Artrocenteza lub aspiracja stawu

Artrocenteza, nazywana również aspiracją stawu, to zabieg polegający na odprowadzeniu płynu ze stawu za pomocą igły i strzykawki. Płyn jest przesyłany do laboratorium w celu analizy płynu stawowego.

Wskazania

Artrocenteza służy przede wszystkim do ustalenia przyczyny wysięku w stawie.KątUsunięcie płynu stawowego ma dwa cele: terapeutyczny i diagnostyczny. Usunięcie płynu stawowego może również złagodzić ból i ucisk na staw.KątJako korzyść uboczną zabiegu, po pobraniu płynu stawowego, do stawu można wstrzyknąć kortykosteroid przy użyciu tego samego miejsca wstrzyknięcia, które zostało użyte do wykonania artrocentezy. Jest skuteczny i zasadniczo „zabija dwie pieczenie na jednym ogniu”.

Testowanie

W laboratorium płyn stawowy jest analizowany pod kątem:KątKąt

• Wygląd: płyn jest obserwowany przez ludzkie oko pod kątem koloru i przejrzystości. Normalny płyn stawowy jest lepki (lepki) i wydaje się przejrzysty do jasnożółtego. Mętny płyn stawowy jest nieprawidłowy i sugeruje stan zapalny lub infekcję. Krwawy płyn stawowy jest również nieprawidłowy i może być spowodowany urazem stawu.
• Badanie mikroskopowe: Płyn stawowy jest badany pod mikroskopem na obecność krwinek, kryształów i bakterii. Prawidłowy płyn stawowy nie ma lub ma niewiele komórek krwi. Duża liczba czerwonych krwinek wskazuje na krwawienie w stawie. Duża liczba białych krwinek może wystąpić z infekcją, zapaleniem stawów, dną moczanową lub rzekomą.KątW przypadku zaobserwowania czerwonych krwinek lub białych krwinek można przeprowadzić liczenie komórek. Kryształy są nieprawidłowe w płynie stawowym. Kryształy kwasu moczowego wskazują na dnę moczanową; Kryształy CPPD występują w przypadku dny rzekomej. Bakterie w płynie stawowym są również nieprawidłowe i wskazują na infekcję.
• Analiza chemiczna: Płyn stawowy jest testowany pod kątem glukozy, białka i dehydrogenazy mlekowej (LDH). Nieprawidłowe wyniki płynów stawowych mogą wskazywać na stan zapalny lub infekcję.

Warunki

Artrocenteza identyfikuje przyczynę wysięku i obrzęku stawu i na podstawie wyników analizy płynu stawowego można podejrzewać następujące stany:KątKąt

• Septyczne zapalenie stawów, zwłaszcza nierzeżączkowe bakteryjne zapalenie stawów

• Inne źródła zakaźnego zapalenia stawów, takie jak infekcje gonokokowe, gruźlica, infekcje grzybicze, borelioza
• Artropatie kryształów, dna moczanowa i pseudodna
• Zaburzenia reumatyczne
• Zapalenie kości i stawów
• Uraz

• Hemarthrosis (krwawienie do przestrzeni stawowej)

Zapalenie kości i stawów

W analizie płynu stawowego liczba komórek i liczba różnicowa rozróżnia wysięki niezapalne i zapalne. Wysięki niezapalne sugerują chorobę zwyrodnieniową stawów lub uraz stawu.KątWysiękiem zapalnym może być również septyczne zapalenie stawów lub zapalenie stawów wywołane kryształami.

Liczba komórek płynu stawowego i liczba różnicowa wskazujące na chorobę zwyrodnieniową stawów wygląda następująco:

• Wygląd: przezroczysty płyn, wysoka lepkość i dobra mucyna
• Kryształy: kryształy podstawowego fosforanu wapnia (BCP), kryształy apatytu
• Liczba białych krwinek (WBC): Płyn niezapalny: 200-2000 WBC/mm3; Liczba białych krwinek zwykle mniej niż 500 komórek (głównie jednojądrzastych, pewnego rodzaju białych krwinek)KątKąt

Ponieważ staw kolanowy jest największą jamą maziową (przestrzeń stawową) w ciele, jest prawdopodobnym miejscem znacznego wysięku stawowego i częstym miejscem nakłucia stawu. Z płynu stawowego, który jest drenowany i analizowany, można zebrać ważne informacje diagnostyczne.