Anatomia membrany

Przepona, często nazywana przeponą piersiową, to duży mięsień, który oddziela klatkę piersiową od brzucha. Mięsień ten odgrywa ważną rolę w oddychaniu, ponieważ jego naprzemienny ruch pomaga w oddychaniu i wydechu.

Nie jest łatwo rozpoznać, że masz problem medyczny dotyczący twojej przepony. Objawy, jeśli występują, mogą obejmować problemy, takie jak zgaga, nudności i duszność. Schorzenia związane z przeponą mogą obejmować zarówno drobne problemy, takie jak czkawka, jak i poważniejsze problemy, takie jak przepuklina rozworu przełykowego lub paraliż.KątZazwyczaj problemy z przeponą można leczyć medycznie lub leczyć chirurgicznie.

Anatomia

Przepona to włóknisty mięsień w kształcie spadochronu, który biegnie między klatką piersiową a brzuchem, oddzielając te dwie duże wnęki. Jest asymetryczna, ponieważ prawa kopuła jest większa niż lewa. Membrana ma otwory, które pozwalają niektórym strukturom obejmować klatkę piersiową i jamy brzuszne.

Gdy porusza się rytmicznie, przepona pozostaje zakotwiczona w żebrach, mostku (mostek) i kręgosłupie.

Struktura

Przepona składa się głównie z tkanki mięśniowej i włóknistej. Środkowe ścięgno to duża część przepony, która mocuje ją do żeber.

W membranie znajdują się trzy duże otwory (otwory):

• Otwór przełykowy (rozwór przełyku), przez który przechodzą przełyk, prawy i lewy nerw błędny oraz lewa tętnica i żyła żołądka

• Otwór aorty (rozwór aorty), przez który przechodzi aorta, przewód piersiowy i żyła nieparzysta

• Otwór główny (cavus hiatus), przez który przechodzi żyła główna dolna i części nerwu przeponowego

Oprócz tych otworów, kilka mniejszych otworów umożliwia również przepływ mniejszych nerwów i naczyń krwionośnych.

Lokalizacja

Membrana rozciąga się w poprzek ciała od przodu do tyłu. Jest to dno klatki piersiowej i strop jamy brzusznej.KątKąt

Twoje serce, płuca i górna część przełyku (przewód pokarmowy) znajdują się w klatce piersiowej nad przeponą. Twój dolny przełyk, żołądek, jelita, wątroba i nerki znajdują się poniżej przepony, w jamie brzusznej.

Lewy i prawy nerw przeponowy wysyłają sygnały kontrolujące przeponę, która jest zasilana krwią głównie z tętnic przeponowych dolnych.

Wariacje anatomiczne

Zdrowa osoba może mieć niewielkie różnice w anatomii przepony. Na przykład lewa lub prawa strona może być nieco wyższa lub niższa bez wpływu na funkcje fizyczne.

W czasie ciąży powiększona macica kobiety może nieco przesunąć przestrzeń brzuszną, unosząc przeponę i powodując duszność.

Funkcjonować

Przepona odgrywa integralną rolę w oddychaniu (oddychaniu). Przez większość czasu przepona porusza się mimowolnie.

Przepona piersiowa odgrywa również rolę w pomaganiu w ruchu mięśni podczas porodu, wypróżnianiu, oddawaniu moczu i podnoszeniu ciężkich przedmiotów. Mięsień ten pomaga również w utrzymaniu przepływu płynu limfatycznego w całym ciele.

Ruch membranowy

Kiedy przepona jest aktywowana przez nerw, kurczy się i spłaszcza. To działanie zmniejsza ciśnienie i zwiększa przestrzeń w klatce piersiowej, umożliwiając rozszerzanie się płuc podczas wdechu. Kiedy przepona się rozluźnia, jama klatki piersiowej staje się mniejsza, a płuca uwalniają powietrze. KątKąt

Twoja przepona kurczy się rytmicznie i mimowolnie (np. podczas snu) pod wpływem sygnałów z mózgu. Możesz również dobrowolnie napiąć przeponę, aby wstrzymać oddech, oddychać głębiej lub szybciej lub wytężyć mięśnie. KątKąt

Powiązane warunki

Istnieje kilka schorzeń związanych z przeponą piersiową. Urazy pourazowe lub wady anatomiczne mogą zakłócać funkcję mięśnia, a ruch przepony może być również zaburzony przez problemy takie jak choroba nerwów lub rak.

Czkawka

Kiedy przepona jest podrażniona, na przykład podczas szybkiego jedzenia lub picia, może wielokrotnie mimowolnie kurczyć się, powodując czkawkę. Odgłos czkawki powstaje, gdy powietrze jest wydychane w tym samym czasie, gdy przepona się kurczy.

Ogólnie rzecz biorąc, czkawka zwykle ustępuje samoistnie, ale istnieją metody leczenia uporczywych przypadków.

Przepuklina rozworu przełykowego

Przepuklina rozworu przełykowego to występ dolnego przełyku (a czasem także żołądka) do jamy klatki piersiowej. Ta wada może powodować zgagę, niestrawność i nudności.

