Leczenie zespołu jelita drażliwego

• Zespół jelita drażliwego (IBS) to częsta choroba, która wpływa na układ pokarmowy.
• Zespół jelita drażliwego (IBS) powoduje objawy, takie jak skurcze żołądka, wzdęcia, biegunka i zaparcia. Objawy te pojawiają się i ustępują z czasem i mogą trwać przez kilka dni, tygodni lub miesięcy.
• Zespół jelita drażliwego jest zwykle problemem trwającym całe życie. Życie z tym zespołem może być bardzo frustrujące i może mieć duży wpływ na Twoje codzienne życie.
• Nie ma lekarstwa na ten zespół, ale zmiany diety i leki często mogą pomóc kontrolować objawy.
• Dokładna przyczyna tego zespołu jest nieznana – jest powiązana z takimi rzeczami, jak zbyt szybkie lub zbyt wolne przechodzenie pokarmu przez jelita, nadwrażliwość nerwów w jelitach, stres i rodzinna historia IBS.

Leczenie zespołu jelita drażliwego (IBS)

Leczenie IBS koncentruje się na łagodzeniu objawów, abyś mógł żyć tak normalnie, jak to tylko możliwe.

Łagodne oznaki i objawy można często kontrolować, radząc sobie ze stresem oraz zmieniając dietę i styl życia. Spróbuj:

• Unikaj pokarmów wywołujących objawy
• Jedz pokarmy bogate w błonnik
• Pij dużo płynów
• Ćwicz regularnie
• Dobrze się wyspać

Twój lekarz może zasugerować wyeliminowanie z diety:

• Żywność o dużej zawartości gazów. Jeśli wystąpią wzdęcia lub gazy, możesz unikać takich artykułów, jak napoje gazowane i alkoholowe oraz niektórych potraw, które mogą prowadzić do zwiększonego wydzielania gazów.
• Gluten. Badania pokazują, że niektóre osoby z IBS zgłaszają poprawę objawów biegunki, jeśli przestaną jeść gluten (pszenicę, jęczmień i żyto), nawet jeśli nie mają celiakii.
• FODMAPs. Niektórzy ludzie są wrażliwi na niektóre węglowodany, takie jak fruktoza, fruktany, laktoza i inne znane jako FODMAP – fermentowalne oligosacharydy, disacharydy, monosacharydy i poliole. FODMAPy znajdują się w niektórych zbożach, warzywach, owocach i produktach mlecznych.

W takich zmianach diety może pomóc dietetyk.

Jeśli Twoje problemy są umiarkowane lub poważne, lekarz może zasugerować poradę – szczególnie jeśli masz depresję lub jeśli stres pogarsza objawy.

Ponadto, na podstawie twoich objawów, lekarz może zasugerować leki, takie jak:

• Suplementy błonnika. Przyjmowanie suplementów, takich jak babka płesznik (Metamucil) z płynami, może pomóc kontrolować zaparcia.
• Środki przeczyszczające. Jeśli błonnik nie pomaga w zaparciach, lekarz może zalecić dostępne bez recepty środki przeczyszczające, takie jak doustny wodorotlenek magnezu (mleko magnezowe Phillipsa) lub glikol polietylenowy (Miralax).
• Leki przeciwbiegunkowe. Leki dostępne bez recepty, takie jak loperamid (imodium AD), mogą pomóc w opanowaniu biegunki. Twój lekarz może również przepisać środek wiążący kwasy żółciowe, taki jak cholestyramina (Prevalite), kolestypol (Colestid) lub kolesewelam (Welchol). Substancje wiążące kwasy żółciowe mogą powodować wzdęcia.
• Leki antycholinergiczne. Leki takie jak dicyklomina (bentyl) mogą pomóc złagodzić bolesne skurcze jelit. Czasami są przepisywane osobom, które mają napady biegunki. Te leki są ogólnie bezpieczne, ale mogą powodować zaparcia, suchość w ustach i niewyraźne widzenie.
• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne. Ten rodzaj leków może pomóc złagodzić depresję, a także hamować aktywność neuronów kontrolujących jelita, aby zmniejszyć ból. Jeśli masz biegunkę i ból brzucha bez depresji, lekarz może zalecić niższą niż zwykle dawkę imipraminy (tofranilu), dezypraminy (norpraminy) lub nortryptyliny (Pamelor). Efekty uboczne – które można zmniejszyć, jeśli lek zażyjesz przed snem – mogą obejmować senność, niewyraźne widzenie, zawroty głowy i suchość w ustach.
• Leki przeciwdepresyjne SSRI. Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takie jak fluoksetyna (Prozac, Sarafem) lub paroksetyna (Paxil), mogą pomóc w przypadku depresji, bólu i zaparć.
• Leki przeciwbólowe. Pregabalina (Lyrica) lub gabapentyna (Neurontin) mogą złagodzić silny ból lub wzdęcia.

