Anatomia tętnicy kręgowej

Tętnice kręgowe biegną po obu stronach szyi, łącząc tętnice podobojczykowe w ramieniu z czaszką. Przebiegając przez szczeliny w kręgach (otworach), docierają do tylnego dołu czaszki, niewielkiej przestrzeni u podstawy czaszki w pobliżu pnia mózgu i móżdżku, a także do płatów potylicznych mózgu. Tętnice te nie tylko dostarczają krew do szyi, ale wraz z tętnicami szyjnymi są głównym źródłem krwi do mózgu.

Ponieważ te tętnice są tak niezbędne, mogą pojawić się poważne problemy, jeśli zostaną uszkodzone w wyniku tępego urazu lub wystąpią inne zaburzenia.

Anatomia

Działając od ramion w górę, tętnice kręgowe rozpoczynają się w tętnicach podobojczykowych, które są głównym źródłem krwi dla każdego ramienia, po obu stronach kręgów szyjnych. Każda tętnica, zwykle o średnicy od 3 do 5 milimetrów, biegnie obok tętnicy szyjnej wewnętrznej i za korzeniami nerwu podjęzykowego przez otwory poprzeczne — otwory w kręgach, które przepuszczają naczynia.

Obie tętnice kręgowe łączą się, tworząc tętnicę podstawną na połączeniu między obszarami rdzenia i mostu pnia mózgu, zasadniczo dokładnie tam, gdzie spotykają się pień mózgu i sam mózg.

Tętnicę tę dzieli się na cztery segmenty:

• V1 (przedotworowy): Pierwszy segment przedotworowy powstaje w tętnicy podobojczykowej barku i działa za tętnicą szyjną (kolejne główne źródło krwi dla mózgu), aby wejść do najniższych kręgów szyjnych (C6).

• V2 (otworowy): Następny odcinek przebiega przez dolne cztery kręgi szyi i towarzyszą mu nerwy, żyły (doprowadzające krew z powrotem do serca), przed skręceniem w kształcie litery L, aby uzyskać dostęp do drugiego kręgu szyjnego (C2) .

• V3 (atlantyckie, zewnątrzoponowe lub pozardzeniowe): Tętnica wychodzi z kręgów C2 i przechodzi przez otwór górnych kręgów szyjnych (C1). Następnie obraca się, aby uzyskać dostęp do opony twardej i pajęczynówki, błon otaczających mózg. Ten zakrzywiony kształt zapewnia, że ​​naczynie może dostosować się do ruchów głowy i szyi.

• V4 (dootrzewnowe lub śródczaszkowe): Ostatni odcinek tętnicy kręgowej wznosi się za nerwem podjęzykowym, łączy się z jego odpowiednikiem po drugiej stronie szyi, tworząc tętnicę podstawną u podstawy mostu, część pnia mózgu który łączy rdzeń przedłużony i regiony mózgu wzgórza.

Przez cały czas gałęzie kręgosłupa odrywają się na otworach kręgowych, aby zaopatrywać różne części trzonów kręgów, obszar rdzenia mózgu i tętnicę móżdżku tylnego dolnego (PICA). Ta ostatnia reprezentuje największą gałąź i jest jednym z głównych źródeł krwi do móżdżku.

Wariacje anatomiczne

Różnice w anatomii tętnicy kręgowej mogą być powszechne i wrodzone, co oznacza, że ​​ludzie rodzą się z nimi. Chociaż w większości przypadków są nieszkodliwe, czasami pojawiają się problemy z powodu tych nieprawidłowości:

• Asymetria: Nieregularny i niewystarczający rozwój tętnic, stan zwany „hipoplazją tętnic kręgowych”, może wpływać na ten region.KątW takich przypadkach tętnica kręgowa albo kończy się w PICA, albo jest nieobecna, co może wpływać na ilość krwi docierającej do mózgu.

• Duplikacja tętnic kręgowych: Jak sama nazwa wskazuje, jest to rzadki przypadek, gdy tętnica kręgowa ma dwa źródła, a nie tylko jedno, wpływając na przebieg, jaki przebiega przez szyję. Jednak w większości przypadków ten stan jest bezobjawowy.KątKąt

• Fenestracja tętnicy kręgowej: Dzieje się tak, gdy światło lub wnętrze tętnicy faktycznie dzieli się na dwie części wewnątrz lub na zewnątrz czaszki. Również bardzo rzadki – występuje tylko u 0,23% do 1,95% populacji – w dużej mierze uważa się, że jest nieszkodliwy, chociaż znaleziono pewne powiązania z pewnymi rodzajami tętniaków mózgu.KątKąt

• Zmienne pochodzenie: nieprawidłowość w punkcie początkowym tętnicy kręgowej.KątW większości przypadków obie tętnice pojawiają się po lewej stronie, chociaż można to również zaobserwować po prawej stronie lub mogą występować różnice w kształcie obu stron.

• Zmienna orientacja ujścia: Odnosi się to do różnic w umiejscowieniu otworów tętnicy kręgowej. W 47% przypadków są one widoczne w okolicy czaszki, podczas gdy w 44% przypadków są one widoczne z tyłu tętnicy.KątKąt

Funkcjonować

Tętnica kręgowa dostarcza krew do kręgów szyjnych, górnej części kręgosłupa, przestrzeni na zewnątrz czaszki. Dostarcza również krew do dwóch bardzo ważnych obszarów mózgu: tylnego dołu i płatów potylicznych.

Tylny dół to niewielka przestrzeń w czaszce w pobliżu pnia mózgu i móżdżku, które są związane z podstawowymi funkcjami, takimi jak oddychanie i utrzymywanie równowagi. Płaty potyliczne są niezbędne do przetwarzania wzrokowego i mieszczą pierwotną korę wzrokową.

Znaczenie kliniczne

Tętnice te, które są oczywiście ważną częścią układu krążenia, mogą napotkać problemy z powodu urazu lub innych endemicznych warunków w ciele.

• Trauma: Upadki, wypadki samochodowe i inne problemy mogą prowadzić do obrażeń i tępego urazu tętnic kręgowych, a często temu problemowi towarzyszy uszkodzenie kręgów szyjnych. W zależności od urazu może wystąpić krzepnięcie krwi lub może wystąpić krwawienie wewnętrzne. Chociaż przypadki, w których te naczynia są uszkodzone w wyniku wypadku, są stosunkowo rzadkie, zakłócenie prawidłowego przepływu krwi może z pewnością wpłynąć na funkcje neurologiczne.KątKąt

• Niedokrwienie mózgu: Powstające z powodu uszkodzenia tętnicy kręgowej – czy to w wyniku urazu, czy stanu endemicznego – niedokrwienie mózgu występuje, gdy do mózgu nie dociera wystarczająca ilość krwi. Tętnica kręgowa może zostać zablokowana z powodu zakrzepu krwi, co może być potencjalnie śmiertelne i prowadzić do udaru mózgu.

• Rozwarstwienie tętnicy szyjnej: stan, który pojawia się samoistnie lub w wyniku urazu, w którym ściany tętnicy są rozszczepione, co prowadzi do wewnętrznego krwawienia i zakłócenia przepływu krwi. Chociaż częściej występuje w przypadku tętnic szyjnych (innych głównych zaopatrujących mózg przez szyję), może to mieć wpływ na tętnice kręgowe. Zwykle bezobjawowe, w niektórych przypadkach rozwarstwienie tętnicy szyjnej może również prowadzić do udaru mózgu.KątKąt