Blok serca: rodzaje, diagnoza, leczenie, obserwacja

Blok serca, zwany także blokiem AV, występuje wtedy, gdy sygnał elektryczny kontrolujący bicie serca jest częściowo lub całkowicie zablokowany. To sprawia, że twoje serce bije powoli lub przeskakuje, a serce nie może skutecznie pompować krwi. Objawy obejmują zawroty głowy, omdlenia, zmęczenie i duszność. Wszczepienie stymulatora serca jest powszechnym leczeniem.

Przegląd

Dr Patrick J. Tchou mówi o zablokowanych impulsach w sercu

Co to jest blok serca?

Blok serca to problem z układem elektrycznym serca, który powoduje bicie serca oraz kontroluje tętno i rytm. Stan ten jest również nazywany blokiem przedsionkowo-komorowym (AV) lub zaburzeniem przewodzenia.

Co się stanie, jeśli mam blok serca?

Zwykle sygnały elektryczne przemieszczają się z górnych komór serca (przedsionków) do dolnych komór (komor). Węzeł AV to skupisko komórek, które łączą aktywność elektryczną – jak most – od górnych komór serca do dolnych komór. Jeśli masz blok serca, sygnał elektryczny nie przechodzi przez węzeł AV do komór. Rezultatem jest serce, które nie działa skutecznie, co oznacza, że serce bije powoli lub przeskakuje i nie może pompować krwi przez komory i do organizmu, tak jak robiłoby to normalne serce.

Jakie są rodzaje bloku serca?

Blok serca może być pierwszego, drugiego lub trzeciego stopnia, w zależności od stopnia upośledzenia sygnału elektrycznego.

Blok serca pierwszego stopnia: Impuls elektryczny nadal dociera do komór, ale porusza się wolniej niż normalnie przez węzeł AV. Impulsy są opóźnione. To najłagodniejszy rodzaj bloku serca.
Blok serca II stopnia jest klasyfikowany w dwóch kategoriach: Typ I i Typ II. W bloku serca II stopnia impulsy są okresowo blokowane.
- Typ I, zwany także blokiem AV Mobitza typu I lub Wenckebacha: Jest to mniej poważna postać bloku serca drugiego stopnia. Sygnał elektryczny staje się coraz wolniejszy, aż serce faktycznie przestaje bić.
- Typ II, zwany także Mobitz Typ II: Podczas gdy większość sygnałów elektrycznych dociera do komór co jakiś czas, niektóre nie, a bicie serca staje się nieregularne i wolniejsze niż normalnie.
Trzeci stopień blok serca: Sygnał elektryczny z przedsionków do komór jest całkowicie zablokowany. Aby to zrekompensować, komora zwykle zaczyna bić sama, działając jako rozrusznik zastępczy, ale bicie serca jest wolniejsze, często nieregularne i nierzetelne. Blokada trzeciego stopnia poważnie wpływa na zdolność serca do pompowania krwi do organizmu.

Czy blok serca jest poważny czy niebezpieczny?

To może być. Rodzaj bloku serca, jego lokalizacja i nasilenie oraz objawy różnią się w zależności od osoby. Nieleczony ciężki blok serca może spowodować nagłe zatrzymanie akcji serca (serce nagle przestaje bić), ale najczęściej może powodować zawroty głowy lub omdlenia.

Kto jest zagrożony blokiem serca?

Możesz być narażony na zwiększone ryzyko bloku serca, jeśli:

Twoja matka ma chorobę autoimmunologiczną, taką jak toczeń.
Jesteś w starszym wieku. Ryzyko wystąpienia bloku serca wzrasta wraz z wiekiem.
Masz inne choroby serca, w tym chorobę wieńcową, chorobę zastawkową serca.
Masz wady wrodzone serca.
Masz chorobę, która atakuje serce, w tym reumatyczną chorobę serca lub sarkoidozę.
Masz nadaktywny nerw błędny (powoduje spowolnienie pracy serca).
Bierzesz leki, które spowalniają przewodzenie impulsów elektrycznych w sercu, w tym niektóre leki nasercowe (beta-blokery, blokery kanału wapniowego, digoksyna), leki na nadciśnienie, leki przeciwarytmiczne; środki zwiotczające mięśnie i uspokajające; leki przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne; leki moczopędne; lit. Poproś swojego dostawcę o sprawdzenie przyjmowanych leków.

Objawy i przyczyny

Co powoduje blok serca?

Najczęstszą przyczyną bloku serca jest zawał serca. Inne przyczyny to choroba mięśnia sercowego, zwykle nazywana kardiomiopatią, choroby zastawek serca i problemy ze strukturą serca. Blok serca może być również spowodowany uszkodzeniem serca podczas operacji na otwartym sercu, jako efekt uboczny niektórych leków lub narażenie na toksyny. Genetyka może być kolejną przyczyną.

