Jak rak krwi i jego leczenie wpływają na płodność

Jak rak wpływa na płodność? Co musisz wiedzieć przed rozpoczęciem leczenia raka, aby planować z wyprzedzeniem?

Chociaż problemy z płodnością są dość dobrze znanymi skutkami ubocznymi raka i terapii nowotworowej, są często odrzucane jako niefortunna konsekwencja, nad którą nikt nie ma żadnej kontroli. Wiele osób nie zdaje sobie sprawy z wpływu tych zabiegów na płodność lub wie, co można zrobić z wyprzedzeniem, aby być w pełni przygotowanym.

Prawda jest taka, że ​​chociaż wiele terapii raka krwi może powodować bezpłodność, nie dotyczy to wszystkich metod leczenia i może być coś, co można z tym zrobić. Twój umysł może być bardziej skoncentrowany na leczeniu raka, ale teraz poświęć trochę czasu, aby pomyśleć o swojej płodności. Uważa się, że wśród młodych osób, które przeżyły raka, płodność budzi duże obawy — ustępuje jedynie nadziei na przeżycie choroby.

Co powoduje niepłodność u pacjentów z rakiem?

Niepłodność związana z rakiem może być tymczasowa lub trwała. Na Twoją zdolność do posiadania dzieci może mieć wpływ wiele czynników:

• Sama choroba
• Efekty uboczne leczenia
• Rodzaj terapii, którą otrzymujesz
• Twój wiek
• Inne leki lub problemy zdrowotne, które możesz mieć
• Dostępność technik zachowania płodności
• Twoje przekonania religijne lub kulturowe dotyczące wspomaganego rozrodu (np. zapłodnienie in vitro itp.)

Niektórzy ludzie obawiają się, że ciąża może obciążać organizm kobiety, co nie byłoby rozsądne po leczeniu raka.

Jak nowotwory krwi wpływają na płodność?

Chociaż częściej występują u osób w podeszłym wieku, niektóre białaczki i chłoniaki są powszechne u młodych osób w wieku rozrodczym, a nawet u dzieci. Wielu pacjentów z rakiem krwi pojawia się w wieku, w którym ludzie nie mieli jeszcze okazji, aby założyć rodzinę, a nawet pomyśleć o założeniu rodziny.

W przypadku nowotworów krwi przyczyną niepłodności zwykle nie jest sama choroba, ale częściej jej leczenie.Wyjątkiem jest chłoniak Hodgkina, który może powodować bardzo niską liczbę plemników u mężczyzn.

Chemioterapia i płodność

Chemioterapia może wpływać na płodność zarówno mężczyzn, jak i kobiet, ale nie wszystkie leki mają ten sam efekt. U mężczyzn chemioterapia może spowodować brak plemników w nasieniu (azoospermia).U kobiet może powodować niezdolność jajników do uwalniania komórek jajowych (niewydolność jajników lub wczesna menopauza).

W większości przypadków całkowita ilość leku chemioterapeutycznego podanego w ciągu tygodni i miesięcy leczenia ma większy wpływ na płodność niż ilość leku podanego w pojedynczej dawce. Chemioterapia skojarzona częściej powoduje uszkodzenie układu rozrodczego niż terapia jednolekowa.

Zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, grupą leków, które z największym prawdopodobieństwem mogą wpływać na płodność, są środki alkilujące.Niektóre przykłady środków alkilujących obejmują Cytoxan (cyklofosfamid), Ifex lub Mitoxana (ifosfamid), Alkeran (melfalan), Myleran lub Busulfex (busulfan) i Matulane (prokarbazyna).

Ponieważ istnieje wiele czynników wpływających na płodność u pacjentów z rakiem, poza przyjmowanymi lekami, specjalistom trudno jest powiedzieć z całą pewnością, kto będzie dotknięty chorobą.

Jak radioterapia wpływa na płodność?

Radioterapia jest często podawana w małych dawkach (frakcjach) przez długi czas w celu zmniejszenia skutków ubocznych i toksyczności. Niestety „frakcjonowanie” powoduje więcej uszkodzeń narządów rodnych niż podanie jednej dużej dawki. Podczas napromieniania podejmuje się wszelkie starania, aby w miarę możliwości chronić narządy rozrodcze.

Nawet w małych dawkach promieniowanie do jąder może zmniejszyć liczbę plemników. Efekt ten może być tymczasowy lub trwały, jeśli stosuje się wyższe dawki. Promieniowanie może również powodować spadek poziomu testosteronu.

U kobiet jajniki mogą znajdować się bezpośrednio w polu promieniowania. W takim przypadku pracownik służby zdrowia może zdecydować się na chirurgiczne przeniesienie jajnika do innego obszaru ciała, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo jego uszkodzenia przez promieniowanie. Młode kobiety częściej niż starsze kobiety odzyskują płodność po napromieniowaniu.

