Rodzaje wysypki HIV

Wysypki są częstym objawem związanym z zakażeniem ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV). W rzeczywistości około 90% osób zakażonych wirusem HIV doświadczy wysypki w pewnym momencie w trakcie infekcji. Niektóre wysypki są wynikiem samego wirusa HIV, a inne są spowodowane infekcjami oportunistycznymi (OI) lub lekami przyjmowanymi w celu leczenia HIV.

Ten artykuł pomoże ci dowiedzieć się więcej o wysypkach związanych z HIV, a także o ich objawach i wyglądzie.

Wysypka HIV

Wysypka HIV może wystąpić z powodu niedawnego zakażenia wirusem HIV, zwykle pojawiającego się w ciągu dwóch do sześciu tygodni po ekspozycji. Inne objawy, które mogą towarzyszyć tej wysypce, obejmują objawy grypopodobne, takie jak gorączka, dreszcze i bóle ciała.

Ta wysypka jest plamisto-grudkowa, co oznacza, że ​​charakteryzuje się zarówno plamkami, jak i grudkami. Plamka to płaski i przebarwiony obszar skóry, podczas gdy grudka to mały wypukły guzek.

Łojotokowe zapalenie skóry

Łojotokowe zapalenie skóry jest powszechne u osób z HIV, najczęściej występujące we wczesnych stadiach zakażenia wirusem HIV, kiedy liczba krwinek CD4 (białych krwinek, które są ważne w walce z infekcjami) wynosi około 400.

Łojotokowe zapalenie skóry charakteryzuje się:

• Zaczerwienienie
• Łupież
• Żółte, tłuste łuski

Łojotokowe zapalenie skóry występuje w obszarach skóry, w których znajduje się wiele gruczołów łojowych (olejowych), takich jak skóra głowy. U osób z HIV łojotokowe zapalenie skóry często ma znacznie cięższy przebieg. Jest również prawdopodobne, że będzie rozproszony (rozprzestrzeni się na dużym obszarze).

Leczenie będzie się różnić w zależności od ciężkości. Dorośli i dzieci z łagodnym przypadkiem łojotokowego zapalenia skóry są leczeni miejscowo ketokonazolem 2%, który jest kremem przeciwgrzybiczym, a także miejscowymi kortykosteroidami.

Eozynofilowe zapalenie mieszków włosowych

Eozynofilowe zapalenie mieszków włosowych (EF) jest stanem zapalnym skóry. U osób zarażonych wirusem HIV jest to jedna z najczęstszych chorób skóry i zwykle występuje, gdy liczba komórek CD4 jest poniżej 250.

Objawy eozynofilowego zapalenia mieszków włosowych mogą obejmować:

• Swędzenie
• Zaczerwienienie
• Krosty (guzki zawierające ropę)

Eozynofilowe zapalenie mieszków włosowych zazwyczaj dotyka twarzy, skóry głowy, szyi i tułowia.

Można go leczyć:

• Fototerapia: zastosowanie światła ultrafioletowego (UV) w leczeniu schorzeń skóry

• Sterydy miejscowe o średniej lub dużej sile działania: leki sterydowe stosowane bezpośrednio na skórę

• Emolienty: Kremy i maści nawilżające

• Leki przeciwhistaminowe: rodzaj leków przeciwalergicznych stosowanych w leczeniu reakcji alergicznych

Jednak terapia antyretrowirusowa (ART) pozostaje podstawą leczenia HIV i daje najlepsze, najbardziej trwałe rezultaty.

Chociaż przyczyna eozynofilowego zapalenia mieszków włosowych jest niejasna, wiąże się ona z zakażeniami grzybiczymi, zakażeniami bakteryjnymi i Demodex folliculorum, rodzajem roztoczy. Uważa się, że EF może być reakcją nadwrażliwości mieszków włosowych lub reakcją autoimmunologiczną na sebum lub olej.

Wysypka grudkowa ze świądem

To zdjęcie zawiera treści, które niektóre osoby mogą uznać za drastyczne lub niepokojące.

Zobacz zdjęcie

Wysypka grudkowa ze świądem jest dość powszechna u osób zakażonych wirusem HIV, a zgłaszana częstość występowania wynosi 11%–46%. Jest bardziej powszechny w zaawansowanych stadiach HIV, zwykle występując, gdy liczba komórek CD4 osoby jest poniżej 200.

Grudkowa wysypka ze świądem charakteryzuje się swędzącymi grudkami na rękach, nogach, twarzy i tułowiu.

Przyczyna grudkowo-świądowej wysypki nie jest w pełni poznana. Jednak winna może być nadwrażliwość na ukąszenia owadów i forma przewlekłej reakcji przypominającej na antygeny owadów, spowodowane dysregulacją immunologiczną związaną z HIV.

Leczenie obejmuje leki przeciwhistaminowe i miejscowe kortykosteroidy.

Inne stany, w których często występuje grudkowa wysypka ze świądem, obejmują:

• Pokrzywka: jest to wysypka skórna w odpowiedzi na podrażnienie.

• Przejściowa dermatoza akantolityczna: znana również jako choroba Grovera, jest to swędząca wysypka na tułowiu ciała.

• Prurigo simplex: jest to przewlekła, swędząca choroba skóry, która powoduje guzki i zmiany skórne.

kserotyczny Ezcema

To zdjęcie zawiera treści, które niektóre osoby mogą uznać za drastyczne lub niepokojące.

