Protokół rehabilitacji po całkowitej wymianie stawu kolanowego

Jeśli masz ciężkie zapalenie stawów w kolanie lub kolanach, możesz skorzystać z fizykoterapii, aby poprawić zakres ruchu (ROM) i siłę kolana. Czasami ból, ograniczenie ruchu i zwyrodnienie stawów są zbyt silne i konieczna jest operacja, aby przywrócić optymalną funkcję kolana.

Operacja całkowitej wymiany stawu kolanowego (TKR) jest zwykle wykonywana, gdy ciężkie zapalenie stawów powoduje ból kolana, ograniczenie ruchu i ekstremalne trudności z chodzeniem. Jeśli miałeś TKR lub spodziewasz się go mieć, możesz skorzystać z fizjoterapii po operacji, aby pomóc Ci odzyskać normalną mobilność.

Protokół pooperacyjny stawu kolanowego to ogólne wytyczne, których może przestrzegać chirurg i fizjoterapeuta, aby zapewnić prawidłowe postępy po operacji. Protokół TKR zapewnia Tobie i Twojemu fizjoterapeucie (PT) ramy, na których możesz zbudować swój program rehabilitacji.

Jeśli spodziewasz się operacji TKR, zapytaj swojego chirurga, czy ma konkretny protokół pooperacyjny, którego powinieneś przestrzegać. Jeśli nie, Twój fizjoterapeuta może mieć taki, który pomoże Ci zrozumieć, czego możesz się spodziewać podczas rehabilitacji po operacji TKR.

Dni po operacji 1-2

Kiedy budzisz się po operacji TKR, twoje kolano może znajdować się w urządzeniu zwanym maszyną ciągłego ruchu pasywnego (CPM). Ta maszyna pomaga delikatnie i powoli zginać i prostować kolano podczas leżenia w łóżku.

W tej maszynie dostępne są ustawienia umożliwiające regulację natężenia ruchu występującego w stawie kolanowym. Twój lekarz i fizjoterapeuta mogą współpracować z Tobą, aby upewnić się, że urządzenie CPM jest prawidłowo ustawione.

Pierwszego dnia po operacji TKR może Cię odwiedzić fizjoterapeuta w szpitalu. Pomogą ci usiąść w łóżku, wstać z łóżka i zacząć chodzić. Zwykle po operacji używa się standardowego chodzika lub chodzika na kółkach, aby zapewnić dodatkowe wsparcie podczas chodzenia.

Twój fizjoterapeuta zajmujący się doraźną opieką również poinstruuje Cię, jak wykonywać ćwiczenia kolan podczas pobytu w szpitalu. Ćwiczenia te mają na celu poprawę ROM i siły kolana oraz mogą pomóc w utrzymaniu ruchu kostek i bioder, aby ułatwić chodzenie.

Proste ćwiczenia, takie jak pompowanie kostek i ściskanie pośladków, mogą zapobiec gromadzeniu się krwi w twoim ciele. Jest to ważne, aby zapobiec poważnemu schorzeniu zwanemu zakrzepicą żył głębokich (DVT).

Tygodnie po operacji 1-2

Po dwóch do trzech dniach w szpitalu powinieneś mieć lepszą mobilność funkcjonalną i możesz zostać wypisany do domu lub ośrodka rehabilitacji podostrej

Rehabilitacja podostra

Jeśli nadal potrzebujesz wykwalifikowanej opieki pielęgniarskiej lub bardziej intensywnej rehabilitacji, możesz zostać przeniesiony do ośrodka rehabilitacji podostrej. Tam będziesz mógł bardziej skoncentrować się na zwiększeniu zakresu ruchu i siły kolana, aby ostatecznie poprawić swoją funkcję na tyle, aby wrócić do domu.

Rehabilitacja podostra trwa około jednego do dwóch tygodni, a typowy dzień obejmuje dwie sesje fizjoterapii. Twój fizjoterapeuta będzie nadal pracował nad poprawą siły kolana i ROM, i możesz kontynuować korzystanie z urządzenia CPM, jeśli Twój lekarz uzna to za konieczne.

