AKA Chirurgia przyzębia
Chirurgia dziąseł jest wykonywana przede wszystkim w celu zapobiegania powikłaniom, które pojawiają się w wyniku zaawansowanej choroby dziąseł (zapalenie przyzębia), takich jak utrata zębów i uszkodzenie kości. Chirurgię można również przeprowadzić w celu leczenia ciężkiej recesji dziąseł, która nie jest bezpośrednio spowodowana zapaleniem przyzębia – na przykład urazem/urazem lub silnym szczotkowaniem zębów.
Usunięcie nadmiaru tkanki dziąseł w celu poprawy wyglądu uśmiechu to kolejny potencjalny powód operacji.
Jeśli jesteś kandydatem do operacji dziąseł, zapoznanie się z różnymi rodzajami dostępnych operacji, a także z ogólnymi procesami przygotowawczymi/regeneracyjnymi, miejmy nadzieję, pomoże Ci poczuć się bardziej komfortowo i swobodnie.
Czym jest chirurgia dziąseł?
Chirurgia dziąseł jest zwykle wykonywana w znieczuleniu miejscowym przez periodontologa, który jest dentystą specjalizującym się w leczeniu chorób dziąseł.
Oprócz znieczulenia miejscowego pacjentom można podać środek uspokajający (doustnie lub dożylnie), aby podczas zabiegu byli głęboko zrelaksowani, jeśli nie śpią.
Istnieją różne rodzaje operacji dziąseł, a wybór jednej zależy od stanu pacjenta, jego stopnia zaawansowania oraz celów estetycznych.
Rodzaje operacji dziąseł obejmują:
-
Operacja płatka dziąsła (inaczej redukcja kieszonek): Twoje dziąsła są zwijane z zębów, a lekarz przeprowadza głębokie czyszczenie w celu usunięcia bakterii (tzw. skaling i rootplaning). Tkanka dziąsła jest następnie zszywana i mocno mocowana wokół zębów. Czasami wykonuje się również rekonstrukcję kości (tzw. chirurgia kostna).
-
Regeneracja dziąseł: Twoje dziąsła są zwijane, bakterie są usuwane, a następnie przeszczep kostny jest wykorzystywany do stymulowania odrostu tkanki dziąseł wokół zębów. Przeszczep kostny może być wykonany z materiału syntetycznego lub pochodzić z własnej kości szczęki, biodra lub podudzia, zwłok lub zwierzęcia. Następnie na kości umieszczana jest błona syntetyczna lub dawcy, aby zapobiec wrastaniu pobliskich tkanek do kości. Czasami stosuje się również białka stymulujące tkankę, aby promować zdrowy wzrost kości.
-
Wydłużenie korony: Nadmiar tkanki dziąseł jest usuwany, aby Twoje zęby wyglądały na dłuższe.
-
Przeszczep tkanek miękkich: tkanka dawcy lub tkanka pobrana z innego miejsca w jamie ustnej jest przyczepiona do cofających się dziąseł.
Przeciwwskazania
Różne okoliczności/stany medyczne mogą uniemożliwić poddanie się operacji dziąseł. Obejmują one:
- Niektóre niekontrolowane schorzenia (np. dusznica bolesna, cukrzyca, nadciśnienie)
- Zaburzenie krwawienia
-
Zawał serca lub udar mózgu w ciągu ostatnich sześciu miesięcy
- Nierealistyczne oczekiwania co do funkcjonalnego lub estetycznego wyniku zabiegu
W miarę możliwości należy również unikać planowych operacji periodontologicznych u ciężarnych, zwłaszcza w pierwszym trymestrze i drugiej połowie trzeciego trymestru.
Potencjalne zagrożenia
Oprócz ogólnych zagrożeń związanych z zabiegiem chirurgicznym, w tym krwawienia i reakcji na znieczulenie, szczególne zagrożenia związane z chirurgią dziąseł obejmują:
- Zakażenie w miejscu zabiegu chirurgicznego lub w krwiobiegu
- Nadmierny ból, obrzęk lub siniaki
- Nadwrażliwość korzeni
- szczękościsk (szczęk szczęki)
- Zwiększona ruchomość zębów
- Zmiany smaku
- Uszkodzenie lub przemieszczenie przeszczepu
- Opóźnione gojenie się ran
- Nawrót choroby dziąseł
Cel operacji dziąseł
Głównym celem chirurgii dziąseł jest leczenie paradontozy, która jest poważną infekcją tkanki otaczającej i podtrzymującej zęby.
