Anatomia kręgu Willis

Krąg Willisa to grupa naczyń krwionośnych w mózgu, które łączą się ze sobą, tworząc ciągłą strukturę przypominającą okrąg. Te dziewięć tętnic dostarcza krew do dużej części mózgu. Przez większość czasu krew może przepływać przez naczynia kręgu Willisa bez żadnych przerw. Tętniaki, czyli wadliwe wyrostki w naczyniach krwionośnych, są najczęstszymi problemami związanymi z tą strukturą.

Anatomia

Okrąg Willisa to niewielka konstrukcja, której średni obwód wynosi zaledwie kilka centymetrów. Każde z naczyń krwionośnych w kręgu Willisa ma średnicę około 1,5 do 2,5 milimetra.

Struktura

Koło Willisa to zaokrąglona struktura o nierównych bokach, która przypomina koło, ale nie jest to idealne koło. Jest symetryczny po lewej i prawej stronie i mniej więcej równolegle do czubka głowy.

Krąg Willisa składa się z:

• Jedna przednia tętnica komunikacyjna (ACOM): ACOM jest krótka i stanowi przód koła Willisa.

• Lewa i prawa przednia tętnica mózgowa (ACA): Te naczynia biegną wzdłuż boków koła Willisa.

• Lewa i prawa tętnica szyjna wewnętrzna (ICA): ICA przemieszczają się z przodu szyi przez kanał szyjny, aby dostać się do mózgu. To duże naczynie krwionośne dzieli się na ACA i środkową tętnicę mózgową (MCA). MCA nie należy do kręgu Willisa.

• Lewa i prawa tylna tętnica mózgowa (PCA): PCA to odgałęzienia pojedynczej tętnicy podstawnej, która powstaje przez połączenie tętnic kręgowych z tyłu szyi. Lewy i prawy PCA są najdłuższymi częściami koła Willisa i biegną wzdłuż jego boków, z odpowiadającym ICA pomiędzy PCA i ACA po każdej stronie.

• Lewa i prawa tylna tętnica łącząca (PCOM): PCOM znajdują się w tylnej części koła Willisa (bliżej tyłu głowy) i są stosunkowo krótkie.

Lokalizacja

Krąg Willisa znajduje się głęboko w środku mózgu, w pobliżu dwóch innych ważnych struktur – przysadki mózgowej i skrzyżowania wzrokowego. Często opisuje się, że znajduje się u podstawy mózgu, ponieważ znajduje się na dolnej (dolnej) powierzchni mózgu. Lokalizacja jest również opisana jako dołek międzynasadowy, przypominająca jaskinię struktura pod mózgiem.

Wariacja anatomiczna

Mogą występować różnice w kształcie i strukturze naczyniowej kręgu Willisa. Jedna lub więcej tętnic może być nieobecna lub może być mniejsza lub większa niż średnia.KątTa zmienność jest zwykle bardziej powszechna w starszym wieku i często nie ma żadnych konsekwencji klinicznych.

Funkcjonować

Kilka tętnic w kręgu Willisa rozgałęzia się na mniejsze naczynia, które bezpośrednio dostarczają krew do mózgu.

Tętnice to naczynia krwionośne, które dostarczają tlen i krew bogatą w składniki odżywcze do komórek ciała. Żyły pobierają krew z komórek i wracają do serca, a następnie do płuc, gdzie są uzupełniane tlenem. Wszystkie naczynia krwionośne tworzące krąg Willisa to tętnice i żadne z nich nie są żyłami.

ACA dostarczają krew do przedniego (przedniego) obszaru mózgu. Ten obszar mózgu jest zaangażowany w podejmowanie decyzji, samokontrolę, myślenie, planowanie, emocje i fizyczne ruchy ciała.

PCA dostarczają krew do obszarów w tylnej części mózgu, w tym do płata potylicznego (który integruje widzenie), pnia mózgu (który kontroluje ruchy oczu i twarzy oraz oddychanie) oraz móżdżku (który kontroluje koordynację).

Zbędny dopływ krwi

Jedną z unikalnych cech kręgu Willisa jest to, że jego ciągła struktura zapewnia nadmiarowy dopływ krwi do mózgu.KątOznacza to, że ACOM i PCA, które nie wysyłają krwi bezpośrednio do mózgu, łączą ACA i ICA — tętnice, które bezpośrednio przesyłają krew do mózgu.

Powiązane warunki

Istnieje kilka warunków, które mogą wpływać na krąg Willisa, w tym zmiany strukturalne i choroby. Warunki te mogą wpływać na funkcjonowanie mózgu, jeśli wystąpi niewystarczające dopływ krwi do dowolnego regionu mózgu.

Tętniak

Tętniak jest wadliwym wybrzuszeniem w ścianie naczynia krwionośnego. Wypychanie może fizycznie naciskać na pobliskie obszary mózgu, powodując, że te obszary rozwiną zmienioną funkcję.

Tętniak w kręgu Willisa może uderzać w skrzyżowanie wzrokowe, co może upośledzać widzenie w jednym lub kilku polach widzenia. Może również wywierać nacisk na szypułkę przysadki (część przysadki), zaburzając jej funkcję.

Małe tętniaki mózgu, często opisywane jako tętniaki jagodowe, mogą powodować bóle głowy, zmęczenie, zawroty głowy i problemy z koncentracją.

Tętniak mózgu może również powoli krwawić lub pękać, przepuszczając krew i uszkadzając pobliskie obszary mózgu. Pęknięty krąg tętniaka mózgu Willisa upośledza dopływ krwi do obszarów dostarczanych przez krąg tętnic Willisa, powodując objawy, które mogą obejmować sztywność karku, silny ból głowy, wymioty, drętwienie, osłabienie, nieprawidłowe źrenice lub utratę przytomności.