Zobacz zdjęcie

Wyprysk kserotyczny jest częstym rodzajem wysypki HIV charakteryzującej się silną suchością i swędzeniem. Zwykle występuje, gdy liczba CD4 spada poniżej 200. Najczęściej występuje i jest dotkliwa w miesiącach zimowych.

Gdy wyprysk kserotyczny rozwija się w zaawansowanym zakażeniu wirusem HIV, może mu towarzyszyć nabyta rybia łuska i zespół wyniszczenia.

Cytomegalowirus (CMV) Wysypka

Infekcja oportunistyczna (OI) dotyka ludzi z osłabionym układem odpornościowym, podczas gdy stan definiujący AIDS wskazuje, że ktoś ma AIDS. CMV jest jednym z 23 stanów określających AIDS, które zwykle występują, gdy liczba CD4 jest poniżej 100.

CMV pojawia się jako małe, uniesione, purpurowe, czerwonawe grudki i plamki. CMV może prawie objawiać się innymi zmianami, takimi jak niegojące się owrzodzenia okolicy odbytu lub sromu. Testy diagnostyczne pozwolą odróżnić wysypkę CMV od zakażenia wirusem opryszczki pospolitej lub półpaśca (powodującej ospę wietrzną i półpasiec).

Przewlekłe zakażenie CMV leczy się lekiem przeciwwirusowym Zigran (gancyklowir).

Prurigo Nodularis

Prurigo nodularis to choroba skóry, która powoduje skrajnie swędzące i symetryczne zmiany grudkowo-grudkowe, zwykle na prostowników powierzchni rąk i nóg. Jego przyczyna jest wciąż nieznana, ale uważa się, że jest to spowodowane różnymi czynnikami.

Opcje leczenia obejmują:

• Leki przeciwhistaminowe
• Miejscowe kortykosteroidy
• Światłolecznictwo
• Oraflex (benoksaprofen), niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ)
• Zastrzyki steroidowe do guzków

Jeśli u osoby zarażonej wirusem HIV wystąpi świerzbiączka guzkowata, należy obserwować ją pod kątem rozwoju neuropatii, czyli bólu nerwów.

Nadwrażliwość na lek

Nadwrażliwość na lek jest niepożądaną reakcją układu odpornościowego na mediację. U osób z HIV, biorąc pod uwagę wiele leków stosowanych w leczeniu infekcji, pacjenci ci są bardziej narażeni na rozwój nadwrażliwości na leki.

Łagodne przypadki nadwrażliwości na leki zazwyczaj obejmują wysypkę grudkowo-plamkową z opóźnioną reakcją alergiczną, zwykle pojawiającą się od jednego do sześciu tygodni.

Leczenie nadwrażliwości na leki wymaga wieloaspektowego podejścia, ponieważ trudno jest stwierdzić, które leki powodują reakcję. Łagodne przypadki często nie wymagają odstawienia leku. Jeśli jednak konieczne jest odstawienie leków, pacjent powinien być ściśle monitorowany.

Zespół Stevensa-Johnsona/Toksyczna martwica naskórka

To zdjęcie zawiera treści, które niektóre osoby mogą uznać za drastyczne lub niepokojące.

Zobacz zdjęcie

Zespół Stevensa-Johnsona (SJS) i toksyczna nekroliza naskórka (TEN) są ciężkimi postaciami nadwrażliwości na leki. SJS definiuje się jako zajęcie skóry mniejsze niż 10%, podczas gdy TEN definiuje się jako zajęcie skóry powyżej 30%.

SJS i TEN u osób z HIV występuje niezwykle rzadko i charakteryzuje się:

• Gorączka
• złe samopoczucie (ogólne złe samopoczucie)
• Objawy infekcji górnych dróg oddechowych (kaszel, nieżyt nosa, ból oczu i bóle mięśni, bóle mięśni)
• Pęcherzowa wysypka i nadżerki na twarzy, tułowiu, kończynach i powierzchniach błony śluzowej

Powikłania obejmują sepsę i niewydolność narządów. Do leków najczęściej kojarzonych z SJS i TEN u osób z HIV należą:

• Leki przeciwdrgawkowe
• Antybiotyki beta-laktamowe
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
• Sulfonamidy

Leczenie obejmuje również:

• Zatrzymanie leku, który powoduje SJS lub TEN
• Wymiana płynu
• Ocena żywieniowa (może wymagać karmienia przez sondę nosowo-żołądkową)
• Kontrola temperatury (ciepłe otoczenie, koc ratunkowy)
• Uśmierzanie bólu i leczenie
• Uzupełnienie tlenu i w niektórych przypadkach intubacja z wentylacją mechaniczną

Streszczenie

Wysypka może być przyczyną i skutkiem zakażenia wirusem HIV. Jeśli ktoś podejrzewa, że ​​jest nosicielem wirusa HIV i pojawia się wysypka, powinien jak najszybciej rozpocząć ART, aby złagodzić skutki.

Rozpoczęcie ART, gdy tylko dowiesz się o diagnozie HIV, ma kluczowe znaczenie dla zmniejszenia ryzyka progresji choroby, poważnych powikłań i przedwczesnej śmierci. HIV to niezwykle uleczalna choroba. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o wszelkich obawach, które możesz mieć.