Możliwe powikłania operacji kręgosłupa u pacjentów z nadwagą

Jeśli planujesz wkrótce operację kręgosłupa, być może myślisz, a być może martwisz się o wszystkie rzeczy, które mogą pójść nie tak. Są to tak zwane „komplikacje”. Chociaż sama operacja może spowodować komplikacje, przy odrobinie planowania i wielu doskonałych zachowaniach zdrowotnych możesz uniknąć wielu niepożądanych problemów.

Powikłania związane z operacją kręgosłupa występują częściej u pacjentów z nadwagą. Niefortunną zagadką jest to, że osoby z nadwagą i otyłością często najbardziej potrzebują operacji kręgosłupa.

Rodzaje komplikacji

Jakimi problemami powinieneś się martwić, jeśli masz nadwagę lub otyłość i planujesz wkrótce operację kręgosłupa?

Dużym jest upewnienie się, że Twój lekarz prawidłowo zdiagnozował Cię. Dzieje się tak, ponieważ uzyskanie dokładnego MRI lub innego filmu diagnostycznego może być bardziej problematyczne dla pacjentów otyłych niż dla osób o prawidłowej wadze. Niedokładne filmy mogą prowadzić do błędnej diagnozy i wykonania niewłaściwego zabiegu chirurgicznego. Może to również prowadzić do operacji na niewłaściwym poziomie kręgosłupa.

A z dodatkową tkanką do poruszania się, chirurg może mieć trudności z dostępem do właściwego obszaru kręgosłupa. To samo dotyczy umieszczania narzędzia chirurgicznego w odpowiednim miejscu.

Możliwych jest również wiele problemów medycznych. Należą do nich zakrzepica żył głębokich, zator płucny, infekcja, zapalenie płuc, powikłania sercowe, uszkodzenie nerwów i obrzęk pooperacyjny. Możliwe są również komplikacje związane ze znieczuleniem, na przykład bezdech senny.

Znieczulenie, a także leki przeciwbólowe działające na ośrodkowy układ nerwowy mogą osłabiać mięśnie otwierające gardło, czyli struktura, przez którą przepływa powietrze podczas oddychania. Ten bardzo poważny stan może powodować problemy z oddychaniem związane z otyłością. To może być nawet śmiertelne.

Hipoksja-hipowentylacja może również utrudniać oddychanie; występuje u 10% śmiertelnie otyłych osób i może skutkować koniecznością dodatkowego leczenia tlenem w trakcie lub po operacji.

Pozycjonowanie do zabiegu to kolejne potencjalne niebezpieczeństwo. Kiedy chorobliwie otyła osoba znajduje się na stole operacyjnym, może to sprowadzać się do wyboru między dotarciem do miejsca operacji lub pogorszeniem innego stanu chorobowego. Na przykład monitorowanie ciśnienia krwi podczas operacji może stanowić dodatkowe wyzwanie dla personelu medycznego.

Jeśli chodzi o powikłania związane z kręgosłupem, zespolenia kręgosłupa są szczególnym problemem dla chirurgów; nieudana operacja kręgosłupa jest jedną z takich możliwości. Amerykańska Akademia Neurochirurgów twierdzi, że w przypadku operacji wykonywanych w celu złagodzenia bólu krzyża odsetek niepowodzeń u pacjentów z otyłością olbrzymią jest wyższy niż u innych pacjentów.

Z taką listą nic dziwnego, że chirurdzy mówią swoim otyłym pacjentom, aby schudli przed zabiegiem! Badanie z 2017 roku opublikowane w czasopiśmie Surgical Neurology International zaleca rozważenie głównych przedoperacyjnych strategii odchudzania – w tym chirurgii bariatrycznej – u otyłych pacjentów z kręgosłupem.

W rzeczywistości niektórzy chirurdzy nie zgadzają się na operację chorobliwie otyłych pacjentów.

Dlaczego pacjenci z nadwagą i otyłością są bardziej zagrożeni

Manewrowanie w celu obrazowania diagnostycznego i nawigowanie narzędzi chirurgicznych we właściwe miejsce na plecach to nie jedyne potencjalne powikłania operacji kręgosłupa. Twoje inne schorzenia również mogą narazić Cię na większe ryzyko.