Jakie są objawy bloku serca?

Objawy bloku serca różnią się w zależności od rodzaju bloku.

Blok serca pierwszego stopnia:

Może nie mieć żadnych objawów.
Można go wykryć podczas rutynowego elektrokardiogramu (EKG), chociaż częstość akcji serca i rytm są zwykle normalne.

Blok pierwszego stopnia jest powszechny u sportowców, nastolatków, młodych dorosłych i osób z bardzo aktywnym nerwem błędnym.

Objawy bloku serca II stopnia:

Osłabienie, zawroty głowy.
Ból w klatce piersiowej.
Czuć się zmęczonym.
Duszność.
Palpitacje serca.
Szybkie oddychanie.
Mdłości.

Objawy bloku serca trzeciego stopnia:

Zawroty głowy, omdlenia.
Ból w klatce piersiowej.
Czuć się zmęczonym.
Duszność.

Objawy bloku trzeciego stopnia są bardziej nasilone ze względu na wolne tętno. Jeśli masz poważne objawy, natychmiast uzyskaj pomoc lekarską.

Diagnoza i testy

Jak diagnozuje się blok serca?

Twój kardiolog najpierw przejrzy Twoją historię medyczną i historię zdrowia rodziny i zada pytania dotyczące ogólnego stanu zdrowia, diety i poziomu aktywności oraz objawów. Zostaniesz również zapytany o wszelkie przyjmowane leki (na receptę lub bez recepty) oraz o to, czy palisz lub używasz nielegalnych narkotyków.

Podczas badania fizykalnego kardiolog będzie słuchał Twojego serca i sprawdzał tętno. Zostaniesz również sprawdzony pod kątem oznak niewydolności serca, takich jak gromadzenie się płynu w stopach, kostkach i nogach.

Twój kardiolog może skierować Cię do elektrofizjologa. Elektrofizjolodzy to lekarze specjalizujący się w elektrycznej czynności serca. Testy, które możesz przejść, obejmują:

EKG: Elektrokardiogram (EKG) rejestruje aktywność elektryczną serca – jego tętno i rytm oraz czas sygnałów elektrycznych, gdy przepływają przez serce. Ten test może pomóc w określeniu ciężkości bloku serca (jeśli jest obecny). Może być konieczne noszenie przenośnego urządzenia do monitorowania ambulatoryjnego, takiego jak monitor holterowski lub rejestrator zdarzeń, przez 24 do 48 godzin lub dłużej, aby zebrać więcej informacji o aktywności elektrycznej serca. Jeśli potrzebujesz użyć monitora, otrzymasz szczegółowe informacje o tym, jak z niego korzystać.
Wszczepialny rejestrator pętli: Jest to bardzo smukłe urządzenie, które jest wstrzykiwane pod skórę klatki piersiowej i może monitorować rytm serca nawet przez pięć lat. Jest on wszczepiany w trybie ambulatoryjnym w ciągu zaledwie kilku minut i jest przydatny dla pacjentów, którzy mają bardzo rzadkie, ale ważne epizody bez jasnego wyjaśnienia ich pochodzenia.
Badanie elektrofizjologiczne: Badanie elektrofizjologiczne polega na wprowadzeniu długiej, cienkiej rurki zwanej cewnikiem przez naczynie krwionośne i poprowadzenie jej do serca, aby zmierzyć i zarejestrować aktywność elektryczną z wnętrza serca. Jeśli potrzebujesz tego testu, otrzymasz bardziej szczegółowe informacje.

Jakie są powikłania bloku serca?

Powikłania mogą zagrażać życiu i obejmują:

Niewydolność serca.
Arytmia (nieregularne bicie serca).
Zawał serca.
Nagłe zatrzymanie akcji serca.

Zarządzanie i leczenie

Jak leczy się blok serca?

Twój kardiolog określi, w jaki sposób blok serca (jego rodzaj, lokalizacja i nasilenie) wpływa na zdolność twojego serca do funkcjonowania i rozważy twoje objawy, aby określić, jak radzić sobie z twoim stanem. Objawy i leczenie różnią się w zależności od osoby.

Czasami wprowadzenie zmian w lekach lub leczeniu chorób serca zatrzymuje blok serca.

Blok pierwszego stopnia: Jeśli masz blok serca pierwszego stopnia, prawdopodobnie nie będziesz potrzebować leczenia.
Blok drugiego stopnia: Jeśli masz blok serca drugiego stopnia i masz objawy, możesz potrzebować rozrusznika serca, aby utrzymać bicie serca tak, jak powinno. Rozrusznik serca to małe urządzenie, które wysyła impulsy elektryczne do serca.
Blok trzeciego stopnia: Blok serca trzeciego stopnia jest często po raz pierwszy wykrywany w sytuacji nagłej. Leczenie prawie zawsze obejmuje rozrusznik serca.

