Przegląd Cor Pulmonale

Serce płucne występuje, gdy ciśnienie krwi w tętnicy płucnej, która przenosi krew z serca do płuc, wzrasta i prowadzi do powiększenia, a następnie niewydolności prawej strony serca. Może to być powikłanie kilku chorób płuc, w tym przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) i zatorowości płucnej (PE).

Objawy serca płucnego mogą obejmować zmęczenie, obrzęk i ból w klatce piersiowej.Serce płucne jest stanem postępującym, który może gwałtownie się pogorszyć. Nieleczona może zagrażać życiu.

Powoduje

Ten typ prawostronnej choroby serca może rozwijać się powoli lub nagle i zawsze jest spowodowany chorobą płuc. POChP jest najczęstszą przyczyną serca płucnego, ale są też inne.Często serce płucne jest cięższe, jeśli masz również inne rodzaje chorób serca, takie jak arytmia lub przebyty zawał serca.

Najczęstsze przyczyny serca płucnego to:

• Zwłóknienie torbielowate
• bezdech senny

• Twardzina płuc

• PE (skrzep krwi w płucach)
• Uszkodzenie tkanki płucnej
• Zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS)
• Śródmiąższowa choroba płuc (ILD)
• Rak płuc

POChP jest częstą przyczyną niewydolności serca, zwłaszcza serca płucnego. POChP to grupa chorób płuc, która obejmuje rozedmę i przewlekłe zapalenie oskrzeli, które są postępującymi stanami, które wiążą się z wieloma powikłaniami.

Wpływ na serce

Serce ma cztery komory — lewy przedsionek, lewą komorę, prawy przedsionek i prawą komorę. Serce płucne to niewydolność prawokomorowa spowodowana wysokim ciśnieniem w tętnicach płucnych (tętnicach prowadzących z serca do płuc). Wraz z rozwojem tego schorzenia prawa komora ulega poszerzeniu (poszerzeniu) i pogrubieniu, a później może również dojść do zajęcia prawego przedsionka.

Prawy przedsionek odbiera odtlenioną krew z lewej strony serca i przesyła ją do prawej komory, która pompuje krew do płuc przez tętnicę płucną. Lewa strona serca odpowiada za pompowanie krwi do całego ciała. Ze względu na zakres tej pracy mięśnie lewej strony serca muszą być silne, ponieważ pompują z bardzo wysokim ciśnieniem. W przeciwieństwie do tego prawa strona serca nie jest tak silna, ponieważ może pompować przy znacznie niższym ciśnieniu, aby przesłać krew do pobliskich płuc.

Objawy

Wczesne objawy serca płucnego mogą pozostać niezauważone, ponieważ przyczynowa choroba płuc również powoduje objawy, a niektóre skutki mogą być podobne. Aby sprawy były jeszcze bardziej zagmatwane, objawy serca płucnego często rozwijają się w miarę pogarszania się podstawowej choroby płuc.

Typowe skutki serca płucnego obejmują:

• Świszczący oddech i kaszel
• Nietolerancja ćwiczeń lub nawet lekko forsowna aktywność fizyczna (np. chodzenie po schodach)
• Ogólne zmęczenie
• duszność (duszność)
• Zawroty głowy
• Obrzęk (obrzęk stóp i/lub kostek)

Pilne objawy

Jeśli chodzi o objawy, które mogą sygnalizować nagły wypadek medyczny, obejmują:

• Ciężka duszność spoczynkowa
• Powiększone żyły szyi
• Ból klatki piersiowej
• Omdlenie (utrata przytomności, omdlenia)
• Obrzęk brzucha
• Niebieskawy odcień skóry, łożyska paznokcia, ust lub dziąseł (sinica)

Nadciśnienie płucne i serce płucne mogą prowadzić do ciężkiej retencji płynów, co z kolei może powodować zagrażającą życiu duszność, wstrząs, a nawet śmierć.

Diagnoza

Diagnozę serca płucnego zwykle stawia się w gabinecie lekarza. Badanie fizykalne zwykle wykrywa wszelkie nieprawidłowe odgłosy serca lub rytm, zatrzymanie płynów lub wystające żyły szyjne.

Aby postawić ostateczną diagnozę, Twój lekarz może również wykonać następujące testy:

• Echokardiogram, który wykorzystuje fale dźwiękowe do wizualizacji serca
• Rentgen klatki piersiowej
• Tomografia komputerowa (CT) klatki piersiowej

• Gazometria krwi tętniczej (ABG) badanie krwi

• Cewnikowanie tętnicy płucnej z wprowadzeniem cewnika do tętnicy płucnej w celu sprawdzenia niewydolności serca
• Skan wentylacji/perfuzji, który wykorzystuje materiały radioaktywne do badania przepływu powietrza i przepływu krwi do płuc

Leczenie

Leczenie serca płucnego koncentruje się na leczeniu choroby podstawowej. Istnieje również kilka metod leczenia, które mogą złagodzić niektóre skutki niewydolności serca.

Zarządzanie podstawowym stanem płuc może obejmować:

• leki rozszerzające oskrzela
• Sterydy
• Mukolityki
• Antybiotyki w przypadku infekcji płuc
• Rozrzedzenie krwi lub zabieg interwencyjny w leczeniu PE

Stosowanie blokerów kanału wapniowego jest skomplikowane, jeśli chodzi o serce płucne. Leki te zapobiegają przedostawaniu się wapnia do komórek ścian naczyń krwionośnych i mogą rozluźniać tętnice płucne, zmniejszając nadciśnienie płucne, ale w niektórych przypadkach mogą również niekorzystnie wpływać na czynność serca i układu oddechowego.

Zabiegi mające na celu złagodzenie skutków serca płucnego obejmują:

• Terapia tlenowa
• Leki przeciwzakrzepowe (rozrzedzające krew), które mogą zmniejszać śmiertelność u osób z nadciśnieniem płucnym
• Beta-blokery poprawiające pracę serca
• Diuretyki, takie jak spironolakton lub inhibitory układu renina-angiotensyna w celu zmniejszenia obrzęku
• Leki obniżające poziom cholesterolu w celu zmniejszenia ryzyka powstawania zakrzepów krwi

Przeszczep serca można rozważyć w bardzo zaawansowanych przypadkach, a przeszczep płuca można rozważyć w przypadku niektórych chorób płuc.

Serce płucne to poważna choroba serca, która rozwija się jako powikłanie zaawansowanej choroby płuc. Ponieważ nie ma leczenia, które może odwrócić serce płucne, zapobieganie jest kluczowe. Strategie zapobiegania obejmują unikanie palenia i zanieczyszczenia powietrza, a także staranne leczenie choroby płuc.

Jeśli masz chorobę płuc, podejmij dodatkowe środki ostrożności, aby uniknąć zaraźliwej infekcji dróg oddechowych i zwracaj szczególną uwagę na wszelkie pogarszające się oznaki i objawy.