W przypadku zapalenia przyzębia dziąsło odrywa się od zębów i tworzy kieszenie, w których bakterie zostają uwięzione i tworzą lepką warstwę zwaną płytką nazębną. Gdy płytka nazębna dostanie się pod linię dziąseł, tkanki i kości w jamie ustnej mogą ulec uszkodzeniu. Może to ostatecznie prowadzić do utraty zębów, jeśli nie jest leczone.
Objawy i oznaki zapalenia przyzębia obejmują cofanie się dziąseł, uporczywy nieświeży oddech, luźne lub wrażliwe zęby oraz złe ustawienie zębów.
Leczenie chirurgiczne zapalenia przyzębia jest uzasadnione, gdy infekcja dziąseł postępuje pomimo leczenia zachowawczego (np. oczyszczanie w celu usunięcia płytki nazębnej i antybiotykowe płyny do płukania jamy ustnej/żele/tabletki).
Specyficzne wskazania do operacji dziąseł obejmują:
-
Głębokie kieszonki: Operację redukcji kieszonek przyzębnych można wykonać, jeśli masz głębokie kieszonki (≥5 milimetrów) wokół korzeni zębów.
-
Nieregularny kontur kości: Operację redukcji kieszonek z przekształceniem kości można wykonać, jeśli nieregularny kontur kości uniemożliwia płaskie ułożenie dziąseł.
-
Ciężka recesja dziąseł: przeszczep tkanek miękkich może zostać wykonany, jeśli dziąsła oderwą się od zębów i odsłonią korzenie.
Kiedy periodontolog skieruje Cię na chorobę dziąseł, zmierzy on głębokość rowka między dziąsłami a zębami i wykona prześwietlenie jamy ustnej w celu sprawdzenia utraty kości.
W zależności od stopnia zaawansowania choroby dziąseł, periodontolog może zalecić konkretny zabieg chirurgiczny.
Należy pamiętać, że operacje dziąseł mogą być również wykonywane w celu leczenia recesji dziąseł niezwiązanej bezpośrednio z zapaleniem przyzębia (np. uraz, genetyka, agresywne szczotkowanie). Można go również wykonać w celu leczenia uszkodzonego lub złamanego zęba znajdującego się poniżej linii dziąseł.
Przed wizytą chirurgiczną może być konieczne skontaktowanie się z lekarzem pierwszego kontaktu w celu uzyskania odprawy przedoperacyjnej, jeśli przyjmujesz określone leki lub masz określone schorzenia, takie jak cukrzyca, które mogą wpływać na wynik zabiegu chirurgicznego.
Jak przygotować
Przygotuj się na operację dziąseł, abyś mógł przejść zabieg bez komplikacji i szybko wyzdrowieć w domu.
Twój periodontolog udzieli Ci wskazówek, jak najlepiej to zrobić.
Lokalizacja
Twoja operacja odbędzie się w gabinecie periodontologicznym.
W co się ubrać
Noś wygodne ubranie w dniu operacji z butami na płaskim lub niskim obcasie. Jeśli otrzymujesz sedację dożylną, najlepiej nosić koszulę z krótkim rękawem lub bluzkę, aby ułatwić dostęp do żyły.
Unikaj również noszenia perfum, wody kolońskiej, sprayów do ciała lub makijażu i przycinaj zarost.
Jedzenie i picie
Zjedz lekki posiłek na jedną do dwóch godzin przed zabiegiem. Pamiętaj, aby później dokładnie wyszczotkować i nitkować.
Twój periodontolog prawdopodobnie poprosi również o unikanie alkoholu przez co najmniej 24 godziny przed wizytą chirurgiczną.
Leki
Jeśli pacjent przyjmuje aspirynę lub inny rodzaj leku rozrzedzającego krew, lekarz może poprosić o przerwanie lub zmniejszenie dawki przed operacją dziąseł.
