Badanie: Stymulację mózgu można zindywidualizować w leczeniu depresji

Najczęstsze leczenie depresji często obejmuje pewną kombinację terapii i leków. Ale nowe badanie oferuje obiecujące potencjalne rozwiązanie, gdy tradycyjne terapie wydają się nie działać. Według nowego wstępnego badania „ukierunkowana neuromodulacja” może zaoferować inną, bardziej zindywidualizowaną opcję.

Neuromodulacja nie jest niczym nowym: polega na wysyłaniu impulsów elektrycznych do mózgu i od dziesięcioleci odkryto, że łagodzi objawy depresji, szczególnie u osób, których depresja nie reaguje na istniejące terapie. Nowatorski aspekt badania polega jednak na jego personalizacji. Zamiast wysyłać impulsy elektryczne do całego mózgu, naukowcy skupili się na określonych obszarach mózgu w oparciu o przeszłe wzorce, stąd nazwa „ukierunkowana modulacja”.

„Wcześniejsze próby opracowania neuromodulacji w przypadku depresji zawsze stosowały stymulację w tym samym miejscu u wszystkich pacjentów i zgodnie z regularnym harmonogramem, który nie był konkretnie ukierunkowany na patologiczny stan mózgu”, dr Katherine Scangos, główny autor badania i adiunkt psychiatria na Uniwersytecie Kalifornijskim, napisano w komunikacie prasowym.Kąt„Wiemy, że depresja dotyka różnych ludzi w bardzo różny sposób, ale pomysł mapowania zindywidualizowanych miejsc neuromodulacji, które pasują do konkretnych objawów pacjenta, nie został dobrze zbadany”.

To badanie „naprawdę zbliża się tak blisko, jak to tylko możliwe, do obszarów mózgu na poziomie obwodów”, mówi Verywell Irving Reti, MBBS, psychiatra badawczy z Johns Hopkins University w Maryland, który nie jest zaangażowany w badanie. Chociaż spersonalizowana neuropsychiatria jest wciąż w powijakach, Reti, która jest również dyrektorem Działu Terapii Elektrowstrząsowej (ECT) w Johns Hopkins Hospital, mówi, że to badanie i jego technologia „przenoszą sprawy na wyższy poziom”.

Naukowcy z Dolby Family Center for Mood Disorders Uniwersytetu Kalifornijskiego w San Francisco i Weill Institute for Neurosciences opublikowali swoje odkrycia w czasopiśmie Nature Medicine 18 stycznia.Kąt

Badanie

U jednego pacjenta z ciężką depresją naukowcy zmapowali regiony mózgu i sposób, w jaki reagowali na łagodną stymulację za pomocą stereo-EEG przez dziesięć dni.

Następnie dopasowywali każdy stymulowany obszar do odczuwanego efektu, w zależności od stanu emocjonalnego, w jakim się znajdowała. Na przykład wysyłanie impulsów elektrycznych do określonych miejsc pomogło złagodzić objawy depresji, takie jak lęk, niska energia i anhedonia – niezdolność do odczuwania przyjemności .Kąt

Pacjentka, u której zastosowano tę technikę, to 36-letnia kobieta, która od dzieciństwa boryka się z „ciężką depresją oporną na leczenie”, utrudniającą jej zdolność do pracy, a nawet prowadzenia pojazdów. „mrowienie przyjemności”, a w innym, „neutralna czujność… mniej bawełny i pajęczyn”, zgodnie z komunikatem prasowym.Kąt

Jednak stymulacja może mieć różne skutki w zależności od tego, w jakim stanie jest pacjent. Na przykład stymulowanie jednego obszaru, gdy pacjent odczuwa niepokój, może prowadzić do uspokojenia uczuć, ale prowadzi do senności, gdy pacjent odczuwał już mniej energii.

Czas trwania stymulacji, jak również czas odczuwanej ulgi, stanowią dodatkowe zmienne. Mimo to naukowcy odkryli, że można godzinami łagodzić objawy depresji. Pod koniec 10-dniowego badania pacjent doświadczył „przejściowej remisji trwającej sześć tygodni”.Kąt

Po sześciu tygodniach naukowcy wszczepili chirurgicznie urządzenie neuromodulujące o nazwie NeuroPace Responsive Neurostimulation System (RNS). Urządzenie jest już stosowane u osób z padaczką i działa poprzez wykrywanie i zatrzymywanie napadów przed ich wystąpieniem poprzez ukierunkowaną neuromodulację. Tym razem będzie działać w ten sam sposób, ale na wzorcach mózgu, które wskazują na epizod depresyjny.

Pacjentka poinformowała, że ​​nie jest w stanie stwierdzić, kiedy urządzenie stymuluje jej mózg, co pomaga mu zrealizować swój ostateczny cel. „Pomysł polega na tym, że utrzymywanie aktywności obwodów nerwowych na właściwej ścieżce, ścieżki, które wspierają patologiczne negatywne procesy myślowe w depresji, mogą zostać oduczone” – wyjaśnił Scangos w komunikacie prasowym.KątKąt

Jest to wstępne badanie pięcioletniego badania klinicznego, które ma na celu ocenę tej spersonalizowanej neuromodulacji na większą skalę. Naukowcy wszczepią to samo urządzenie 12 pacjentom z ciężką depresją, którzy nie zareagowali na żadną inną terapię. Ucząc się, jak pacjenci z depresją i ich mózgi reagują na modulację, naukowcy mogą zaprogramować urządzenia do wysyłania stymulacji w czasie rzeczywistym.

Czym różni się od terapii „elektrowstrząsami”?

„Ukierunkowana neuromodulacja” może wydawać się podobna do stuletniego terminu „terapia elektrowstrząsami”, obecnie znanej jako terapia elektrowstrząsowa (ECT) – od której Reti mówi, że wielu jego pacjentów i ich rodzin może się „odskoczyć” od pierwszej wzmianki.

„Chodzi o odstygmatyzację choroby psychicznej, a zwłaszcza ECT” – mówi Reti, odnosząc się do obrazów mentalnych, jakie wielu ma na temat tego, czym jest ECT, na które wpływ mają filmy i relacje historyczne.

Obecnie EW podaje się z lekami zwiotczającymi mięśnie, minimalizując ruchy pacjentów podczas napadu. Ponadto ludzie często przychodzą na więcej niż jeden zabieg, biorąc pod uwagę, że działa on w godzinach nadliczbowych.

Mimo to ECT może prowadzić do utraty pamięci, co skłoniło naukowców do wypróbowania nowych, niekonwulsyjnych terapii stymulacji mózgu, takich jak przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (TMS), głęboka stymulacja mózgu (DBS), a teraz spersonalizowana neuromodulacja podkreślona w ostatnim badanie.

Reti mówi, że ECT wyróżnia się szybkością. „To, co jest niezwykłe w ECT, a czego nie widać w przypadku innych metod leczenia psychiatrycznego, polega na tym, że bardzo chorzy pacjenci często bardzo szybko wracają do zdrowia” – mówi Reti. „To dość niezwykłe widzieć, jak się odwracają… czasami po zaledwie trzech zabiegach”.

„To dobry obszar do edukowania społeczeństwa o… pomocy w odstygmatyzowaniu choroby i leczenia” – dodaje Reti. „Im więcej edukacji, tym lepiej”.