Biorąc pod uwagę ciążę, gdy masz zapalenie stawów

To, czy urodzić dziecko, czy nie, to ważna decyzja dla każdej kobiety. Decyzja jest jeszcze bardziej skomplikowana, jeśli kobieta cierpi na artretyzm i musi radzić sobie z fizycznym bólem i fizycznymi ograniczeniami. Według Departamentu Ortopedii i Medycyny Sportowej Uniwersytetu Waszyngtońskiego należy zadać sobie pytanie:

• Czy jesteś gotowy na dziecko?
• Czy Twoje zapalenie stawów jest dobrze kontrolowane?
• Czy Twoje dziecko odziedziczy zapalenie stawów?
• Czy zapalenie stawów wpłynie na twoją ciążę?
• Czy ciąża wpłynie na twoje zapalenie stawów?
• Jak możesz planować z wyprzedzeniem i ułatwić?

Jesteś gotowy?

Ponieważ zapalenie stawów wpływa na sprawność fizyczną, siłę i wytrzymałość, konieczna jest uczciwa ocena, czy byłabyś w stanie opiekować się dzieckiem. Noworodek jest całkowicie zależny od innych, dlatego warto zakwestionować swoją zdolność. Autotest siły i wytrzymałości może pomóc w ocenie potencjalnych ograniczeń:

• Czy potrafisz podnieść 10-kilogramowy worek ziemniaków z wysokości łóżka?
• Czy możesz trzymać w jednej ręce torebkę 10 funtów ziemniaków, siedząc przez co najmniej 10 minut?
• Czy możesz łatwo wchodzić i schodzić po schodach, niosąc torbę o wadze 10 funtów?
• Czy możesz chodzić po domu z torbą 10 funtów przez maksymalnie 10 minut?
• Czy podczas noszenia torby o wadze 10 funtów odczuwasz zwiększony ból w biodrach, kolanach lub stopach?
• Czy możesz zakręcać i odkręcać górną część butelki dla niemowląt?
• Czy potrafisz przetrwać przeciętny dzień bez drzemki?
• Czy możesz zgiąć szyję, podbródek do klatki piersiowej, aby zobaczyć dziecko, jeśli trzymasz je blisko?

Czy twój artretyzm zniknie?

• Reumatoidalne zapalenie stawów: W niektórych przypadkach objawy reumatoidalnego zapalenia stawów ustępują w czasie ciąży. Może się to zdarzyć w dowolnym momencie ciąży. U większości kobiet poprawa następuje pod koniec czwartego miesiąca. Chociaż obrzęk stawów może się zmniejszyć, ból i sztywność stawów mogą nadal utrzymywać się z powodu istniejącego uszkodzenia stawów. Niestety, poprawa objawów nie utrzymuje się po zakończeniu ciąży. Zaostrzenie choroby może wystąpić około dwóch do ośmiu tygodni po urodzeniu dziecka.

• Toczeń: W czasie ciąży objawy tocznia mogą pozostać takie same, poprawić się lub pogorszyć. Idealnie, by zminimalizować szanse na płomień, twój toczeń powinien być w remisji przez sześć miesięcy przed zajściem w ciążę. Remisja powinna być odzwierciedlona zarówno w samopoczuciu, jak i w normalnych wynikach badań krwi.

• Twardzina: Badania nad twardziną i innymi rodzajami zapalenia stawów nie są tak ostateczne. Niektóre badania wskazują, że zaostrzenia twardziny, a inne badania wskazują, że poprawia się wraz z ciążą.

• Aborcja/Poród: Aborcja nie zapobiega flary. Każdy rodzaj porodu, poronienie spontaniczne, poronienie terapeutyczne lub urodzenie martwego dziecka może spowodować zaostrzenie objawów zapalenia stawów.

Czy Twoje dziecko odziedziczy zapalenie stawów?

Przyczyna większości typów zapalenia stawów nie jest znana. Naukowcy odkryli markery genetyczne, które mogą wskazywać, czy ludzie mają większe ryzyko rozwoju niektórych rodzajów zapalenia stawów. Związek między tymi markerami a faktycznym rozwojem zapalenia stawów jest niewyraźny. Posiadanie markerów nie gwarantuje przeniesienia choroby na dziecko. Nie ma jednoznacznego sposobu, aby dowiedzieć się, czy Twoje dziecko zachoruje na zapalenie stawów.

