Anatomia gruczołu łzowego

Gruczoł łzowy to mały gruczoł w kształcie migdała, który znajduje się w górnym, zewnętrznym kąciku oczodołu, prawie równolegle do zewnętrznej krawędzi brwi. Wytwarza wodnistą (wodnistą) porcję łez.

Łzy mają trzy warstwy — warstwy wody, śluzu i oleju. Łzy są niezbędne do utrzymywania wilgoci na powierzchni oka, zmywania brudu i zanieczyszczeń oraz pomagania w załamywaniu (wyginaniu) światła.

Niektóre infekcje, choroby i inne czynniki mogą prowadzić do zapalenia gruczołu łzowego. To zapalenie może odgrywać rolę w chorobie suchego oka (DED), schorzeniu, które dotyka około 20% Amerykanów i jest spowodowane problemami z jakością, ilością i/lub odprowadzaniem łez.

Bez odpowiedniego nawilżenia twoje oczy mogą wyglądać na zaczerwienione i być podrażnione, piekące i zapiaszczone – cechy charakterystyczne suchego oka.

W tym artykule szczegółowo opisano anatomię i funkcję gruczołów łzowych oraz związane z nimi stany i testy.

Anatomia

Każde oko ma gruczoł łzowy, który znajduje się w oczodole, pod górną powieką. Sam gruczoł jest mały, mierzy mniej niż cal. U osobnika gruczoły wydają się być symetryczne (ten nad lewym okiem ma podobny rozmiar do tego nad prawym okiem).

Gruczoł łzowy składa się z dwóch części (zwanych płatami). Większy płat to płat oczodołowy, a mniejszy to płat powiekowy. Szereg przewodów, naczyń krwionośnych i nerwów przechodzi z płata oczodołu do płata powiekowego.

Gruczoł łzowy ma również dwa gruczoły dodatkowe, zwane gruczołami Krausego i Wolfringa. Są one podobne w budowie do głównego gruczołu łzowego, ale wytwarzają tylko 10% płynu, który wytwarza gruczoł łzowy.

Te gruczoły i wytwarzany przez nie płyn zapewniają oczom niezbędne nawilżenie i działają jako ważna bariera chroniąca oko przed ciałami obcymi, takimi jak kurz, brud i pyłki.

Funkcjonować

Gruczoł łzowy wytwarza wodną warstwę filmu łzowego. Wodna warstwa łez składa się z wody, białek, witamin, elektrolitów i innych substancji. Wszystko to pomaga nawilżyć oko, wypłukać zanieczyszczenia i promować ogólny stan zdrowia oczu.

Łzy z gruczołu łzowego dostają się do oka przez maleńkie otwory w kącikach oka zwane puncta. Kiedy mrugasz, płyn rozprowadza się po oku.

Gruczoł może również wywołać wytwarzanie łez, gdy do oka docierają bodźce (na przykład włosy dostają się do oka lub ostry, zimny wiatr uderza w powierzchnię oka). Są to tak zwane łzy odruchowe.

Powiązane warunki

Problemy z gruczołem łzowym często wynikają ze stanu zapalnego. Zapalenie może być spowodowane różnymi czynnikami, w tym naturalnym procesem starzenia, zaburzeniami równowagi hormonalnej, infekcjami i chorobami autoimmunologicznymi.

Zapalenie kriogeniczne

Zapalenie gruczołu łzowego to zapalenie gruczołu łzowego. Może wystąpić w jednym oku lub obu oczach jednocześnie. Ostre zapalenie (krótkotrwałe zapalenie) jest zwykle powodowane przez infekcje, takie jak świnka, wirus Epsteina-Barra i wirus opryszczki.

Bardziej przewlekły stan zapalny jest zwykle spowodowany zaburzeniami autoimmunologicznymi, w tym chorobą zapalną jelit, chorobą Leśniowskiego-Crohna i zespołem Sjögrena (zaburzenie układu odpornościowego, które występuje, gdy organizm atakuje zdrowe komórki wytwarzające ślinę i łzy).