Jeśli potrzebujesz rozrusznika serca, Twój kardiolog/elektrofizjolog porozmawia z Tobą o szczegółach, typie, który jest dla Ciebie najlepszy oraz czego możesz się spodziewać przed, w trakcie i po założeniu rozrusznika.

Zapobieganie

Czy można zapobiec blokowi serca?

Niektóre przypadki bloku serca mogą być wrodzone (obecne przy urodzeniu). Ale większość bloków serca rozwija się po urodzeniu. Niektórym przyczynom nie da się zapobiec. Wiemy również, że ryzyko wystąpienia bloku serca wzrasta wraz z wiekiem, podobnie jak choroby serca. Niektórym przyczynom chorób serca można zapobiec.

Kroki, które możesz podjąć, aby utrzymać swoje serce i ciało w jak najlepszym zdrowiu, obejmują:

Prowadź zdrowy tryb życiaktóry obejmuje zdrową dietę serca, regularne ćwiczenia, odpowiednią ilość snu każdej nocy, zmniejszenie stresu, ograniczenie alkoholu oraz rzucenie palenia i zażywanie nielegalnych narkotyków.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem o przeglądzie leków i innych suplementów bierzesz, aby ustalić, czy jakakolwiek zmiana w normalnym poziomie potasu, wapnia i magnezu – substancji w twoim ciele, które odgrywają rolę w układzie elektrycznym twojego serca. Twój dostawca może w razie potrzeby zmienić lek na inną klasę leków.

Perspektywy / Prognozy

Jak blok serca wpływa na moje życie?

Jeśli masz blok serca pierwszego stopnia, zapytaj swojego kardiologa lub elektrofizjologa, jakie – jeśli w ogóle – zmiany musisz wprowadzić w swoim stylu życia lub lekach. Ten rodzaj bloku serca zwykle nie przeszkadza w wykonywaniu normalnych czynności.

Jeśli masz rozrusznik serca do blokowania drugiego lub trzeciego stopnia, kardiolog może zalecić pewne ograniczenia dotyczące rodzajów ćwiczeń, w których możesz uczestniczyć (takich jak sporty kontaktowe). Jednak, ogólnie rzecz biorąc, rozrusznik serca nie ograniczy poważnie możliwości uczestniczenia w zajęciach sportowych i rekreacyjnych.

Twój kardiolog będzie chciał okresowo sprawdzać rozrusznik serca, aby upewnić się, że nadal spełnia Twoje potrzeby. Monitorowanie odbywa się zarówno za pomocą ocen zdalnych, jak i osobistych. Zdalny monitoring wykorzystuje bezprzewodową komunikację komórkową, często również z wykorzystaniem niebieskiego zęba lub Wi-Fi. Pozwala to gabinecie lekarskiemu na niemal nieprzerwane monitorowanie Ciebie. Będziesz także potrzebować osobistej wizyty w celu pełnej oceny i regulacji rozrusznika serca, zwykle raz w roku. Ważne jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi monitorowania rozrusznika, aby mógł on upewnić się, że rozrusznik prawidłowo reguluje bicie serca.

Żyć z

Jeśli masz rozrusznik serca:

Unikaj bliskiego kontaktu z urządzeniami magnetycznymi i wszelkimi urządzeniami, które wysyłają pole elektryczne. Obejmuje to trzymanie się co najmniej sześciu cali od telefonów komórkowych.
Przechodząc przez stacje kontroli bezpieczeństwa na lotniskach, w sądzie lub w dowolnym miejscu, które wymaga kontroli bezpieczeństwa, użyj urządzenia do kontroli rozproszenia wstecznego (kiedy podniesiesz ręce) lub zrób kontrolę ręczną. Nie pozwól technikom używać ręcznych różdżek. Jeśli musisz przejść przez stacje skanujące, prawdopodobnie wskaże to, że masz metal, ale nie zaszkodzi to rozrusznikowi serca. Powiedz inspektorom bezpieczeństwa, że masz rozrusznik serca. Zawsze miej przy sobie kartę z informacją o rodzaju posiadanego rozrusznika serca.
Powiedz wszystkim swoim lekarzom, dentyście i innym pracownikom służby zdrowia, że masz rozrusznik serca. Niektóre procedury medyczne, takie jak obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), mogą zakłócać pracę rozruszników serca. Jednak często można zrobić przepis na MRI.

Kiedy powinienem zadzwonić do mojego pracownika służby zdrowia?

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli czujesz:

Zawroty głowy lub omdlenia.
Ból w klatce piersiowej.
Wyścigowe bicie serca lub pomijane bicie serca.
Słabość.
Duszność.
Opuchnięte stopy, kostki lub nogi.

Tags: explain disease and symptoms wiedza o opiece zdrowotnej