Szereg stanów może powodować przepuklinę rozworu przełykowego, w tym zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej (z powodu otyłości lub ciąży) lub napięcie (takie jak podnoszenie ciężarów, kaszel lub wypróżnianie). Palenie zwiększa ryzyko, podobnie jak niektóre choroby genetyczne, takie jak zespół Ehlersa-Danlosa.

Czasami przepuklinę rozworu przełykowego można leczyć za pomocą środków związanych ze stylem życia i samych leków. W niektórych przypadkach zaleca się operację, aby zmniejszyć ryzyko powikłań, takich jak skręcenie (skręcenie) i uduszenie (odcięcie dopływu krwi) tkanek.

Operację można przeprowadzić metodą otwartą lub laparoskopowo. W przypadku tej ostatniej techniki wykonuje się kilka małych nacięć w jamie brzusznej, a naprawę przeprowadza się za pomocą specjalnych instrumentów wyposażonych w aparat.KątKąt

Przepukliny przeponowe

Przepukliny przeponowe to wady strukturalne, które umożliwiają przedostawanie się narządów jamy brzusznej do jamy klatki piersiowej. Mogą być obecne od urodzenia lub, rzadziej, mogą być wynikiem urazu.

• Wrodzona: przepona nie rozwija się tak, jak powinna w mniej więcej 1 na 2000 urodzeń. W rezultacie część zawartości jamy brzusznej może dostać się do jamy klatki piersiowej. Może to spowodować niepełny rozwój płuc (niedorozwój płuc). Poczyniono duże postępy we wspieraniu dzieci z wrodzoną przepukliną przeponową. Na przykład podczas operacji można skonstruować sztuczną przeponę.

• Nabyte: przepukliny przeponowe mogą również dotykać dorosłych w wyniku urazów, takich jak urazy spowodowane wypadkami samochodowymi, postrzałami lub ranami kłutymi. Te przepukliny mogą powodować problemy zagrażające życiu, takie jak kompresja płuc, i zazwyczaj wymagają naprawy chirurgicznej.

Paraliż

Stany wpływające na nerwy kontrolujące przeponę mogą skutkować osłabieniem lub całkowitym paraliżem mięśnia.KątKąt

Te nerwy mogą zostać uszkodzone z powodu kilku mechanizmów: KątKąt

• Kompresja guza
• Uszkodzenia podczas operacji
• Uraz pourazowy
• Stany neurologiczne, takie jak neuropatia cukrzycowa, zespół Guillain-Barré i dystrofia mięśniowa.
• Infekcje wirusowe, takie jak polio
• Infekcje bakteryjne, takie jak borelioza

Osłabienie przepony wywołane urazem nerwów może powodować duszność, zwłaszcza podczas leżenia. Postępowanie może wymagać leków, operacji, rehabilitacji lub wspomagania oddychaniem wspomaganym mechanicznie.

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)

Choroba płuc, zwłaszcza POChP, może powodować osłabienie przepony. Dzieje się to poprzez progresywny proces, który obejmuje szereg czynników.

POChP powoduje hipernapełnione płuca, które fizycznie naciskają na przeponę. Cały mięsień ulega spłaszczeniu i zmniejsza się jego ruchliwość. Z biegiem czasu komórki przepony ulegają zmianom z powodu nadmiernego obciążenia, przez co tracą zdolność do funkcjonowania z maksymalną siłą. Przewlekła deprywacja tlenu z powodu POChP również uszkadza te komórki.KątKąt

Skutkiem osłabienia przepony wywołanego przez POChP jest nasilenie duszności.

Rak

Guzy mogą rozprzestrzenić się na przeponę lub zająć miejsce w klatce piersiowej lub jamie brzusznej, wywierając fizyczny nacisk na przeponę i utrudniając jej funkcjonowanie. Na przykład międzybłoniak – rak opłucnej (wyściółki płuc) – może rozprzestrzenić się na przeponę. Rak płuc, chłoniak i rak żołądka to inne rodzaje raka, które mogą wpływać na przeponę.

Objawy mogą być stopniowe lub nagłe i mogą obejmować duszność, ból podczas oddychania lub utratę przytomności. Leczenie zazwyczaj obejmuje chirurgiczne usunięcie guza, radioterapię i/lub chemioterapię.

Ocena

Ocena przepony może obejmować szereg testów dostosowanych do podejrzenia problemu medycznego. Testy obrazowe, takie jak tomografia komputerowa klatki piersiowej lub jamy brzusznej (CT), rezonans magnetyczny (MRI) lub USG, mogą zidentyfikować zmiany anatomiczne lub guzy.

Diagnoza przepukliny rozworu przełykowego może obejmować badania takie jak endoskopia górna lub jaskółka barytowa, które oceniają strukturę układu żołądkowo-jelitowego. Problemy z przeponą związane z POChP można ocenić za pomocą testów oddechowych, takich jak spirometria lub testy czynnościowe płuc.