Ostre zapalenie gruczołu kriogenicznego występuje częściej u osób młodszych niż starszych, a przewlekłe zapalenie gruczołu kriogenicznego występuje częściej u kobiet, prawdopodobnie dlatego, że więcej kobiet niż mężczyzn ma choroby autoimmunologiczne.

Objawy zapalenia dakrioadenozy obejmują:

• Ból w oku
• opadająca powieka
• Zaczerwienienie w oku
• Problemy z otwieraniem oka
• Niewyraźne lub podwójne widzenie

Choroba suchego oka

Kiedy gruczoły łzowe ulegają przewlekłemu zapaleniu, nie mogą wytwarzać tylu łez, co może przyczynić się do powszechnego zaburzenia znanego jako choroba suchego oka.

Jeden na pięciu dorosłych ma suche oczy, dotyka więcej kobiet niż mężczyzn i więcej osób starszych niż młodych.

Objawy obejmują:

• Ból lub pieczenie w oku
• Rozmazany obraz
• Zaczerwienienie oczu, które postępuje w ciągu dnia

Podczas gdy zdecydowana większość chorób suchego oka występuje z powodu problemów z gruczołem Meiboma oka, który dostarcza olejek do filmu łzowego (pomagając zapobiegać parowaniu wodnistej części łez), około 10% chorób suchego oka jest związane z gruczołem łzowym dysfunkcja.

Sarkoidoza

Sarkoidoza to choroba zapalna, która może wpływać na każdą część ciała.

Kiedy wpływa na struktury w oku – i może to obejmować gruczoł łzowy – nazywa się to sarkoidozą oczną. U osób z sarkoidozą układową (lub całego ciała) 23%-56% będzie miało zajęcie oczu.

Typowe objawy sarkoidozy ocznej to:

• Rozmazany obraz
• Swędzące, suche, piekące oczy
• Ból w oczach
• Floaters (plamy lub linie w twojej wizji)
• Wrażliwość na światło

Testy

Pierwszym krokiem, jaki podejmie Twój lekarz, aby zdiagnozować problem z gruczołami łzowymi, jest zapytanie o historię rodziny i objawy oraz wykonanie fizycznego badania oczu.

W zależności od tego, co twój lekarz podejrzewa, że ​​może powodować problemy z oczami, można przeprowadzić różne testy, w tym:

• Test Schirmera polega na umieszczeniu specjalnego paska papieru wewnątrz dolnych powiek, aby sprawdzić wytwarzanie łez. Niewystarczająca ilość łez może być sygnałem, że twój gruczoł łzowy jest w stanie zapalnym.
• Testy obrazowe, takie jak tomografia komputerowa (CT), mogą być zlecone w celu uwidocznienia obrzęku/dysfunkcji gruczołu łzowego.
• Można wykonać endoskopię nosa. Wiąże się to z użyciem cienkiej, elastycznej rurki z kamerą na końcu włożonej do jamy nosowej, aby zobaczyć system kanalików łzowych.
• Można wykonać biopsję. Jeśli wykryte zostaną jakiekolwiek guzki lub guzy, lekarz może chirurgicznie usunąć część w celu zbadania komórek rakowych.

Streszczenie

Twoje gruczoły łzowe odgrywają ważną rolę w produkcji łez. Ale gdy gruczoł jest w stanie zapalnym lub zakażonym, mogą wystąpić problemy, takie jak suchość oczu lub zapalenie gruczołu mlekowego. Te problemy są powszechne i można je łatwo leczyć za pomocą środków, takich jak krople do oczu, a w rzadszych przypadkach zabieg chirurgiczny.

Twój pracownik służby zdrowia może skierować Cię do okulisty (specjalisty chorób oczu), który może właściwie zdiagnozować problemy z gruczołem łzowym i zalecić odpowiedni kurs leczenia.