Pamiętaj, aby poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym lekach na receptę i dostępnych bez recepty, produktach ziołowych, witaminach i lekach rekreacyjnych.
Pacjentom z pewnymi chorobami serca lub infekcyjnym zapaleniem wsierdzia w wywiadzie zostanie przepisany antybiotyk, który należy przyjąć przed operacją.
W niektórych przypadkach możesz zostać poproszony o zażycie środka uspokajającego przed wizytą na zabieg.
Co przynieść
W dniu wizyty weź ze sobą prawo jazdy i kartę ubezpieczeniową. Jeśli podczas zabiegu zażywasz środek uspokajający, musisz również zorganizować podróż do domu.
Zmiany stylu życia przed operacją
Twój periodontolog poprosi Cię o rzucenie palenia co najmniej 24 godziny przed zabiegiem. Palenie zwiększa ryzyko powikłań, takich jak słabe gojenie się ran i infekcja.
Czego można się spodziewać w dniu operacji
W dniu operacji dziąseł pojawisz się w gabinecie periodontologicznym i zameldujesz się. W tej chwili może być konieczne okazanie dowodu tożsamości.
Przed zabiegiem
Po zameldowaniu zostaniesz przeniesiony do sali zabiegowej. Pielęgniarka będzie siedzieć z tobą i rejestrować twoje parametry życiowe. Jeśli otrzymujesz sedację dożylną, kroplówka również zostanie umieszczona w twoim ramieniu.
Jeśli otrzymujesz sedację doustną i nie zażyłeś jeszcze pigułki, zostaniesz poproszony o zrobienie tego teraz. Zadziałanie może potrwać do godziny.
Twój periodontolog przywita Cię i przeanalizuje szczegóły zabiegu, oczekiwany wynik i potencjalne ryzyko. Po tej dyskusji może być konieczne podpisanie formularza zgody.
Higienistka stomatologiczna lub periodontolog oczyści zęby, a periodontolog lub anestezjolog stomatologiczny poda IV sedację (jeśli dotyczy).
Lekarz periodontolog wstrzyknie do dziąsła lek znieczulający. W tym czasie możesz odczuwać pieczenie.
Podczas zabiegu
Przebieg zabiegu będzie zależał od rodzaju operacji dziąseł, którą masz.
Jako przykład, oto ogólny podział operacji płata dziąsła, która trwa około godziny lub dwóch:
-
Nacięcie: Gdy dziąsła są zdrętwiałe, periodontolog użyje małego skalpela, aby wykonać cięcie w kształcie litery U wzdłuż linii dziąseł.
-
Głębokie czyszczenie: Twoje dziąsła zostaną odsunięte od zębów. Bakterie znajdujące się pod dziąsłami zostaną usunięte za pomocą ręcznego narzędzia z ostrą końcówką (zwanego skalerem) i/lub ultradźwiękowego narzędzia do czyszczenia z wibrującą końcówką.
-
Praca kostna: Każda uszkodzona, odsłonięta kość zostanie wygładzona i ukształtowana za pomocą wiertła i ostrego narzędzia dentystycznego.
-
Zamknięcie: Twoje dziąsła zostaną z powrotem przyszyte szwami i pokryte opatrunkiem z gazy, aby pomóc w opanowaniu krwawienia.
Po zakończeniu zabiegu lub po wyczerpaniu się środka uspokajającego zostaniesz poproszony o wstanie z krzesła.
Po zabiegu
Po omówieniu wszelkich pytań dotyczących operacji możesz opuścić gabinet periodontologa. Prawdopodobnie wyjdziesz z receptą na leki przeciwbólowe i antybiotyk.
Początkowo odczuwasz drętwienie w ustach, a następnie odczuwasz ból, gdy znieczulenie miejscowe przestaje działać. Pojawią się również niewielkie krwawienia i umiarkowany obrzęk przez dwa do trzech dni po operacji.
