Ból dolnej części pleców i nóg spowodowany przepukliną dysku

U wielu pacjentów z bólem dolnej części pleców, rwą kulszową, bólem w tylnej części nóg lub osłabieniem mięśni kończyn dolnych zdiagnozowano przepuklinę (zwaną ściśniętą lub pękniętą) krążka międzykręgowego. Nerwy otaczające kręgosłup są bardzo wrażliwe na podrażnienie i ucisk, które wynikają ze zmiany pozycji dysku lub fizycznego uszkodzenia samego dysku, co powoduje dyskomfort, który może wahać się od łagodnego do ciężkiego.

Leczenie mające na celu rozwiązanie związanego z bólem pleców i / lub nóg zależy od rodzaju przepukliny krążka międzykręgowego i nasilenia, ale wczesne uzyskanie oceny medycznej pomaga zapewnić lepsze wyniki.

Twój kręgosłup i twoje nerwy

Dyski kręgosłupa działają jak amortyzatory między kręgami. Składają się z twardej warstwy zewnętrznej (zwłóknienie pierścienia) pokrywającej miękki, galaretowaty rdzeń (jądro miażdżyste).

Kiedy dysk jest uszkodzony, może wybrzuszać się poza normalne granice i podrażniać pobliskie nerwy rdzeniowe. W cięższych przypadkach zwłóknienie pierścienia może osłabić się lub rozerwać, umożliwiając wyciekanie materiału jądra.

Może to spowodować ucisk rdzenia kręgowego lub nerwów rdzeniowych. Mogą nie działać prawidłowo iw rezultacie nieprawidłowe sygnały mogą być wysyłane do iz mózgu.

Najczęstsze przepukliny dolnej części pleców występują w okolicy lędźwiowej, pięć kręgów w pobliżu podstawy kręgosłupa. (Pracownicy służby zdrowia klasyfikują je od góry do dołu jako od L1 do L5). Jednym z powodów, dla których ból wynikający z urazu tej części kręgosłupa może być tak wyniszczający, jest podrażnienie nerwu kulszowego, który biegnie od dolnej części kręgosłupa do nogi. To największy nerw w obwodowym układzie nerwowym, który łączy mózg i rdzeń kręgowy z resztą ciała.

Jedna lub więcej przyczyn na ogół odgrywa rolę w przepuklinach krążków międzykręgowych, w tym zwyrodnienie związane z wiekiem, nadwaga/otyłość, uraz, brak kondycji (siedzący tryb życia) i przeciążenie kręgosłupa.

Ból i związane z nim objawy

Ból w dolnej części pleców jest najczęstszym objawem przepukliny spowodowanym podrażnieniem nerwów, możliwym skurczem mięśni i stanem zapalnym.

Powszechna jest również radikulopatia, związana z nieprawidłową sygnalizacją nerwów. Objawy obejmują:

• Ból porażenia prądem: Nacisk nerwowy może powodować nieprawidłowe odczucia, często doświadczane jako bóle porażenia prądem. W przypadku przepuklin lędźwiowych wstrząsy schodzą na jedną lub obie nogi.

• Mrowienie i/lub drętwienie: Pacjenci często odczuwają nieprawidłowe odczucia, takie jak mrowienie, drętwienie lub mrowienie w jednej lub obu nogach.

• Osłabienie mięśni: sygnały nerwowe z mózgu mogą zostać przerwane, powodując osłabienie mięśni dolnych partii ciała.

• Problemy z jelitami lub pęcherzem: te objawy są ważne, ponieważ mogą sygnalizować zespół ogona końskiego, rzadką chorobę wynikającą z przepukliny krążka między kręgami L5 a pierwszym kręgiem kości krzyżowej.

Diagnoza

Najczęściej lekarz może zdiagnozować przepuklinę dysku jako przyczynę bólu pleców i/lub nóg, badając czucie, siłę mięśni i odruchy. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) jest również powszechnie stosowane do wspomagania tego procesu.

Jednak rezonans magnetyczny stanowi własne wyzwanie, ponieważ często pokazuje przepukliny krążków lub inne nieprawidłowości, szczególnie u starszych pacjentów. Tymczasem możliwe jest, że te nieprawidłowości nie mają nic wspólnego z objawami bólu dolnej części pleców.

Leczenie bólu związanego z przepukliną dysku

Większość objawów przepukliny dysku ustępuje w ciągu czterech do sześciu tygodni. Jednak ludzie rutynowo szukają pomocy medycznej w przypadku silnego bólu dolnej części pleców, szczególnie gdy nie ustępuje po kilku dniach.

Ból w dolnej części pleców jest na ogół leczony zachowawczo w następujący sposób:

• NLPZ (ibuprofen) w celu zmniejszenia stanu zapalnego

• Miejscowe leki przeciwbólowe na skurcze mięśni

• Ćwiczenia i rozciąganie: Całkowity odpoczynek nigdy nie jest zalecany w przypadku bólu pleców, nawet jeśli ruch jest trudny, aby uniknąć zwyrodnienia mięśni. Schemat może obejmować fizykoterapię.

• Techniki relaksacyjne i inne naturalne środki na ból pleców
• Zastrzyki blokujące ból (środki znieczulające lub kortykosteroidy) u źródła

Operacja jest generalnie zalecana tylko wtedy, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne po sześciu tygodniach lub dłużej, jeśli masz znaczne osłabienie mięśni z powodu uszkodzenia nerwów lub gdy funkcje motoryczne są upośledzone.

Ból w dolnej części pleców może być frustrujący i wyniszczający, ale pamiętaj, że leczenie medyczne w przypadku przepukliny lędźwiowej będzie zależeć od konkretnych objawów, czasu trwania objawów i prognozy stanu. Proste metody leczenia są często skuteczne, ale niektóre sytuacje mogą wymagać bardziej agresywnego leczenia, szczególnie jeśli ból się utrzymuje. Jeśli tak, ważne jest, aby poddać się ocenie przez lekarza.