Co to jest terapia stosowanej analizy behawioralnej (ABA) w przypadku autyzmu?

Stosowana analiza behawioralna (ABA) to rodzaj terapii, która poprzez wzmocnienie uczy umiejętności i prawidłowego zachowania. Jest powszechnie określany jako „złoty standard” w leczeniu autyzmu.

Wiele osób jest zwolennikami ABA ze względu na jego sukces w pomaganiu osobom z autyzmem w nauce zachowań i umiejętności. Inni uważają, że jest to zbyt trudne dla dzieci i zmusza je do dostosowania się do wyobrażeń innych o „normalnym” zachowaniu.

W tym artykule omówiono, jak działa ABA oraz jakie są zalety i wady.

Co to jest terapia ABA?

ABA to rodzaj terapii dla autyzmu, która pomaga wzmocnić pożądane zachowania i zniechęcić do niechcianych zachowań. Aby to zrobić, terapeuci wykorzystują nagrody, aby zachęcić do komunikacji, języka i innych umiejętności.

Istnieje kilka różnych typów ABA, w zależności od wieku pacjenta i celów terapii. Został stworzony w latach 60. przez psychologa dr Ivara Lovaasa, ale stosowane metody ewoluowały przez lata.

Historia

Dr Ivar Lovaas, psycholog behawioralny, jako pierwszy zastosował ABA do autyzmu. Uważał, że dzieci z autyzmem można nauczyć umiejętności społecznych i behawioralnych.

Jego pomysł polegał na tym, że autyzm to zestaw objawów behawioralnych, które można modyfikować lub „wygasać”. Gdy zachowania autystyczne przestały być widoczne, założono, że autyzm został skutecznie wyleczony.

W tamtych czasach ABA obejmowała również kary za nieprzestrzeganie przepisów, z których niektóre mogły być bardzo surowe, w tym porażenie prądem. Obecnie kary nie są stosowane w ABA i są uważane za moralnie niedopuszczalne.

Ogólnie rzecz biorąc, „kara” została zastąpiona przez „wstrzymanie nagród”. Na przykład dziecko, które nie zareaguje właściwie na „mand” (polecenie), nie otrzyma nagrody w postaci ulubionego jedzenia.

Z biegiem czasu technika Lovaasa, zwana także „treningiem dyskretnej próby”, była badana i modyfikowana przez terapeutów. Dzisiaj terapeuci nie chcą wyleczyć autyzmu, ale pomóc pacjentom nauczyć się żyć w pełni i niezależnie. Techniki skupiają się nie tylko na zachowaniu, ale także na umiejętnościach społecznych i emocjonalnych.

Rodzaje strategii ABA

Terapeuci mogą stosować różne metody ABA. Niektóre przykłady strategii ABA obejmują:

• Dyskretny trening próbny: Technika Lovaasa dzieli lekcje na proste zadania. Każde zadanie nagradzane jest pozytywnym wzmocnieniem prawidłowego zachowania.

• Model Denver Early Start: dla dzieci w wieku od 12 do 48 miesięcy terapia ta obejmuje zabawę i wspólne zajęcia, które pomagają dzieciom w rozwijaniu umiejętności językowych, poznawczych i społecznych.

• Trening Reagowania Kluczowego: Główne cele to nawiązywanie przez dzieci rozmów z innymi, zwiększanie ich motywacji do nauki i monitorowanie własnego zachowania.

• Wczesna intensywna interwencja behawioralna: W przypadku dzieci w wieku poniżej 5 lat terapia ta pomaga budować pozytywne zachowania i zmniejszać niepożądane zachowania. Sesje terapeutyczne odbywają się indywidualnie z przeszkolonym terapeutą.

Zalety i wady ABA

ABA jest polecana przez wielu pracowników służby zdrowia ze względu na skuteczność w pomaganiu osobom z autyzmem w doskonaleniu pewnych umiejętności.

Jednak terapia spotkała się również z krytyką ze strony niektórych, w tym rodziców i zwolenników autyzmu. Obawa polega na tym, że terapia nie wykazuje szacunku dla osoby z autyzmem.

