Przegląd łez ACL

Zerwanie więzadła krzyżowego przedniego (ACL) jest urazem stawu kolanowego i zwykle ma miejsce podczas uprawiania sportu. Powoduje ból nóg i niestabilność kolana. Łzy ACL są często widoczne u znanych sportowców, takich jak piłkarz Tom Brady, golfista Tiger Woods i piłkarz Frankie Hejduk. Jest to również jedna z najczęstszych kontuzji wśród sportowców rekreacyjnych w każdym wieku.

Rozdarcie ACL rozpoznaje się na podstawie badania fizykalnego. Możesz potrzebować badania obrazowego, takiego jak prześwietlenie, aby ustalić, czy masz również inne urazy (takie jak złamanie kości).

W zależności od rozległości urazu i nasilenia objawów może być konieczne leczenie fizykoterapią, orteza podtrzymująca lub zabieg chirurgiczny. Często rehabilitacja jest częścią powrotu do zdrowia po leczeniu chirurgicznym.

Objawy

Możesz usłyszeć nagły trzask i / lub poczuć nagłą zmianę w stawie w momencie urazu ACL. Większość ludzi jest zaskoczona tym, jak głośny może być pop, a czasami osoby postronne mogą go nawet usłyszeć na uboczu meczu piłki nożnej lub piłki nożnej.

Zaraz po rozerwaniu ACL może szybko rozwinąć się hemarthrosis (krwawienie do stawu). Powoduje to obrzęk, zaczerwienienie, ciepło, siniaki, ból i uczucie bulgotania w stawie.

Z rozdarciem ACL, twój staw będzie niestabilny i będzie miał tendencję do poddawania się. Może się to zdarzyć, gdy uprawiasz sport, a nawet wykonujesz proste ruchy, takie jak chodzenie lub wsiadanie do samochodu.

Umiejętności sportowe po łzie ACL

Sportowcy często mają trudności po doznaniu kontuzji ACL. Sporty takie jak piłka nożna, piłka nożna i koszykówka polegają na ACL przy wykonywaniu typowych manewrów, takich jak cięcie, obracanie i nagłe skręty.

Z tego powodu sportowcy często decydują się na operację, aby powrócić do poprzedniego poziomu rywalizacji.

Powoduje

Rozdarcie ACL jest najczęściej urazem sportowym. Łzy ACL mogą również wystąpić podczas brutalnej zabawy, kolizji pojazdów mechanicznych, upadków i urazów związanych z pracą.

Około 60 do 70% łez ACL występuje bez kontaktu z innym sportowcem. Zazwyczaj sportowiec nagle zmienia kierunek (cięcie lub obracanie), co powoduje nadmierne rozciąganie i zerwanie więzadła.

ACL

Więzadło to mocna opaska tkanki łącznej, która łączy ze sobą kości, zapewniając stabilność.

ACL jest jednym z czterech głównych więzadeł kolanowych. Wraz z tylnym więzadłem krzyżowym oraz przyśrodkowym i bocznym więzadłem pobocznym, ACL pomaga zapewnić stabilność kolana. ACL znajduje się przed kolanem i wraz z tylnym więzadłem krzyżowym tworzy krzyżyk na dolnej powierzchni kości udowej i górnej powierzchni kości piszczelowej, aby je ustabilizować.

Kiedy to więzadło jest rozciągane lub ciągnięte przez ruchy nóg, może się rozerwać. Rozmiar urazu waha się od niewielkiego rozdarcia włókien tkanki łącznej do całkowitego rozerwania i oderwania.

Łzy ACL u kobiet

Zawodniczki są szczególnie podatne na łzy ACL. Badania wykazały nawet ośmiokrotny wzrost liczby łez ACL u zawodniczek w porównaniu z ich męskimi odpowiednikami.