Leki specjalnie na IBS

Leki zatwierdzone dla niektórych osób z IBS obejmują:

• Alosetron (Lotronex). Alosetron ma na celu rozluźnienie okrężnicy i spowolnienie przepływu odpadów przez dolną część jelita. Alosetron może być przepisywany tylko przez lekarzy zapisanych do specjalnego programu, jest przeznaczony do ciężkich przypadków IBS z przewagą biegunki u kobiet, które nie zareagowały na inne metody leczenia i nie jest zatwierdzony do stosowania przez mężczyzn. Wiąże się to z rzadkimi, ale ważnymi skutkami ubocznymi, dlatego należy go brać pod uwagę tylko wtedy, gdy inne metody leczenia nie są skuteczne.
• Eluxadoline (Viberzi). Eluksadolina może złagodzić biegunkę, zmniejszając skurcze mięśni i wydzielanie płynów w jelicie oraz zwiększając napięcie mięśni w odbytnicy. Skutki uboczne mogą obejmować nudności, bóle brzucha i łagodne zaparcia. Eluksadolina jest również związana z zapaleniem trzustki, które może być poważne i częstsze u niektórych osób.
• Rifaksymina (Xifaxan). Ten antybiotyk może zmniejszyć przerost bakterii i biegunkę.
• Lubiproston (Amitiza). Lubiproston może zwiększać wydzielanie płynów w jelicie cienkim, pomagając w wypróżnianiu. Jest zatwierdzony dla kobiet z IBS z zaparciami i jest generalnie przepisywany tylko kobietom z poważnymi objawami, które nie zareagowały na inne metody leczenia.
• Linaclotide (Linzess). Linaklotyd może również zwiększać wydzielanie płynów w jelicie cienkim, pomagając wydalać stolec. Linaklotyd może powodować biegunkę, ale pomocne może być przyjęcie leku na 30 do 60 minut przed jedzeniem.

Potencjalne przyszłe zabiegi

Naukowcy badają nowe metody leczenia IBS, takie jak przeszczep mikrobioty kałowej (FMT). Obecnie uważany za badany, FMT przywraca zdrowe bakterie jelitowe poprzez umieszczenie przetworzonego stolca innej osoby w okrężnicy osoby dotkniętej IBS. Obecnie trwają badania kliniczne dotyczące przeszczepów kału.

Opieka w domu

Proste zmiany w diecie i stylu życia często przynoszą ulgę w IBS. Twoje ciało będzie potrzebowało czasu, aby zareagować na te zmiany. Spróbuj:

• Eksperymentuj z błonnikiem. Błonnik pomaga zmniejszyć zaparcia, ale może również pogorszyć wzdęcia i skurcze. Spróbuj powoli zwiększać ilość błonnika w diecie przez kilka tygodni, stosując produkty takie jak produkty pełnoziarniste, owoce, warzywa i fasola. Suplement błonnika może powodować mniej gazów i wzdęcia niż pokarmy bogate w błonnik.
• Unikaj problematycznej żywności. Wyeliminuj pokarmy wywołujące objawy.
• Jedz regularnie. Nie pomijaj posiłków i staraj się jeść mniej więcej o tej samej porze każdego dnia, aby pomóc w regulacji czynności jelit. Jeśli masz biegunkę, może się okazać, że spożywanie niewielkich, częstych posiłków poprawia samopoczucie. Ale jeśli masz zaparcia, spożywanie większych ilości pokarmów bogatych w błonnik może pomóc w przemieszczaniu pokarmu przez jelita.
• Ćwicz regularnie. Ćwiczenia pomagają złagodzić depresję i stres, stymulują normalne skurcze jelit i mogą pomóc Ci poczuć się lepiej. Zapytaj swojego lekarza o program ćwiczeń.

