Anatomia siatkówki

Siatkówka to cienka warstwa tkanki, która wyściela tylną część wnętrza gałki ocznej. Siatkówka zawiera miliony komórek, które postrzegają światło, kolor i drobne szczegóły w rzeczach, które widzisz. Wiele chorób może wpływać na siatkówkę, w tym raka. Jeśli jakakolwiek część siatkówki ulegnie uszkodzeniu, twój wzrok może być zagrożony.

Anatomia

Siatkówka to pojedyncza warstwa tkanki, która zawiera komórki nerwowe, które przekazują obrazy do nerwu wzrokowego. Części siatkówki obejmują:

• Plamka: mały obszar w samym środku siatkówki. Plamka żółta najlepiej skupia się na dostrzeganiu drobnych szczegółów na przedmiotach znajdujących się bezpośrednio przed tobą, takich jak tekst książki.

• Fovea: małe zagłębienie w centrum plamki. Dołek (zwany także dołkiem centralnym) jest punktem najostrzejszego ogniska.

• Komórki fotoreceptorowe: są to komórki nerwowe, które umożliwiają oku postrzeganie światła i koloru.

• Czopki: Jeden typ komórki fotoreceptorowej, czopki wyczuwają i przetwarzają kolory czerwony, niebieski i zielony, aby zapewnić widzenie w pełnym kolorze. Siatkówka zawiera około 6 milionów czopków.

• Pręciki: inny typ komórki fotoreceptorowej, odpowiedzialnej za wykrywanie poziomu światła i zapewnianie widzenia peryferyjnego. Siatkówka zawiera około 120 milionów pręcików.

• Siatkówka obwodowa: tkanka siatkówki, która rozciąga się poza plamkę. Nerwy w obwodowej siatkówce przetwarzają widzenie peryferyjne.

Wariacje anatomiczne

Choroby siatkówki mogą być obecne przy urodzeniu i być dziedziczne (nazywane dziedzicznymi zaburzeniami siatkówki lub IRD). Warunki te obejmują:

• Achromatopsja: całkowita ślepota barw
• Choroideremia: postępująca utrata komórek fotoreceptorowych w siatkówce
• Wrodzona ślepota Lebera: grupa mutacji genetycznych, które wpływają na prawie każdą komórkę nerwową siatkówki i powodują poważne zaburzenia widzenia
• Retinitis pigmentosa: grupa mutacji genetycznych, które wpływają na komórki fotoreceptorowe siatkówki

• Choroba Stargardta: mutacja genetyczna, która wpływa na plamkę

Funkcjonować

Gdy światło wpada do oka przez rogówkę, źrenicę i soczewkę, rzutuje na siatkówkę. Nerwy siatkówki przetwarzają to światło i związane z nim obrazy, a następnie przekazują swoje sygnały do ​​nerwu wzrokowego. Nerw wzrokowy przenosi te sygnały do ​​mózgu, gdzie następuje percepcja obrazów.

Wiele komórek nerwowych siatkówki umożliwia widzenie w warunkach słabego oświetlenia, dostrzeganie ostrych krawędzi delikatnych obrazów, takich jak płatki kwiatów, postrzeganie pełnego zakresu kolorów i szerokie pole widzenia.

Powiązane warunki

Pomimo tego, że jest w pewnym stopniu chroniona wewnątrz oka, siatkówka może być dotknięta różnymi stanami, w tym urazami. Do najczęstszych schorzeń siatkówki należą:

• Zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem (AMD): AMD, jeden z najczęstszych rodzajów choroby siatkówki, powoduje postępującą utratę wzroku centralnego. Nie wpływa na widzenie peryferyjne. AMD występuje w dwóch typach – suchym i mokrym. Suche AMD jest częstszym typem i występuje, gdy warstwa tkanki plamki staje się cieńsza wraz z wiekiem. Wysiękowa postać AMD występuje rzadziej i występuje, gdy nowe naczynia krwionośne rosną nieprawidłowo w siatkówce, przeciekają płyny i powodują bliznowacenie plamki żółtej.

• Nowotwory: Nowotwory nowotworowe (złośliwe) siatkówki są rzadkie, ale obejmują takie choroby jak siatkówczak. Siatkówczak występuje u dzieci i jest wynikiem dziedzicznej mutacji genu, która powoduje zbyt szybkie namnażanie się komórek siatkówki. Siatkówczak może być uleczalny, w zależności od tego, czy rak rozprzestrzenił się poza gałkę oczną.

• Oderwana lub rozdarta siatkówka: stan, który wynika z oderwania się tkanki siatkówki od tylnej części gałki ocznej. Może to nastąpić z powodu urazu (na przykład uderzenia w głowę) lub nieprawidłowego procesu kurczenia się płynu (ciała szklistego), który zajmuje wnętrze oka. Ciało szkliste naturalnie kurczy się nieco z wiekiem, ale czasami kurczące się ciało szkliste przykleja się do siatkówki i odciąga je od tylnej części oka.

• Retinopatia cukrzycowa: Pogorszenie stanu tkanki siatkówki spowodowane nadmiernym poziomem glukozy (cukru) we krwi. Nieleczona retinopatia cukrzycowa może prowadzić do ślepoty.

• Obrzęk plamki: nagromadzenie płynów w tkance siatkówki, które powoduje obrzęk plamki. Ten obrzęk zniekształca widzenie.

• Retinitis pigmentosa (RP): Uważa się, że RP jest rzadką chorobą, dotyka około jednej na 4000 osób w Stanach Zjednoczonych. Ta dziedziczna choroba powoduje mutacje w każdym z 50 genów odpowiedzialnych za tworzenie białek, które umożliwiają działanie fotoreceptorowym komórkom siatkówki. Oznaki i objawy barwnikowego zwyrodnienia siatkówki zwykle pojawiają się w dzieciństwie, z wrażliwością na jasne światło lub słabym widzeniem w słabym świetle. Większość osób z RP doświadcza postępującej utraty wzroku do prawie ślepoty.

Testy

Okuliści (optometrycy i okuliści) stosują szereg testów do bezpośredniego i pośredniego badania siatkówki. Testy te obejmują:

• Siatka Amslera: Prosta drukowana siatka składająca się z równoległych linii biegnących w dwóch kierunkach. Jeśli którakolwiek z linii wygląda na pofalowaną, może to być oznaką zwyrodnienia plamki żółtej.

• Angiografia fluoresceinowa: test wykorzystujący barwnik wstrzykiwany do żyły w celu oświetlenia naczyń krwionośnych siatkówki. Specjalny aparat wykonuje zdjęcia siatkówki po wstrzyknięciu barwnika.

• Optyczna tomografia koherentna (OCT): nieinwazyjne badanie obrazowe siatkówki. Ten test jest podobny do tomografii komputerowej (CT) i tworzy szczegółowe, przekrojowe obrazy tkanki siatkówki.

• Retinoscope: Jasny instrument typu latarka, którego okulista używa do patrzenia bezpośrednio na tkankę siatkówki wewnątrz oka.

Niektóre z tych testów wymagają podania rozszerzających kropli do oczu, które rozszerzają (otwierają) źrenicę i ułatwiają zobaczenie siatkówki.