Przyczyna zwiększonego ryzyka jest dyskutowana od dziesięcioleci, a eksperci uważają, że jest to spowodowane różnicami w kontroli nerwowo-mięśniowej. Mężczyźni i kobiety inaczej ustawiają kolano podczas krytycznych ruchów sportowych, takich jak lądowanie, cięcie i obracanie. Różnice w męskiej i żeńskiej anatomii i poziomach hormonów mogą również wpływać na różne wskaźniki łez ACL.

Diagnoza

Rozpoznanie łez ACL opiera się na kilku metodach. Wraz z wysłuchaniem objawów, Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i oceni ruchomość, siłę i obrzęk kolana.

Twój lekarz może ocenić więzadła kolana za pomocą specjalistycznych manewrów, które sprawdzają stabilność kolana, w tym:

• Test Lachmana: Test Lachmana jest wykonywany w celu oceny ruchu do przodu kości piszczelowej (goleń). Pociągając kość piszczelową do przodu, Twój lekarz może wyczuć rozdarcie ACL. Twoje kolano jest lekko zgięte (około 20-30 stopni), a kość udowa (kość udowa) jest ustabilizowana, podczas gdy twoja piszczel jest przesunięta.

• Test szuflady: Test szuflady jest wykonywany z kolanem trzymanym pod kątem 90 stopni. Twoja piszczel jest przesuwana do przodu i do tyłu, aby ocenić ACL przez pociągnięcie do przodu, a PCL jest oceniany przez pchanie.

• Manewr przesunięcia obrotowego: Przesunięcie obrotowe jest trudne do wykonania w gabinecie i zwykle jest bardziej pomocne na sali operacyjnej w znieczuleniu. Manewr przesunięcia obrotowego wykrywa nieprawidłowy ruch stawu kolanowego, gdy występuje rozdarcie ACL.

Podczas badania fizykalnego zostanie również oceniona siła nóg i inne główne więzadła kolana.

Testy obrazowania

Może być również konieczne wykonanie zdjęcia rentgenowskiego kolana, które może zidentyfikować złamania kości. Badanie rezonansu magnetycznego (MRI) może być również wykorzystane do ustalenia, czy twoje więzadło jest zerwane, czy doznałeś uszkodzenia chrząstki i poszukać oznak innych powiązanych urazów w kolanie.

Należy pamiętać, że chociaż badania MRI mogą pomóc w diagnozowaniu urazów w kolanie i wokół niego, MRI nie zawsze jest potrzebny do zdiagnozowania łez ACL.

Ocenianie łez ACL

Skręcenia ACL są oceniane na podstawie stopnia uszkodzenia więzadła.

• Skręcenie stopnia 1 to niewielkie rozciąganie więzadła, a kolano jest nadal dość stabilne.
• Stopień 2 to częściowe zerwanie ACL, z więzadłem rozciągniętym tak bardzo, że jest luźne i uszkodzone. Są to stosunkowo rzadkie.
• Tymczasem w bardziej powszechnym skręceniu stopnia 3. dochodzi do całkowitego rozerwania ACL, stawu kolanowego staje się niestabilny, a operacja prawie nieunikniona, jeśli ma zostać skorygowana.

Leczenie

Wiele osób, które doświadczają łez ACL, zaczyna czuć się lepiej w ciągu kilku tygodni od urazu. Większość ludzi nie potrzebuje operacji po rozerwaniu ACL, zwłaszcza jeśli ACL została rozdarta tylko częściowo. Jeśli nie uprawiasz sportu i nie masz niestabilnego kolana, operacja ACL może nie być potrzebna.

Konserwatywne zarządzanie

Jeśli miałeś częściowe rozdarcie ACL, możesz skorzystać z leczenia zachowawczego, które może obejmować połączenie odpoczynku, kontroli bólu i leczenia obrzęku. W końcu możesz rozpocząć fizjoterapię i/lub użyć ortezy kolana. Fizjoterapia częściowego rozdarcia ACL obejmuje ćwiczenia wzmacniające, ćwiczenia równowagi i zakres ćwiczeń ruchowych.