Napromienianie całego ciała, jakie czasami stosuje się w przygotowaniu do przeszczepu komórek macierzystych, zwykle powoduje trwałe upośledzenie płodności zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet.

Zachowanie płodności

Ważne jest, aby przed rozpoczęciem leczenia rozważyć dostępne opcje, jeśli rozwinie się niepłodność. Istnieje kilka opcji, ale wybór spośród nich jest bardzo osobisty. Dostępne opcje obejmują:

• Zamrażanie jaj lub nasienia
• Zamrażanie embrionów
• Korzystanie z komórek jajowych, nasienia lub zarodków dawcy
• Macierzyństwo zastępcze
• Przyjęcie

Przygotowanie do męskiej niepłodności

Na szczęście metody zamrażania nasienia są dość skuteczne, dzięki czemu bankowanie nasienia jest realną opcją dla wielu mężczyzn po osiągnięciu dojrzałości płciowej. Opcje dla mężczyzn mogą obejmować:

• Bank plemników – zamrażanie plemników do późniejszego wykorzystania.

• Ekstrakcja plemników – plemniki mogą być pobierane bezpośrednio z jądra, jeśli plemniki w nasieniu nie są dojrzałe i są zamrożone lub użyte do zapłodnienia in vitro.
• Zamrażanie tkanki jąder — nadal znajduje się na etapie eksperymentalnym, ale naukowcy badają możliwość usunięcia jądra lub części jądra w celu zamrożenia, a następnie ponownego wszczepienia go do organizmu w przyszłości.

Przygotowanie do niepłodności kobiet

Zachowanie płodności samic jest trudniejsze niż u samców, ponieważ techniki zamrażania komórek jajowych nie są tak skuteczne, jak zamrażanie plemników. Opcje mogą obejmować:

• Zamrażanie embrionów/zapłodnienie in vitro – zamrażanie embrionów w celu wszczepienia ich z powrotem w ciało kobiety po leczeniu lub w surogacie, jest z powodzeniem stosowane u wielu kobiet, które cierpiały na bezpłodność z powodu leczenia raka. Oczywiście wymaga to zaplanowania, stworzenia i zamrożenia zarodka(ów) przed rozpoczęciem leczenia raka.
• Zamrażanie jaj — próby zamrażania jaj zakończyły się zaledwie kilkuset ciążami, a technika ta jest ograniczona możliwością pomyślnego zamrażania i rozmrażania jaj bez uszkodzeń.
• Zachowanie tkanki jajnika — ta technika, podobnie jak zamrażanie jaj, jest nadal eksperymentalna, ale obejmuje usunięcie jajnika lub części jajnika z nadzieją, że tkanka będzie mogła zostać ponownie wszczepiona po zakończeniu leczenia raka.

Pytania, które należy zadać lekarzowi

Często zdarza się, że leczenie raka krwi powoduje niepłodność zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Chociaż może się to wydawać najdalszą rzeczą, o której myślisz, ważne jest, aby przedyskutować opcje dotyczące płodności z lekarzem jak najszybciej po postawieniu diagnozy.

Oto kilka pytań, które możesz zadać swojemu lekarzowi:

• Czy ta terapia może wpłynąć na moją płodność?
• Czy spodziewasz się, że ten efekt uboczny będzie tymczasowy lub trwały?
• Czy jest coś, co można zrobić, aby zapobiec niepłodności podczas mojego leczenia?
• Czy istnieją inne opcje leczenia, które z mniejszym prawdopodobieństwem powodują niepłodność?
• Czy będę miał czas, zanim moje leczenie zacznie się badać opcje zachowania płodności?
• Czy mogę zostać skierowana do specjalisty ds. płodności, aby omówić opcje zachowania płodności? (Nie musisz wiedzieć wszystkiego o leczeniu niepłodności przed leczeniem raka, ale specjalista może przeprowadzić Cię przez wszystko, co powinieneś wiedzieć w tej chwili.)
• Jeśli pozostanę płodna, czy moje leczenie wpłynie na moje przyszłe dzieci?
• Skąd będę wiedzieć, czy jestem płodna, czy nie?

Podsumowując

Wiele osób, które stanęły w obliczu choroby zagrażającej życiu, bardziej docenia dar życia i możliwość tworzenia życia. Istnieje wiele czynników, które mogą wpływać na wpływ leczenia raka na Twoją płodność. W wielu przypadkach świadczeniodawcy nie są w stanie przewidzieć. Chociaż uzyskanie najskuteczniejszego leczenia raka przy jednoczesnym zapobieganiu niepłodności może być trudne, a nawet niemożliwe, mogą istnieć opcje zachowania płodności przed rozpoczęciem terapii.

Ważne jest, aby przed rozpoczęciem leczenia omówić wszystkie swoje pytania i obawy dotyczące zajścia w ciążę lub spłodzenia dziecka w przyszłości.