Korzyści

Zwolennicy ABA przytaczają następujące korzyści:

• Badania pokazują, że pomaga rozwijać umiejętności behawioralne. Badania wykazały, że terapia ABA skutecznie pomaga osobom z autyzmem w nauce umiejętności. Na przykład jedno z badań wykazało, że model Denver Early Start pomógł dzieciom poprawić IQ i zachowanie. Zmniejszyło to również nasilenie diagnozy autyzmu.

• ABA może być używany do nauczania prostych i złożonych umiejętności. Na przykład ABA może być używana do nagradzania dzieci za prawidłowe mycie zębów lub dzielenie się zabawkami z przyjaciółmi.

• Podaje rodzicom strategie nauczania dzieci w domu. ABA pomaga dać rodzicom wskazówki dotyczące nauczania i sposób mierzenia postępów. Na przykład może pomóc rodzicom w nauce języka, rozkładając go na sylaby, a nie na całe słowa.

• Pokazuje, że dzieci z autyzmem są zdolne do nauki. ABA pomaga dać dzieciom z autyzmem szansę pokazania, że ​​są zdolne do uczenia się i modyfikowania zachowań. Dla niektórych może to obejmować nauczenie ich spania w nocy lub pomoc w nauce nawiązywania przyjaźni.

Wady

Chociaż kara nie jest już częścią terapii ABA, krytycy twierdzą, że terapia może być nadal zbyt surowa dla osób z autyzmem. Niektóre z krytyki ABA obejmują:

• ABA skupia się na problemach z zachowaniem. Krytycy twierdzą, że terapeuci skupiają się bardziej na powstrzymywaniu tego, co uważają za problematyczne, niż na rozwijaniu umiejętności, takich jak język.

• Terapia ma na celu uczynienie dzieci „normalnymi”. Inną krytyką jest to, że terapia stara się sprawić, by dzieci zachowywały się jak wszyscy inni. Mówienie dzieciom, że ich naturalne zachowania są złe, takie jak machanie rękami lub niesiedzenie nieruchomo, może być lekceważeniem ich własnych potrzeb.

• Jest ograniczony w tym, czego może nauczyć. ABA nie ma na celu budowania umiejętności emocjonalnych. Na przykład ABA może nauczyć dziecko ściskania dłoni lub powitania innej osoby uściskiem dłoni. Jednak to nie pomoże temu dziecku poczuć emocjonalnego związku z inną osobą.

Niektóre z tych obaw doprowadziły na przestrzeni lat do zmian w terapii. Na przykład terapeuci ABA koncentrują się na zmianie zachowań, a nie na uczuciach czy myślach danej osoby. Celem jest pomoc jednostkom w osiągnięciu jak największej niezależności, zamiast próbowania ich „naprawiania”.

Jak działa ABA

Najbardziej podstawowa terapia ABA zaczyna się od terapii „dyskretnych prób”. Dyskretna próba polega na tym, że terapeuta prosi dziecko o określone zachowanie, takie jak podniesienie łyżki.

Jeśli dziecko się zgadza, otrzymuje nagrodę. Może to być smakołyk, przybicie piątki lub jakakolwiek inna nagroda, która coś znaczy dla dziecka. Jeśli dziecko nie zastosuje się, nie otrzymuje nagrody, a proces jest powtarzany.

Terapia opiera się na indywidualnym dziecku, jego potrzebach i możliwościach. Tak więc dziecko, które już potrafi sortować kształty, nie zostanie poproszone o sortowanie kształtów w nieskończoność w zamian za nagrody. Koncentrowaliby się na innych, trudniejszych zadaniach społecznych lub behawioralnych.

Najmłodsze dzieci (poniżej 3 lat) otrzymują zmodyfikowaną formę ABA, która jest znacznie bliższa terapii zabawą. Po ćwiczeniach terapeuci zabiorą dzieci do rzeczywistych ustawień, aby wykorzystać wyuczone zachowania.