Dziedziczność nie jest uważana za pojedynczy czynnik rozwoju zapalenia stawów. Środowisko jest również postrzegane jako współtwórca. Jak najlepiej wiemy, człowiek może się urodzić z podatnością na chorobę, ale nadal potrzebuje czegoś, co „wyzwoli” chorobę.

Czy zapalenie stawów wpłynie na twoją ciążę?

W większości przypadków zapalenie stawów nie wpływa na rzeczywisty przebieg ciąży. Jednak osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów mają statystycznie większą szansę na przedwczesne porody i powikłania noworodkowe. Istnieje większa szansa na poronienie i małe prawdopodobieństwo wad wrodzonych.

Rodzaje zapalenia stawów, które wpływają na narządy wewnętrzne (tj. ogólnoustrojowe skutki zapalenia stawów) mogą powodować problemy w czasie ciąży. Ciąża może zagrażać życiu kobiet cierpiących na toczeń, twardzinę skóry lub inne choroby reumatyczne, zwłaszcza jeśli choroba spowodowała problemy z nerkami lub wysokie ciśnienie krwi.

Jeśli stawy żebrowe są dotknięte zapaleniem stawów, ciąża może być niewygodna, ponieważ trudniej jest oddychać brzusznie. Jeśli biodra zostały dotknięte zapaleniem stawów, może to skomplikować normalny poród i może być konieczne cięcie cesarskie. W przypadku zajęcia płuc może wystąpić większa duszność.

Czy ciąża wpłynie na zapalenie stawów?

Fizyczne zmiany zachodzące podczas ciąży mogą wpływać na stawy i mięśnie. Problemy ze stawami obciążonymi (biodra, kolana, kostki i stopy) mogą się nasilać z powodu zwiększonej masy ciała. Mogą wystąpić skurcze mięśni pleców, ponieważ wraz ze wzrostem macicy kręgosłup lekko się zakrzywia, aby ją podtrzymać. Może to również czasami powodować ból, drętwienie i mrowienie w nogach.

Jeśli wystąpi jakikolwiek problem z zapaleniem osierdzia (zapalenie worka wokół serca) lub zapaleniem mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego), ciąża jeszcze bardziej skomplikowałaby problem. W czasie ciąży przepływ krwi przez organizm jest zwiększony, dlatego ważne jest, aby czynność serca była prawidłowa.

Leki na zapalenie stawów i ciąża

Optymalnym rozwiązaniem byłoby odstawienie wszystkich leków w czasie ciąży, ale nie zawsze jest to możliwe. Jeśli leczenie musi być kontynuowane, niektóre leki są uważane za bezpieczniejsze niż inne. Aspiryna była stosowana przez wiele kobiet w czasie ciąży bez żadnych uszkodzeń płodu. Podczas ciąży stosowano również złoto i prednizon, ale należy ich unikać, jeśli to możliwe. Ogólnie rzecz biorąc, podczas ciąży należy unikać leków immunosupresyjnych, zwanych również DMARDs.​

Decyzja o zaprzestaniu przyjmowania leków musi opierać się na zaleceniu lekarza. Niektóre leki można nagle odstawić, ale ich zaostrzenie może nastąpić po zaprzestaniu ich stosowania.

Planowanie ciąży na przyszłość

• Otwarta komunikacja: Wszystkie niepokojące kwestie powinny być przedmiotem otwartej dyskusji między rodzicami, świadczeniodawcą opieki zdrowotnej, położnikiem i reumatologiem. W większości przypadków ciąża w ogóle nie powinna stanowić problemu, zwłaszcza jeśli choroba ma łagodny przebieg.

• Leki na zapalenie stawów: Dowiedz się, czy lek na zapalenie stawów, który obecnie przyjmujesz, można bezpiecznie kontynuować. Obejmuje to leki dostępne bez recepty, zioła i suplementy diety.

• Ćwiczenie: bierz udział w regularnych ćwiczeniach, aby utrzymać siłę mięśni i elastyczność stawów.

• Dieta/Odżywianie: Stosuj zbilansowaną dietę i utrzymuj prawidłowe odżywianie.

• Ochrona stawów: Dowiedz się, jak chronić stawy przed stresem i napięciem.

• Zarządzanie stresem: Zastosuj techniki radzenia sobie ze stresem. Stres może wpływać na zapalenie stawów.