/di. Struktura w kształcie litery T może wskazać bliźniaki mo/di.

Jedynym ostatecznym potwierdzeniem istnienia bliźniąt di/di w czasie ciąży jest jednak zidentyfikowanie dzieci jako jednego chłopca i jednej dziewczynki. Jeśli są różnej płci, są dwuzygotyczne, z rzadkimi wyjątkami. Pamiętaj, że wszystkie bliźnięta dwujajowe to di/di, podczas gdy bliźnięta jednojajowe mogą być di/di, mo/di lub mo/mo.

Jakie są konsekwencje?

Znajomość kosmówki bliźniąt może pomóc w ocenie ryzyka i ustaleniu planu leczenia, aby zapewnić odpowiednią opiekę prenatalną dla optymalnego wyniku ciąży bliźniaczej. Bliźnięta dwukosmówkowe/diamniotyczne (di/di) na ogół stwarzają mniejsze dodatkowe ryzyko.

Jednak bliźnięta mo/di i mo/mo powinny być uważnie monitorowane, ponieważ są one narażone na zwiększone ryzyko powikłań. U bliźniąt mo/di może rozwinąć się zespół transfuzji typu twin-to-twin (TTTS) lub sekwencja bliźniąt anemia-policytemia (TAPS). Bliźniaki Mo/mo mogą być zagrożone przez splątanie sznurka.