ABA może być również stosowany ze starszymi dziećmi, nastolatkami, a nawet dorosłymi. Wielu terapeutów stosuje również ABA w naturalnych warunkach, takich jak place zabaw, stołówki i lokalizacje społeczności. Ułatwia to pacjentom natychmiastowe wykorzystanie nabytych umiejętności w rzeczywistej sytuacji.

Kalendarium terapii ABA

Twój terapeuta pomoże Ci zdecydować o planie sesji terapeutycznych, w tym o celach i długości sesji.

Terapeuta rozpocznie od oceny, aby przyjrzeć się historii medycznej pacjenta i poprzednim zabiegom. Członkowie rodziny zostaną przesłuchani, aby dowiedzieć się więcej o celach leczenia. Terapeuta będzie również obserwował pacjenta podczas sesji wstępnej. Będą nadal regularnie oceniać postępy w osiąganiu celów.

Terapię ABA można prowadzić w wielu różnych miejscach, w tym w domu, szkole, programach stacjonarnych i miejscach w społeczności. Rodzice zostaną również przeszkoleni w zakresie udzielania wsparcia pacjentowi w różnych środowiskach.

Liczba godzin terapii będzie zależeć od celów leczenia. Leczenie ABA trwa zwykle od 10 do 25 godzin tygodniowo. Niektóre programy do poważnych zachowań mogą zająć więcej godzin.

Leczenie ABA może kosztować 125 USD za godzinę dla certyfikowanego terapeuty ABA. Skontaktuj się z firmą ubezpieczeniową, aby sprawdzić, czy koszty są pokryte. Niektóre stany wymagają, aby ubezpieczyciele pokrywali terapię ABA.

Pacjenci są zwykle oceniani co kilka miesięcy, aby ustalić, jak długo należy kontynuować leczenie. Zazwyczaj program będzie obejmował stopniowe wycofywanie usług przed zakończeniem terapii.

Kiedy przerwać terapię ABA?

Według Council of Autism Service Providers, terapia ABA powinna zostać zweryfikowana lub przerwana w następujących przypadkach:

• Pacjent zrealizował swoje cele w programie.
• Pacjent nie spełnia kryteriów autyzmu.
• Pacjent nie wykazuje żadnych postępów w programie przez kilka okresów.
• Rodzina i świadczeniodawca nie są w stanie rozwiązać ważnych problemów związanych z planem leczenia.

ABA może być pomocny dla wielu osób z autyzmem, ale niekoniecznie jest to właściwa terapia dla wszystkich. Porozmawiaj ze swoim lekarzem lub terapeutą o wszelkich obawach, które masz i o tym, jak możesz przejść na inne leczenie, jeśli zajdzie taka potrzeba.

Streszczenie

Badania pokazują, że terapia ABA może być skuteczna we wzmacnianiu pożądanych zachowań u osób z autyzmem. Jednak niektórzy twierdzą, że próbuje zmienić zachowania bez poszanowania potrzeb osoby z autyzmem. Terapia ewoluowała przez lata, skupiając się mniej na leczeniu autyzmu, a bardziej na pomaganiu ludziom w niezależnym życiu.

Podobnie jak w przypadku wielu podejść do autyzmu, ABA jest z pewnością warta wypróbowania. Zanim zaczniesz, upewnij się, że terapeuta Twojego dziecka jest przeszkolony i wie, jak i gdzie będzie pracować z Twoim dzieckiem. Współpracuj ze swoim terapeutą, aby ustalić mierzalne cele. Uważnie obserwuj proces i wyniki.

Co najważniejsze, bądź świadomy reakcji dziecka na terapeutę i terapię. Czy Twoje dziecko jest podekscytowane pracą z terapeutą? Czy Twoje dziecko reaguje na terapeutę uśmiechem i zaangażowaniem? Czy Twoje dziecko uczy się umiejętności, które pomagają w codziennym życiu?

Jeśli odpowiedzi brzmią „tak”, idziesz we właściwym kierunku. Jeśli nie, to czas na ponowną ocenę.