Którzy lekarze leczą tocznia?

Jaki doktor leczy tocznia? To częste pytanie dla osób, które mogły mieć lub zostały zdiagnozowane toczeń rumieniowaty układowy (SLE) albo inna forma tocznia. Ponieważ większość osób z toczniem odwiedza wielu różnych specjalistów, pomocne może być zbadanie rodzajów specjalistów, którzy mogą być zaangażowani w kompleksową opiekę medyczną.

Reumatolodzy (specjaliści chorób autoimmunologicznych)

Zazwyczaj toczeń jest leczony przez reumatologów. Reumatolodzy to interniści lub pediatrzy (lub obaj) specjalizujący się w diagnozowaniu i leczeniu zapalenia stawów i innych chorób stawów, mięśni i kości, a także niektórych chorób autoimmunologicznych, w tym tocznia i reumatoidalnego zapalenia stawów.

W Stanach Zjednoczonych reumatolodzy dla dorosłych są najpierw certyfikowani przez radę z zakresu medycyny wewnętrznej, programu, który wymaga co najmniej trzyletniego pobytu medycznego po ukończeniu szkoły medycznej. Po tym następuje dwuletni stypendium reumatologiczne, po którym mogą uzyskać certyfikat zarządu z reumatologii.

Twój zespół opieki zdrowotnej

Przez większość czasu będziesz mieć zespół lekarzy i terapeutów, którzy pomogą Ci kontrolować objawy Twojej choroby, a także jej ograniczenia.

Wszyscy ci specjaliści mogą odgrywać określone role w zarządzaniu twoją chorobą, ale często to twój reumatolog jest rozgrywającym, że tak powiem – tym, który koordynuje opiekę świadczoną przez cały twój zespół opieki zdrowotnej, upewniając się, że wszystkie twoje obawy zostały rozwiązane oraz że nie ma interakcji między lekami a innymi dostarczonymi terapiami.

Twój reumatolog jest zazwyczaj osobą, do której zadzwonisz w razie jakichkolwiek pytań lub wątpliwości, a także osobą, która pomoże Ci połączyć Cię z innymi specjalistami, którzy mogą pomóc Ci w opiece nad konkretnymi aspektami Twojej choroby. Badania wykazały, że ludzie, którzy mają dobrą komunikację między pacjentem a lekarzem, nie tylko czują się bardziej wzmocnieni w swojej opiece, ale mogą również osiągać lepsze wyniki.

Wiedząc o tym, bardzo ważne jest znalezienie reumatologa, z którym czujesz się komfortowo i z którym możesz się dobrze porozumieć.

Jak reumatolodzy diagnozują i oceniają toczeń

Jeśli twój lekarz pierwszego kontaktu podejrzewa, że ​​masz toczeń, zostaniesz skierowany do reumatologa. Reumatolog przeprowadzi dokładną historię twoich symptomów i wykona fizyczny egzamin w poszukiwaniu oznak i symptomów tocznia. Przeprowadzą również badania krwi, aby sprawdzić oznaki tocznia.

Pierwsze badanie krwi, które reumatolog przeprowadzi w celu sprawdzenia tocznia, nazywa się testem przeciwciał przeciwjądrowych (ANA). Ten test szuka autoprzeciwciał przeciwko jądrze w komórkach. Autoprzeciwciała to przeciwciała podobne do tych, które wytworzyłbyś po infekcji wirusowej lub w odpowiedzi na szczepionkę, ale w przypadku tocznia przeciwciała te są skierowane przeciwko niektórym twoim własnym komórkom. Prawie wszyscy ludzie z toczniem będą mieli pozytywny test ANY.

To niekoniecznie oznacza jednak, że masz tocznia. Niektóre osoby z dodatnim wynikiem testu ANA mają twardzinę skóry, reumatoidalne zapalenie stawów, mieszaną chorobę tkanki łącznej lub inną chorobę tkanki łącznej. A do 10% osób bez choroby reumatologicznej będzie miało pozytywną ANA.

Droga do diagnozy może być powolna i frustrująca, ponieważ istnieje wiele różnych chorób, które w znacznym stopniu pokrywają się z toczniem. Ważne jest jednak, aby pozostać oddanym procesowi, ponieważ postawienie dokładnej diagnozy jest niezbędne do znalezienia najlepszych metod leczenia.

Po pozytywnym teście ANA, reumatolog prawdopodobnie przeprowadzi więcej badań krwi, aby poszukać innych przeciwciał, które mogą pomóc określić, czy masz toczeń lub inny stan. Powszechną kontynuacją pozytywnego testu ANA jest panel ANA, który szuka tych przeciwciał:

• Anty-dwuniciowy DNA (anty-dsDNA)
• Anty-Kowalski (anty-Sm)
• Anty-U1RNP
• Anty-Ro/SSA
• Anty-La/SSB

Niektóre laboratoria będą również testować pod kątem antynukleoproteiny, antycentromeru lub antyhistonu.

Reumatolodzy używają również innych narzędzi – takich jak historia medyczna, badanie fizykalne oraz biopsje skóry i nerek – do postawienia diagnozy tocznia.

Po zdiagnozowaniu tocznia reumatolog będzie pracował z tobą, aby opracować plan leczenia (w tym leki na toczeń), który będzie dla ciebie sensowny. Reumatolodzy pomagają pacjentom zapobiegać i leczyć zaostrzenia tocznia oraz zmniejszać uszkodzenia narządów i inne problemy.

