Zjawisko Uhthoffa w stwardnieniu rozsianym

Jeśli kiedykolwiek zauważyłeś, że objawy stwardnienia rozsianego (MS) pogarszają się, gdy jesteś przegrzany, jest na to określenie – zjawisko Uhthoffa. Jest to wyjątkowy objaw SM charakteryzujący się chwilowym pogorszeniem jednego lub więcej objawów SM, gdy temperatura ciała jest podwyższona, nawet o niewielką wartość, np. o pół stopnia. Ta wrażliwość na ciepło jest dość powszechna i dotyka około 60 do 80 procent pacjentów ze stwardnieniem rozsianym.

Historia

Zjawisko Uhthoffa (znane również jako zespół Uhthoffa, objaw Uhthoffa i objaw Uhthoffa) zostało po raz pierwszy opisane przez Wilhelma Uhthoffa, niemieckiego okulisty, w 1890 roku. Zauważył, że ludzie z zapaleniem nerwu wzrokowego, częstym objawem SM, w którym nerw wzrokowy jest spuchnięty , mieli chwilowe pogorszenie wzroku podczas ćwiczeń.

Początkowo zarówno Uhthoff, jak i inni specjaliści wierzyli, że wysiłek związany z ćwiczeniami jest przyczyną tego zjawiska, ale później naukowcy odkryli, że prawdziwym winowajcą jest wynikający z tego wzrost temperatury ciała, a nie sam wysiłek fizyczny.

Ta obserwacja doprowadziła do testu gorącej kąpieli, którego lekarze używali do diagnozowania osób ze stwardnieniem rozsianym przed pojawieniem się nowoczesnych badań obrazowych. Dokładnie tak, jak to brzmi, test gorącej kąpieli polegał na umieszczeniu pacjenta podejrzanego o SM w gorącej kąpieli, aby zobaczyć, czy jego objawy pogorszyły się wraz z upałem.

Powoduje

W stwardnieniu rozsianym mielina – ochronna, tłuszczowa powłoka wokół włókien nerwowych – jest uszkadzana lub niszczona przez układ odpornościowy. Mielina pozwala nerwom komunikować się ze sobą skutecznie i szybko, więc gdy jest uszkodzona, komórki nerwowe nie mogą prawidłowo przekazywać wiadomości. W zależności od tego, które nerwy są dotknięte, te upośledzone ścieżki sygnałowe powodują różne objawy SM, takie jak niewyraźne widzenie, drętwienie i mrowienie, osłabienie mięśni i problemy z myśleniem.

Chociaż naukowcy nie wiedzą dokładnie, co powoduje zjawisko Uhthoffa, uważają, że ciepło poważnie pogarsza już uszkodzone ścieżki komórek nerwowych, co z kolei wywołuje obecne objawy SM.Na przykład możesz zauważyć, że zmęczenie nasila się, gdy jesteś przegrzany. Kiedy jednak temperatura ciała wraca do normy, zmęczenie zmniejsza się i wraca do stanu wyjściowego.

Każde źródło ciepła może wywołać zjawisko Uhthoffa, takie jak:

• Gorąca i wilgotna pogoda
• Bezpośrednie światło słoneczne
• Korzystanie z suszarki do włosów
• Wzięcie gorącego (lub nawet ciepłego) prysznica lub kąpieli
• Siedząc w saunie lub wannie z hydromasażem
• Gorączka wywołana infekcją
• Ćwiczenie
• Wahania hormonalne występujące podczas menstruacji i menopauzy, które mogą powodować wzrost temperatury ciała

Zapobieganie

Najlepszym sposobem na zapobieganie występowaniu zjawiska Uhthoffa jest określenie, jakie są Twoje unikalne wyzwalacze i zrobienie wszystkiego, aby ich uniknąć.

Możesz również użyć strategii chłodzenia, aby utrzymać stałą temperaturę ciała, zwłaszcza gdy wiesz, że będziesz w sytuacji, która sprawi, że będzie ci gorąco. Mogą one potencjalnie pozwolić ci nadal cieszyć się niektórymi wyzwalaczami bez przegrzania.

