Anatomia trzustki

Trzustka to gruczoł położony głęboko w jamie brzusznej, tuż za dolną częścią żołądka. Pełni dwie ważne funkcje: wydzielanie enzymów wspomagających trawienie i uwalnianie hormonów, w szczególności insuliny, aby pomóc regulować ilość glukozy (cukru) we krwi).

Anatomia

Trzustka to wydłużony gruczoł położony głęboko w jamie brzusznej, schowany między żołądkiem a kręgosłupem. Jeden koniec trzustki jest szerszy od drugiego i nazywa się głową: znajduje się w łuku dwunastnicy (pierwszej części jelita cienkiego) i jest podzielony na dwie części: głowę właściwą i wyrostek haczykowaty.

Podobnie jak przecinek leżący na boku, trzustka rozciąga się nieco w górę, stając się coraz węższa i węższa. Dzieli się na obszary zwane szyją, tułowiem i wreszcie ogonem, który znajduje się w pobliżu śledziony.

Trzustka obejmuje dwa rodzaje gruczołów, z których każdy ma bardzo różne, ale żywotne funkcje. Gruczoł zewnątrzwydzielniczy, który przebiega przez całą długość trzustki, wydziela enzymy trawienne.

Część endokrynna trzustki składa się z grup komórek zwanych wyspami Langerhansa. Na wyspach znajdują się trzy rodzaje komórek, z których każda wydziela inne hormony, które pomagają regulować ilość cukru we krwi.

Funkcjonować

Trzustka odgrywa kluczową rolę w dwóch ważnych funkcjach organizmu – trawieniu i kontroli poziomu cukru we krwi. Funkcje te są wykonywane niezależnie.

Trawienie

Każdy z enzymów trawiennych wydzielanych przez trzustkę działa na różne sposoby rozkładając pokarm, docierając do dwunastnicy kanałami:

• Lipaza. Współdziała z żółcią (produkowaną przez wątrobę) w celu rozbicia tłuszczu — ważnego dla wchłaniania witamin rozpuszczalnych w tłuszczach.

• Proteaza. Rozkłada białka i zapewnia ochronę przed bakteriami, drożdżami i innymi potencjalnie szkodliwymi drobnoustrojami żyjącymi w jelitach.

• Amylasa. Rozkłada skrobie na cukier do wykorzystania na energię.

Kontrola poziomu cukru we krwi

Specyficzne komórki wysepek Langerhansa wydzielają trzy różne hormony odpowiedzialne za kontrolowanie poziomu cukru we krwi.

• Insulina: komórki odpowiedzialne za uwalnianie tego hormonu nazywane są komórkami beta; stanowią 75% komórek trzustki.

• Glukagon: Trzustka uwalnia ten hormon, gdy we krwi jest za mało cukru, aby zasygnalizować wątrobie uwolnienie zmagazynowanego cukru. Jest wydzielany przez komórki alfa, które stanowią 20% komórek trzustki.

• Gastrin: Gastrin pobudza żołądek do wytwarzania kwasu żołądkowego; większość gastryny jest wytwarzana w żołądku, ale trzustka wytwarza niewielką porcję.

• Amylina: wytwarzany również przez komórki beta, ten hormon bierze udział w kontrolowaniu apetytu i opróżnianiu żołądka.

Powiązane warunki

Choroba najczęściej związana z trzustką to cukrzyca typu 1, choroba autoimmunologiczna, w której układ odpornościowy omyłkowo atakuje i niszczy komórki beta w gruczole. W rezultacie wytwarzana jest niewielka lub żadna insulina, a poziom glukozy we krwi może się zmieniać. Cukrzyca typu 1 jest chorobą trwającą całe życie, której nie można wyleczyć; leczy się go głównie za pomocą codziennych wstrzyknięć uzupełniającej insuliny.

W cukrzycy typu 2 trzustka nie jest atakowana przez układ odpornościowy, ale albo wytwarza mniej insuliny niż jest to potrzebne, albo organizm nie jest w stanie wykorzystać wytwarzanej insuliny. Ten ostatni stan nazywa się insulinoopornością. Otyłość jest główną przyczyną insulinooporności.

Inne stany związane z trzustką to zapalenie trzustki, rak trzustki i mukowiscydoza. Trzustka jest również powiązana z hipoglikemią i hiperglikemią niecukrzycową.

Przywrócenie funkcji trzustki zasadniczo byłoby lekarstwem na cukrzycę typu 1 i istnieje kilka potencjalnych sposobów na to. Wszystkie są uważane za eksperymentalne.

• Regeneracja funkcji komórek beta, aby ponownie produkowały insulinę

• Przeszczep komórek wysp trzustkowych, dość udana, ale ryzykowna procedura

• Przeszczep trzustki. Liczba dawców jest ograniczona, dlatego ta procedura jest zwykle zarezerwowana dla osób poważnie chorych z powodu powikłań cukrzycy typu 1.

Testy

Cukrzycę typu 1 rozpoznaje się za pomocą badań krwi, które mierzą ilość glukozy we krwi. Glukoza we krwi jest czasami wykorzystywana w diagnostyce raka trzustki.

Diagnozowanie innych chorób i stanów związanych z trzustką odbywa się za pomocą różnych testów laboratoryjnych i obrazowych.

• Badanie krwi CA19-9: Obecność białka o nazwie CA19-9 wskazuje na raka. (CA oznacza „antygen raka”). Najczęściej mierzy się go w celu oceny, jak dobrze rak trzustki reaguje na leczenie, ale można go wykorzystać w diagnostyce.

• Test funkcji trzustki z sekretyną: Mierzy, jak dobrze trzustka jest w stanie odpowiedzieć na hormon zwany sekretyną. Polega na wprowadzeniu cienkiej rurki przez nos do dwunastnicy (pierwszej części jelita cienkiego), a następnie podaniu sekretyny dożylnie (do organizmu przez żyłę). Rurka służy do usuwania płynów uwolnionych w ciągu godziny lub dwóch do oceny.

• Test elastazy kałowej: Mierzy ilość elastazy w stolcu. Elastaza to enzym trawienny obecny w płynach wytwarzanych przez trzustkę. Test ten służy do diagnozowania zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki (EPI), stanu charakteryzującego się przewlekłą biegunką.

• Tomografia komputerowa (CT) z barwnikiem kontrastowym: badanie obrazowe, które może wykryć problemy w trzustce i wokół niej, takie jak obrzęk lub bliznowacenie. Może również pomóc w wykluczeniu problemów z trzustką jako przyczyny bólu brzucha.

• USG jamy brzusznej: Test obrazowania, który wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia obrazów narządów w okolicy brzucha.

• Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP): badanie obrazowe, które łączy endoskopię i zdjęcia rentgenowskie w celu oceny trzustki i dróg żółciowych. Polega na wprowadzeniu cienkiej rurki przez gardło do jelit i wstrzyknięciu barwnika kontrastowego, aby uwidocznić przewód trzustkowy i pobliskie struktury.

• USG endoskopowe: przydatne w diagnostyce ciężkiego zapalenia trzustki

• Cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego: badanie MRI skoncentrowane na trzustce i drogach żółciowych.

• Angiografia: specjalne zdjęcie rentgenowskie z użyciem barwnika kontrastowego do obserwacji, czy przepływ krwi jest blokowany przez guz.