![Uprość chirurgię jamy ustnej](https://www.verywellhealth.com/thmb/ccZa_qDjOKU4FENPpn1JcjPVmPE=/1500x1000/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/how-to-prepare-for-oral-surgery-1059320-bcc559d80f1744f8b6b504d3f41cec8b.png)
Powrót do zdrowia
Po operacji dziąseł lekarz periodontolog udzieli Ci różnych instrukcji, których należy przestrzegać w domu, dopóki nie wrócisz na wizytę kontrolną około tygodnia po zabiegu.
Te instrukcje zazwyczaj obejmują:
- Zażywaj leki przeciwbólowe zgodnie z zaleceniami, aby kontrolować dyskomfort.
- Weź antybiotyk zgodnie z zaleceniami, aby zapobiec infekcji.
- Nakładaj okłady z lodu na zewnątrz ust (15 minut na raz) przez pierwsze 24 godziny po zabiegu.
- Przepłucz usta antyseptycznym płynem do płukania ust lub słoną wodą, zaczynając 24 godziny po zabiegu.
- Kontynuuj delikatne mycie zębów i języka, unikając miejsca operacji.
- Unikaj energicznej aktywności i palenia.
- Unikaj prowadzenia pojazdów, dopóki nie zrezygnujesz ze wszystkich leków przeciwbólowych na receptę.
Ponadto przez kilka dni lub dłużej po zabiegu zostaniesz poinstruowany, aby jeść miękkie pokarmy, takie jak jogurt, koktajle, lody i koktajle proteinowe.
W miarę gojenia się rany, będziesz mógł powoli przechodzić na pokarmy stałe, chociaż będziesz unikać bardzo chrupiących, pikantnych lub kwaśnych pokarmów, które mogą podrażniać tkankę dziąseł.
Kiedy zadzwonić do lekarza?
Zadzwoń do swojego periodontologa, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów:
- Gorączka
- Oznaki infekcji w miejscu rany (np. ciepło, zwiększony obrzęk lub zaczerwienienie)
- Nadmierne lub uporczywe krwawienie
- Ból nie złagodzony lekami
Obserwacja i opieka długoterminowa
Podczas wizyty kontrolnej lekarz periodontolog sprawdzi wyniki i będzie monitorować pod kątem powikłań. Jeśli założono nierozpuszczalne szwy, zostaną one w tym momencie usunięte.
Niezależnie od tego, czy przeszedłeś operację zapalenia przyzębia, czy z innego powodu, ważne jest, aby przyjąć zdrowe nawyki dentystyczne na całe życie, które zapobiegną wystąpieniu/powrotowi problemu.
Te nawyki obejmują:
- Wizyty u dentysty/periodontisty na regularne wizyty i czyszczenie.
- Zaprzestanie używania wyrobów tytoniowych, w tym papierosów i tytoniu do żucia.
- Regularne szczotkowanie i nitkowanie (używaj delikatnych ruchów i miękkiej szczoteczki)
- Korygowanie lub radzenie sobie z nowymi lub uporczywymi niedoborami żywieniowymi (np. żelaza, cynku, kwasu foliowego lub witaminy B12, C lub D) lub schorzeniami, które mogą negatywnie wpływać na zdrowie dziąseł (np. cukrzyca).
Możliwe przyszłe operacje/terapie
Przyszła operacja lub terapia może być uzasadniona, jeśli rozwinie się powikłanie chirurgiczne, takie jak infekcja.
Ponadto, jeśli przeszedłeś operację dziąseł z powodu zapalenia przyzębia, może być konieczna kolejna operacja lub inny zabieg, taki jak ekstrakcja zęba, jeśli choroba dziąseł nawróci.
Podobnie jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, przed operacją dziąseł odczuwanie strachu lub niepokoju jest normalne. Aby uspokoić swoje zmartwienia i zoptymalizować wyniki końcowe, zapoznaj się z wszystkimi obawami lub pytaniami ze swoim periodontologiem.
Bardzo pomocne jest również przygotowanie się do powrotu do zdrowia w domu z dużym wyprzedzeniem. Rozważ zaopatrzenie się w miękkie przekąski i szybkie śniadania, zorganizowanie opieki nad dzieckiem lub zwierzęciem oraz znalezienie dobrej książki lub serialu telewizyjnego do obejrzenia podczas odpoczynku.
Discussion about this post