Wizyta u lekarza z powodu bólu pleców

Każdego dnia około ośmiu milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych (wiele z nich to dzieci i młodzież) po raz pierwszy w życiu odczuwa ból pleców.

Jeśli lub kiedy przydarzy się to Tobie lub komuś, na kim Ci zależy, co powinieneś z tym zrobić? Czy naprawdę potrzebujesz wizyty u lekarza? Jakie powinno być Twoje podejście do łagodzenia bólu? A kiedy będziesz potrzebować zdjęć rentgenowskich lub MRI?

Przyjrzyjmy się podstawom tego, czego możesz oczekiwać od leczenia nieurazowego bólu pleców po raz pierwszy. Ale zanim do tego dojdziemy, pozwól, że przedstawię trochę dobrych wiadomości. AHRQ, rządowa agencja zdrowia, której zadaniem jest „pogłębianie doskonałości w opiece zdrowotnej”, jak podano na ich stronie internetowej, informuje, że ostry ból krzyża (który jest definiowany jako epizod trwający krócej niż miesiąc) w wielu przypadkach ustępuje samoistnie. AHRQ mówi, że całkowite ustąpienie bólu, niepełnosprawności lub ograniczonego ruchu i opuszczenia pracy zdecydowanie nie jest wykluczone i że większość ludzi szybko się poprawia po pierwszym zdarzeniu.

Czy powinieneś nawet odwiedzić lekarza?

Wiedząc, co mówi AHRQ, czy powinieneś odwiedzić swojego lekarza, gdy odczuwasz ból pleców? Ogólnie rzecz biorąc, ból pleców nie jest poważny i bardzo rzadko zagraża życiu. To powiedziawszy, może i często zakłóca jakość życia.

Jeśli masz pierwsze doświadczenia z bólem pleców, prawdopodobnie dobrym pomysłem jest skontaktowanie się z lekarzem. Zadadzą Ci kilka podstawowych pytań, aby zawęzić objawy do diagnozy.

Te pytania mogą obejmować: Co robiłeś, kiedy zaczął się ból? Czy ból pojawił się stopniowo czy nagle? Gdzie czujesz ból i czy on promieniuje? Jakie to uczucie? Istnieje wiele terminów opisujących twoje objawy, więc rób to. Możesz odczuwać objawy elektryczne, takie jak mrowienie, pieczenie, wstrząs itp. lub możesz odczuwać tępy ból. Im więcej możesz dokładnie i dokładnie opisać objawy bólu, tym lepiej. Twój opis daje świadczeniodawcy coś, czym może się zająć podczas stawiania diagnozy i dalszych zaleceń dotyczących leczenia.

Twój lekarz prawdopodobnie również będzie chciał znać czas wystąpienia bólu. Innymi słowy, kiedy to się pojawia i kiedy przynosi ulgę, co fizycznie robisz w pracy i nie tylko.

Testy diagnostyczne

Wielu świadczeniodawców ma zwyczaj zamawiania pełnych badań diagnostycznych dla swoich pacjentów z bólem szyi lub pleców. Mogą to być zdjęcia rentgenowskie, MRI i ewentualnie badania krwi.

Testy te nie zawsze są konieczne. American College of Radiology twierdzi, że niepowikłany ostry ból krzyża z radikulopatią lub bez niej jest stanem łagodnym (i samoograniczającym się) i jako taki nie uzasadnia badań diagnostycznych.

Na przykład, jeśli masz „czerwone flagi”, takie jak niesłabnący ból w nocy, ból, który nasila się rano, ale ustępuje w miarę upływu dnia lub ból, który utrzymuje się dłużej niż tydzień, Twój lekarz może podejrzewać, że Twój ból jest spowodowane chorobą ogólnoustrojową. Podobnie, jeśli masz osteoporozę, miałeś jakiś uraz lub używałeś sterydów przez długi czas, filmy mogą być przydatne w procesie diagnostycznym.

Niemieckie badanie z 2016 r. opublikowane w czasopiśmie Deutsche medizinische Wochenschrift wykazało, że chociaż 10 procent pacjentów z bólem pleców otrzymuje filmy diagnostyczne, nawet jedna trzecia tych badań może być całkowicie niepotrzebna.

Czy mój lekarz przepisze leki przeciwbólowe?

Wielu świadczeniodawców przepisuje leki przeciwbólowe dla pacjentów po raz pierwszy. Każdy rodzaj leku przeciwbólowego ma potencjalne skutki uboczne, ale ostatnio FDA zmieniła profil ryzyka Advil (ibuprofen). Przeanalizowane przez nich badania wykazały, że nawet kilka tygodni stosowania może znacznie zwiększyć ryzyko poważnych schorzeń, takich jak zawał serca.

Niestety, wielu pracowników służby zdrowia od razu podaje narkotyczne środki przeciwbólowe, nawet swoim pacjentom z łagodnym, samoograniczającym się bólem. Moim zdaniem tacy praktykujący wyrządzają tym ludziom poważną krzywdę z powodu zwiększonego ryzyka uzależnienia związanego z zażywaniem narkotyków.

Przegląd systematyczny opublikowany w wydaniu Journal of the American Medical Association z maja 2016 r. wykazał, że chociaż zdolność opioidowych leków przeciwbólowych do łagodzenia ostrego bólu krzyża jest nieznana, nie ma dowodów na znaczący wpływ na przewlekły niespecyficzny ból dolnej części pleców . Jednym z głównych powodów takiego stanu rzeczy było to, że opioidy mogą przynosić krótkotrwałą ulgę, ale to wszystko.

Jak możesz ekstrapolować odkrycia JAMA dotyczące opioidów w przewlekłym bólu pleców na swoją ostrą (jeśli ją masz) sytuację? Możesz rozważyć to od ryzyka do kąta korzyści. Przyjmowanie narkotyków na ostry ból pleców może oznaczać, że będziesz uzależniony od niewielkiej ilości ogólnego środka przeciwbólowego.

Na początku może się wydawać, że potrzebujesz wszystkiego, co możesz, aby poradzić sobie z tym, przez co przechodzisz, ale masz inne opcje. Jak wspomniano powyżej, istnieją różne klasy środków przeciwbólowych, takich jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (z których jednym jest ibuprofen) i Tylenol (acetaminofen). Innymi słowy, nie wszystkie leki przeciwbólowe mają charakter narkotyczny. A nielekowe formy uśmierzania bólu, takie jak akupunktura, delikatne ćwiczenia lub medytacja, mogą być bardzo skuteczne.

Co więcej, możliwe jest, że opioidy są nadmiernie zabijające, zapewniając znacznie więcej mocy niż jest to faktycznie potrzebne do opanowania bólu podczas początkowego okresu gojenia.

Ogólnie rzecz biorąc, żadne podejście do bólu pleców nie jest ostatecznym rozwiązaniem. Zamiast tego AHRQ mówi nam, że każde indywidualne leczenie kręgosłupa ma tendencję do przynoszenia niewielkich lub w najlepszym razie umiarkowanych efektów. Dobrą strategią, stosowaną przez wielu praktyków, jest łączenie zabiegów o małym i umiarkowanym efekcie, aby uzyskać ich skumulowany efekt.

AHRQ dodaje, że w większości przypadków pozytywne efekty leczenia bólu pleców można uzyskać tylko w krótkim okresie. Mówią również, że te zabiegi działają lepiej na ból niż na przywrócenie sprawności fizycznej. Z tego powodu aktywne podejście, bez przesady, może być najskuteczniejszym sposobem na powstrzymanie bólu pleców w miarę postępów w życiu.