Niektóre przykłady strategii chłodzenia, które mogą być pomocne, obejmują:

• Pij zimną wodę przez cały dzień, szczególnie w gorące letnie miesiące.
• Noś przenośny wentylator w torebce lub plecaku na wypadek, gdybyś znalazł się w sytuacji, w której jest Ci za gorąco.
• Nałóż zimną myjkę na nadgarstki lub szyję, gdy poczujesz, że twoje ciało się rozgrzewa.
• Załóż czapkę i pozostań w cieniu w ciepłe, słoneczne dni lub pozostań w klimatyzowanym pomieszczeniu.
• Noś luźną, oddychającą odzież, taką jak bawełna.
• Usiądź przy otwartym oknie lub wentylatorze.
• Ssij kostki lodu lub lody.
• Okresowo spryskuj twarz i ubranie wodą.
• Weź chłodne prysznice lub kąpiele.
• Wypróbuj poduszkę chłodzącą do spania.

Pozostanie aktywnym z fenomenem Uhthoffa

Ponieważ ćwiczenia zwiększają temperaturę wewnętrzną i mogą być wyzwalaczem zjawiska Uhthoffa, możesz myśleć, że musisz tego unikać. Na szczęście tak nie jest.

Przede wszystkim, jeśli nigdy nie doświadczyłeś zjawiska Uhthoffa i obawiasz się, że ćwiczenia fizyczne mogą go wywołać po raz pierwszy, wiedz, że jest wiele osób z SM, które nigdy nie mają do czynienia z nietolerancją ciepła i możesz być po prostu jedną z nich .

I nawet jeśli ćwiczenia rzeczywiście wyzwalają fenomen Uhthoffa, czy to teraz, czy w przyszłości, istnieją sposoby, na które możesz sobie poradzić.

Jednym ze sposobów jest noszenie chłodzącej odzieży, takiej jak szalik chłodzący, kamizelka lub nakrycie głowy podczas ćwiczeń. Staraj się również wykonywać trening w chłodnym otoczeniu; na przykład w klimatyzowanym pomieszczeniu lub obok wentylatora.

Wstępne chłodzenie

Inną metodą, którą możesz wypróbować, jest schłodzenie ciała przed treningiem. Przegląd badań z 2019 r. na temat pacjentów z SM schładzających się przed ćwiczeniami wykazał, że nie tylko pomaga to zapobiegać występowaniu zjawiska Uhthoffa, ale także poprawia zdolność pacjentów z SM do ćwiczeń.

Niektóre z metod zastosowanych do wstępnego schładzania w badaniach obejmowały:

• Noszenie odzieży chłodzącej przez 30 do 60 minut przed treningiem
• Zanurzenie dolnej części ciała w wodzie o temperaturze 62 stopni F na 30 minut przed treningiem

Metody te obniżyły temperaturę rdzenia uczestników w ciągu 30 minut do jednej godziny.

Czy to może być nawrót?

To całkowicie normalne, że zastanawiasz się, czy nagłe drętwienie nóg, zmęczenie lub inny objaw SM wynika z gorąca, czy z nowej zmiany SM w ośrodkowym układzie nerwowym. Prawdę mówiąc, dopóki nie będziesz bardziej doświadczony w SM, odróżnienie nawrotu SM od objawu Uhthoffa może być trudne.

Jednym z łatwych sposobów odróżnienia nawrotu stwardnienia rozsianego od zjawiska Uhthoffa jest sprawdzenie, czy objawy ustępują po usunięciu wyzwalacza ciepła, na przykład po ochłodzeniu się po gorącym prysznicu lub po powrocie gorączki do normy. Chociaż możesz nie poczuć się lepiej natychmiast po ochłodzeniu (może to potrwać kilka godzin, w zależności od objawu), objawy neurologiczne powinny powrócić do wartości wyjściowych, jeśli winowajcą jest ciepło. W przypadku nawrotu SM objawy będą się utrzymywać.

Radzenie sobie z objawami SM to delikatne zadanie, a fakt, że temperatura może na nie wpływać, może skomplikować sprawę. Postaraj się zachować spokój i pamiętaj, że jeśli objawy SM zaostrzą się z powodu przegrzania, znikną wkrótce po usunięciu źródła ciepła. Pomocne może być również przypomnienie sobie, że chociaż może to być niepokojące i nieprzyjemne, zjawisko Uhthoffa nie powoduje żadnych uszkodzeń i nie oznacza, że ​​choroba się pogarsza.