Terapie alternatywne

Rola alternatywnych terapii w łagodzeniu objawów IBS jest niejasna. Zapytaj swojego lekarza przed rozpoczęciem któregokolwiek z tych zabiegów. Terapie alternatywne obejmują:

• Hipnoza. Wyszkolony profesjonalista nauczy Cię, jak wejść w stan odprężenia, a następnie poprowadzi Cię przez rozluźnienie mięśni brzucha. Hipnoza może zmniejszyć ból brzucha i wzdęcia. Kilka badań potwierdza długoterminową skuteczność hipnozy dla IBS.
• Mięta pieprzowa. Badania pokazują, że u osób z IBS z biegunką specjalnie powlekana tabletka, która powoli uwalnia olejek miętowy w jelicie cienkim (dojelitowy olejek miętowy) łagodzi wzdęcia, parcie na mocz, bóle brzucha i bóle podczas oddawania stolca.
• Probiotyki. Probiotyki to „dobre” bakterie, które normalnie żyją w jelitach i znajdują się w niektórych produktach spożywczych, takich jak jogurt, oraz w suplementach diety. Ostatnie badania sugerują, że niektóre probiotyki mogą łagodzić objawy IBS, takie jak bóle brzucha, wzdęcia i biegunka.
• Redukcja stresu. Joga lub medytacja mogą pomóc złagodzić stres. Możesz brać udział w zajęciach lub ćwiczyć w domu, korzystając z książek lub filmów.

Przygotowanie do wizyty u lekarza

Możesz zostać skierowany do lekarza specjalizującego się w chorobach układu pokarmowego (gastroenterologa).

Co możesz zrobić

• Miej świadomość wszelkich ograniczeń przed umówieniem się, takie jak ograniczenie diety przed wizytą.
• Zapisz swoje objawy, w tym wszelkie, które mogą wydawać się niezwiązane z powodem, dla którego zaplanowałeś spotkanie.
• Zapisz wszelkie przyczyny swoich objawów, takie jak określone produkty spożywcze.
• Zrób listę wszystkich swoich leków, witaminy i suplementy.
• Zapisz swoje kluczowe informacje medyczne, w tym inne warunki.
• Zapisz kluczowe dane osobowe, w tym wszelkie niedawne zmiany lub stresory w Twoim życiu.
• Zapisz listę pytań zapytać lekarza.
• Poproś krewnego lub przyjaciela, aby ci towarzyszył, aby pomóc Ci zapamiętać to, co mówi lekarz.

Pytania, które należy zadać lekarzowi

• Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna moich objawów?
• Jakich testów potrzebuję? Czy jest dla nich jakieś specjalne przygotowanie?
• Jakie podejście do leczenia Pan poleca? Czy są jakieś skutki uboczne związane z tymi terapiami?
• Czy powinienem zmienić dietę?
• Czy polecacie inne zmiany stylu życia?
• Czy polecasz rozmowę z doradcą?
• Mam inne problemy zdrowotne. Jak najlepiej radzić sobie z tymi schorzeniami razem?
• Jeśli mam IBS, po jakim czasie zauważę poprawę po przepisanej przez ciebie terapii?

Oprócz pytań, które przygotowałeś, aby zadać swojemu lekarzowi, nie wahaj się zadawać pytań podczas wizyty, gdy czegoś nie rozumiesz.

O co może zapytać lekarz

• Jakie masz objawy i kiedy się zaczęły?
• Jak poważne są twoje objawy? Czy są one ciągłe czy sporadyczne?
• Czy wydaje się, że coś powoduje twoje objawy, takie jak jedzenie, stres lub – u kobiet – miesiączka?
• Czy schudłeś bez próby?
• Czy miałeś gorączkę, wymioty lub krew w stolcu?
• Czy ostatnio doświadczyłeś znacznego stresu, trudności emocjonalnych lub straty?
• Jaka jest Twoja typowa codzienna dieta?
• Czy kiedykolwiek zdiagnozowano u Ciebie alergię pokarmową lub nietolerancję laktozy?
• Czy masz w rodzinie choroby jelit lub raka okrężnicy?
• W jakim stopniu Twoje objawy wpływają na jakość życia, w tym na relacje osobiste i zdolność do funkcjonowania w szkole lub w pracy?

Co możesz zrobić w międzyczasie

Czekając na wizytę:

• Zapytaj członków rodziny, czy u krewnych zdiagnozowano chorobę zapalną jelit lub raka okrężnicy.
• Zacznij zauważać, jak często występują objawy i jakie czynniki wydają się je wywoływać.