Przegląd literatury medycznej z 2016 r. opublikowany w Global Spine Journal wykazał, że stany „współistniejące”, tj. dodatkowe choroby występujące w połączeniu z otyłością, prawdopodobnie przyczyniają się do dużej liczby powikłań pooperacyjnych. Powszechnie wiadomo, że otyłość wiąże się z problemami metabolicznymi, sercowo-naczyniowymi i innymi, takimi jak cukrzyca i choroby serca. Obecność takich współistniejących schorzeń może utrudnić lekarzowi przeprowadzenie operacji bez incydentów.

Nie tylko to, ale badanie wykazało również, że po prostu chorobliwa otyłość może – sama w sobie – zwiększać ryzyko powikłań pooperacyjnych.

Naukowcy z Thomas Jefferson University są zgodni. Według materiałów prasowych odkryli, że ryzyko powikłań pooperacyjnych wzrasta wraz ze stopniem otyłości. Innymi słowy, im wyższy wskaźnik masy ciała (BMI), tym większa szansa, że ​​doświadczysz problemu związanego z operacją kręgosłupa.

BMI lub wskaźnik masy ciała to miara masy ciała w stosunku do wzrostu. BMI 30 lub więcej wskazuje na otyłość, a osoba, której BMI wynosi 40 lub więcej, jest uważana za chorobliwie otyłą.

Naukowcy z Thomasa Jeffersona odkryli, że u pacjentów chirurgicznych, którzy mieli zdrową wagę, odsetek powikłań wynosił 14%. Ale u pacjentów z otyłością olbrzymią odsetek ten skoczył do 36%.

Korzyści z małoinwazyjnej chirurgii kręgosłupa

Jeśli Twój BMI wynosi 30 lub więcej, wykonywanie operacji kręgosłupa może stanowić dodatkowe ryzyko prawne dla Twojego lekarza. Tak samo wielu ekspertów zaleca, aby nie odmawiać otyłym pacjentom operacji kręgosłupa z powodu ich stanu.

Minimalnie inwazyjna chirurgia kręgosłupa (MIS) stwarza mniejsze ryzyko powikłań niż tradycyjny typ i może być opcją dla Ciebie.

Badanie z 2008 roku obejmujące 56 pacjentów nie było w stanie zidentyfikować zwiększonego ryzyka powikłań u pacjentów z MIS, którzy byli otyli lub z nadwagą.

U wielu pacjentów z MIS ból po zabiegu jest minimalny. Może to być jeden z powodów, dla których pacjenci z MIS mogą na ogół wznowić pracę i inne czynności szybciej niż ci, którzy przeszli tradycyjną operację kręgosłupa.

Amerykańska Akademia Neurochirurgów sugeruje, że zmniejszono zakłócenia w tkankach miękkich. MIS wykorzystuje fluoroskopię, która pozwala na wykonanie bardzo małych nacięć, a także lepszą nawigację narzędzi chirurgicznych.

Utrata masy ciała może być Twoją strategią numer jeden na udaną operację kręgosłupa. Utrata masy ciała przed zabiegiem chirurgicznym może pomóc w zmniejszeniu niektórych problemów omówionych powyżej, takich jak postawienie właściwej diagnozy i zabiegu chirurgicznego, bezpieczne pozycjonowanie, dokładne poruszanie się po narzędziu chirurgicznym, zapewnienie bezpieczeństwa podczas znieczulenia, co obejmuje zmniejszenie ryzyka bezdechu sennego, i więcej.

To powiedziawszy, podobnie jak w przypadku prawie każdej operacji kręgosłupa, dobrym pomysłem może być najpierw wypróbowanie opieki nieinwazyjnej. Prawdopodobnie będzie to oznaczać chodzenie na sesje fizjoterapeutyczne, które kładą nacisk na ćwiczenia pleców i wzmacnianie rdzenia.

Chociaż nadwaga lub otyłość utrudniają trzymanie się programu ćwiczeń, podjęcie tego wysiłku może być w twoim najlepszym interesie. Dla wielu osób właściwie zaprojektowany program ćwiczeń jest kluczem do całkowitego uniknięcia operacji kręgosłupa. American Family Physician informuje, że programy ćwiczeń domowych kierowane przez fizjoterapeutę w przypadku ostrego bólu pleców mogą pomóc zmniejszyć zapotrzebowanie na inne usługi medyczne, dzięki czemu jest to opłacalna metoda leczenia.

Jeśli wykonywanie ćwiczeń okaże się zbyt trudne, możesz zapytać swojego terapeutę o ćwiczenie w wodzie, które zwykle jest łatwiejsze dla stawów.