Jednak wcześnie wykryty tętniak mózgu może być często wyleczony, zanim spowoduje szkody.

Udar

Udar to przerwanie przepływu krwi w tętnicy. Zapobiega dotarciu krwi do miejsca przeznaczenia w mózgu. Powoduje to utratę funkcji dotkniętego regionu.

Pomimo nadmiarowego dopływu krwi, możliwego dzięki łączącym się tętnicom w kręgu Willisa, możliwy jest udar.KątJeśli przepływ krwi przez jeden z ACA lub jeden z PCA zostanie zablokowany po opuszczeniu kręgu Willisa, może wystąpić udar.

• Udar zatorowy może wystąpić, jeśli mały skrzep krwi przemieszcza się w kręgu Willisa, aby utkwić w tętnicy zaopatrującej mózg.

• Udar zakrzepowy może wystąpić, jeśli jedna z tych gałęzi zostanie zablokowana z powodu choroby i zwężenia samej tętnicy.

• Udar krwotoczny może wystąpić, jeśli jedno z naczyń krwionośnych krwawi, wycieka krew i upośledza dopływ krwi do odpowiedniego obszaru mózgu. Około 15 procent wszystkich udarów wynika z krwawienia krwotocznego.KątKąt

Infekcja

Ogólnie rzecz biorąc, infekcje nie są powszechne w naczyniach krwionośnych mózgu. Wynika to z działania bariery krew-mózg, ochronnej cechy wyściółki naczyń krwionośnych mózgu. Jednak, choć rzadko, infekcja może rozprzestrzenić się w kręgu Willisa.

Nadmiarowość krążenia sprawia, że ​​infekcja jest bardziej podatna na rozprzestrzenianie się w naczyniach krwionośnych struktury. Infekcja może wywołać gorączkę, zmniejszoną czujność, utratę przytomności i może wywołać udar.KątKąt

Urazy pourazowe

Poważny uraz głowy może rozciągnąć lub rozerwać dowolną tętnicę w kręgu Willisa. Jeśli tętnice krwawią, wbudowana nadmiarowość nie jest szczególnie skuteczna, ponieważ krew w mózgu powoduje podrażnienia i uszkodzenia. Utrata krwi z uszkodzonej tętnicy prawdopodobnie wpłynie również na przepływ krwi w innych tętnicach w kręgu Willisa.

Zespół kradzieży podobojczykowej

Kiedy jedna z tętnic w ramieniu, tętnica podobojczykowa, staje się bardzo zwężona, tętnice podstawne lub kręgowe (które normalnie wysyłają krew do PCA) faktycznie odwracają kierunek przepływu krwi w kierunku opisanym jako przepływ wsteczny (wsteczny).

W przypadku syndromu podobojczykowego podkradania tętnica podobojczykowa otrzymuje krew z kręgu Willisa, co określa się mianem „kradzieży” – stąd nazwa zespołu podobojczykowego podkradania. Ten problem może powodować zmniejszony dopływ krwi do niektórych obszarów mózgu zaopatrywanych przez tętnice z kręgu Willisa i może powodować zawroty głowy, zmiany widzenia, zmiany słuchu, trudności w chodzeniu (ataksja) i trudności w mówieniu (dyzartria).KątKąt

Leczenie zespołu podobojczykowego jest zróżnicowane i waha się od obserwacji zachowawczej (jeśli objawy są minimalne lub operacja zagraża zdrowiu) po zabieg interwencyjny mający na celu naprawę zwężenia (zwężenia) tętnicy podobojczykowej.

Rehabilitacja

Jeśli masz defekt w jednym lub więcej naczyń krwionośnych, które tworzą krąg Willisa, proces decyzyjny dotyczący leczenia może być dość złożony.

Na przykład, jeśli masz tętniaka, Twój zespół medyczny może zdecydować się na obserwację go z biegiem czasu, zamiast narażać Cię na ryzyko operacji. Z drugiej strony Twój zespół medyczny może zdecydować, że potrzebujesz zabiegu naprawczego, jeśli tętniak ma wysokie ryzyko pęknięcia.KątDecyzja ta zależy od wielkości i dokładnej lokalizacji tętniaka, które są głównymi czynnikami określającymi jego rokowanie.

Interwencja chirurgiczna

Istnieje kilka rodzajów procedur, które mogą naprawić defekt w kręgu Willisa. Ponieważ struktura ta znajduje się tak głęboko w mózgu, nie jest łatwo dostępna.

Czasami stosuje się zabiegi minimalnie inwazyjne, takie jak techniki wewnątrznaczyniowe. W takim przypadku pracownicy służby zdrowia nie wykonają nacięcia bezpośrednio w mózgu ani nie uzyskają dostępu do mózgu przez czaszkę, ale zamiast tego dotrą do naczyń krwionośnych poprzez nawleczenie drutu lub cewnika (rurki) przez inne naczynie krwionośne w bardziej dostępnym obszarze .

Należy pamiętać, że nawet małoinwazyjne zabiegi mogą skutkować poważnymi powikłaniami, które mogą wymagać zastosowania pilnej techniki inwazyjnej.

Powrót do zdrowia

Powrót do zdrowia po każdej chorobie wpływającej na krąg Willisa często wymaga czasu. Te stany mogą powodować znaczne uszkodzenie mózgu, co wymaga terapii, która pomoże Ci odzyskać utraconą funkcję neurologiczną.

Na przykład, jeśli miałeś udar ACA, możesz potrzebować dużej rehabilitacji poznawczej i/lub ruchowej. Jeśli miałeś udar mózgu wpływający na PCA, być może będziesz musiał popracować nad odzyskaniem funkcji motorycznych i/lub koordynacji.