Twoje leczenie może wymagać wielu zmian w ciągu twojego życia, w zależności od stanu twojej choroby i innych czynników. Twój reumatolog może pomóc tobie nawigować po tych zmianach.

Inni lekarze, którzy leczą pacjentów z toczniem

Toczeń może wpływać na prawie każdy narząd lub układ narządów w twoim ciele i możesz potrzebować specjalisty w tym konkretnym obszarze. Ponadto możesz potrzebować specjalistów, którzy pomogą Ci poradzić sobie z ograniczeniami lub emocjonalnymi skutkami Twojej choroby.

Niektórzy specjaliści, którzy mogą być częścią Twojego zespołu, to:

Specjaliści medyczni

Mogą to być:

• Kardiolog: w przypadku problemów z sercem, takich jak toczniowe zapalenie mięśnia sercowego i toczniowe zapalenie osierdzia

• Pulmonolog: w przypadku problemów z płucami, takich jak zapalenie opłucnej spowodowane toczniem i innymi chorobami płuc

• Endokrynolog: w przypadku problemów związanych z czynnością tarczycy, nadnerczy lub innymi problemami endokrynologicznymi

• Nefrolog: W przypadku problemów związanych z nerkami i czynnością nerek, takich jak toczniowe zapalenie nerek

• Gastroenterolog: na problemy z przewodem pokarmowym

• Hematolog: w przypadku problemów związanych z morfologią krwi

• Immunolog kliniczny, lekarz, który zajmuje się procesem leżącym u podstaw Twojej choroby

Specjaliści ds. Skóry

Wysypki są bardzo powszechne w przypadku tocznia, a wiele osób ma dermatologa (specjalistę od skóry) jako część swojego zespołu. Toczeń może również powodować nadwrażliwość na światło, którą twój dermatolog może pomóc w zarządzaniu.

Możesz spotkać się z dermatologiem, który specjalizuje się w skórnych objawach tocznia w niektórych większych ośrodkach medycznych.

Specjaliści neurologii

Neurolog może być częścią twojego zespołu w celu zajęcia się manifestacjami układu nerwowego tocznia.

Specjaliści Rehabilitacji

W zależności od konkretnych objawów możesz spotkać się z fizjoterapeutą w celu zmniejszenia bólu i sztywności stawów lub terapeutą zajęciowym.

Fizjoterapeuci to lekarze specjalizujący się w medycynie fizykalnej i rehabilitacji, których można szukać w celu koordynowania kompleksowego planu rehabilitacji.

Medycyna rehabilitacyjna może znacząco wpłynąć na jakość życia osób żyjących z chorobami przewlekłymi, takimi jak toczeń.

Lekarz pierwszego kontaktu

Niektóre osoby nadal mają lekarza pierwszego kontaktu, np. internistę lub lekarza rodzinnego, zaangażowanego w ich opiekę.

Istnieje szerokie spektrum potencjalnego zaangażowania, z niektórymi lekarzami podstawowej opieki zdrowotnej działającymi jako koordynator opieki nad twoim toczniem, a inni zarządzają jedynie opieką niezwiązaną z tym.

Ogólnie rzecz biorąc, bardzo ważne jest, aby nadal odwiedzać lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Regularne badania przesiewowe w kierunku raka, takie jak wymazy cytologiczne i kolonoskopie, są nie mniej ważne po zdiagnozowaniu tocznia.

Specjalista ds. zdrowia psychicznego

Wiele osób z toczniem ma psychologa lub psychiatrę jako część ich zespołu opiekuńczego.

Mogą pomóc Ci znaleźć sposoby radzenia sobie z emocjami, których możesz doświadczać w związku z Twoją chorobą i wszelkimi ograniczeniami, jakie na Ciebie nałożyła. Mogą również zająć się lękiem i depresją, które są powszechne u osób z toczniem.

Perinatolog

Jeśli zdecydujesz się spróbować zajść w ciążę z toczniem, możesz mieć perinatologa zaangażowanego w twoją opiekę. To lekarz specjalizujący się w ciążach wysokiego ryzyka.

Chociaż wszystkie ciąże u osób z toczniem są uważane za ciąże wysokiego ryzyka, większość z nich jest bezpieczna i skutkuje zdrowymi dziećmi. Perinatolog może dokładnie monitorować ciążę po drodze, aby upewnić się, że wszystko przebiega normalnie.

Patolodzy, radiolodzy i/lub chirurdzy

Jak zauważono wcześniej, czasami wymagane są biopsje, aby potwierdzić diagnozę tocznia. Niektóre z nich są wykonywane jako procedura radiologiczna, podczas gdy inne obejmują biopsje chirurgiczne.

Patolog to typ lekarza, który wizualizuje te próbki pod mikroskopem i przeprowadza testy w celu oceny choroby.

Większość osób z toczniem będzie wymagała opieki nad chorobą do końca życia, dlatego kluczowe jest znalezienie zespołu opieki zdrowotnej, którego szanujesz i którym ufasz.

Odgrywanie aktywnej roli w Twojej opiece podczas pracy z nimi. Bycie twoim własnym adwokatem nie tylko zmniejsza stres życia z toczniem, ale może nawet zrobić różnicę w twoim wyniku.