Fizjoterapia domowa i ambulatoryjna

Jeśli zostaniesz odesłany do domu ze szpitala, możesz zdecydować się na wizytę fizjoterapeuty w domu na rehabilitację. Jest to zwykle zarezerwowane dla osób, które mogą mieć trudności z podróżą do ambulatoryjnej placówki fizjoterapeutycznej.

Gdy twoje nacięcie chirurgiczne goi się, twój fizjoterapeuta może rozpocząć delikatny masaż tkanki bliznowatej i mobilizację, aby poprawić ruchomość twojego nacięcia. Może to pomóc skórze i innym tkankom wokół kolana lepiej i swobodniej poruszać się.

Jeśli możesz podróżować do zakładu fizjoterapii, możesz rozpocząć fizjoterapię ambulatoryjną. Tutaj twój fizjoterapeuta będzie kontynuował pracę nad poprawą ROM i oczekuje się, że będziesz w stanie zgiąć kolano pod kątem 90 stopni pod koniec tygodnia 2.

Tygodnie po operacji 3-6

W trzecim tygodniu po operacji TKR powinieneś pracować w ambulatoryjnym zakładzie fizjoterapeutycznym. Można rozpocząć bardziej agresywne ćwiczenia ROM, a ruchy kolana powinny stopniowo poprawiać się do około 100-105 stopni pod koniec 6. tygodnia.

Możesz skorzystać z jazdy na rowerze stacjonarnym po operacji TKR. Twój PT pomoże Ci określić odpowiednią wysokość siedziska. Nie zdziw się, jeśli nie jesteś w stanie pedałować dookoła, kiedy po raz pierwszy zaczynasz na rowerze. Stopniowo przesuwaj pedały do ​​przodu i do tyłu, a wraz z poprawą pamięci ROM powinieneś być w stanie w pełni pedałować na rowerze.

Po operacji TKR należy nadal koncentrować się na ćwiczeniach wzmacniających, a fizjoterapeuta nauczy Cię ćwiczeń poprawiających siłę mięśnia czworogłowego, ścięgien podkolanowych i bioder.Progresję prostych ćwiczeń polegających na podnoszeniu prostych nóg można wykonać, dodając obciążniki mankietów do dolnej części nogi lub kostki.

Twój fizjoterapeuta może również chcieć użyć stymulacji nerwowo-mięśniowej (NMES), aby poprawić aktywację mięśni czworogłowych. Ta metoda terapeutyczna pomaga napiąć mięsień czworogłowy i poprawić zdolność do samodzielnego napinania tego mięśnia.

W tym czasie fizjoterapeuta może nadal używać lodu, aby pomóc kontrolować ból i obrzęk wokół stawu kolanowego. Czasami obrzęk utrzymuje się przez wiele tygodni po operacji TKR.

Tygodnie po operacji 7-8

Podczas ostatnich dwóch tygodni pooperacyjnej rehabilitacji TKR powinieneś pracować z fizjoterapeutą, aby zmaksymalizować swoją funkcjonalną mobilność. Ćwiczenia powinny nadal koncentrować się na zwiększeniu siły mięśni wokół kolana i nogi.

Można rozwijać bardziej zaawansowane ćwiczenia równowagi, a do terapii można włączyć tablicę BAPS, aby zmaksymalizować równowagę i propriocepcję. W tym czasie powinieneś być w stanie w pełni przejść do normalnego chodzenia bez urządzeń wspomagających, a ból powinien być pod kontrolą.

Gdy zbliżasz się do końca rehabilitacji TKR, powinieneś przedyskutować ze swoim PT opcje samodzielnego kontynuowania programu ćwiczeń. Dostęp do centrum fitness z rowerami stacjonarnymi i sprzętem do ćwiczeń siłowych to dobra opcja, która pomoże Ci zachować mobilność i siłę po operacji TKR.

Pamiętaj, że każda osoba jest inna, a wiele czynników pomaga określić ogólny wynik po operacji TKR. Podczas gdy protokół tydzień po tygodniu zapewnia ogólne ramy tego, czego można się spodziewać po operacji, twój konkretny postęp w protokole może być szybszy lub wolniejszy.

Pamiętaj, aby ściśle współpracować z lekarzem i fizjoterapeutą, aby zapewnić pomyślną rehabilitację TKR.