Niemniej jednak, nawet jeśli nie odczuwasz bólu, możesz nadal mieć uporczywe objawy niestabilności kolana. Przy podejmowaniu decyzji o operacji ACL należy wziąć pod uwagę kilka ważnych czynników. Musisz wziąć pod uwagę częstotliwość i nasilenie objawów oraz to, czy jesteś przygotowany na operację, rehabilitację pooperacyjną i leczenie.

Operacja

Zwykła operacja łzy ACL nazywa się rekonstrukcją ACL. Naprawa więzadła zwykle nie jest możliwa, dlatego więzadło jest rekonstruowane za pomocą innego ścięgna lub więzadła.
Istnieje kilka różnych podejść do operacji ACL, a Twój lekarz wyjaśni, które z nich jest dla Ciebie najlepsze. Na przykład kilka rodzajów przeszczepów można wykorzystać do zrekonstruowania rozdartej listy ACL. Twój lekarz może użyć jednego z twoich własnych więzadeł lub możesz użyć przeszczepu dawcy. Zazwyczaj używanie własnego więzadła powoduje silniejsze gojenie.

Istnieją również różne warianty procedury, takie jak nowa rekonstrukcja ACL „podwójnego wiązania”.
Ryzyko operacji ACL obejmuje infekcję, uporczywą niestabilność, ból, sztywność i trudności w powrocie do poprzedniego poziomu aktywności.

Dobrą wiadomością jest to, że większość osób nie ma żadnych powikłań po operacji ACL.

Rehabilitacja pooperacyjna

Rehabilitacja pooperacyjna to jeden z najważniejszych aspektów leczenia. Ćwiczenia skupiają się na przywróceniu ruchu i siły oraz poprawie stabilności stawu, aby zapobiec przyszłym kontuzjom.
Możesz nauczyć się samodzielnie wykonywać niektóre ćwiczenia, jednocześnie posuwając się do przodu w stałym tempie.

Postępowanie zbyt szybkie lub zbyt wolne może być szkodliwe dla ogólnych wyników operacji, dlatego ważne jest, aby kontynuować pracę pod kierunkiem terapeuty i lekarza przez cały okres rekonwalescencji.

Aparat ortodontyczny

Po operacji rekonstrukcji ACL może być konieczne zastosowanie ortezy kolana. Te szelki mają na celu ograniczenie zakresu ruchu, pomoc w ustabilizowaniu kolana i umożliwienie wyleczenia ACL tak, jak powinno.

Nie każdy potrzebuje ortezy kolana po operacji, a ta decyzja opiera się na tym, ile wsparcia potrzebuje Twoje kolano podczas gojenia.

Dzieci i chirurgia

Decyzja o operacji ACL u dzieci wymaga rozważenia szeregu czynników, które nie mają znaczenia dla dorosłych.
Chirurgia zwiększa ryzyko problemów ze wzrostem u dzieci. Operacja ACL może powodować zakłócenia w chrząstce wzrostu, takie jak wczesne zamknięcie płytki wzrostu lub deformacje wyrównania.

Ważne jest zapobieganie łzom ACL. Możesz być bardziej narażony na łzę, jeśli jesteś sportowcem lub jeśli już wcześniej miałeś łzę ACL, nawet jeśli została ona naprawiona chirurgicznie.

Trening nerwowo-mięśniowy może pomóc w poprawie kontroli mięśni i zmniejszeniu szans na doznanie tego typu kontuzji.

Jeśli doznałeś kontuzji, ważne jest, aby poczekać wystarczająco długo, zanim wrócisz do gry. Może to być trudne, szczególnie dla zawodowych sportowców i studentów, którzy mają stypendia sportowe. Eksperci zalecają odczekanie od sześciu do 12 miesięcy po poważnym urazie ACL przed powrotem do gry. W międzyczasie ważne jest, aby kontynuować bezpieczny trening, aby Twoje mięśnie pozostały silne i aby nie doszło do zaniku mięśni.